王波

[摘要] 目的 探討低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療中的應(yīng)用價值。方法 特選取2015年3月—2017年1月，該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，分成觀察組和對照組，每組30例。對照組患者給予普通營養(yǎng)干預(yù)，觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營養(yǎng)干預(yù)。對比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 ①觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；③觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，明顯低于對照組的96.7%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)治療中，可有效改善患者的營養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期； 低血糖指數(shù)膳食； 糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0037-02

所謂的妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝均正常，但是妊娠后，出現(xiàn)糖尿病的一種臨床癥狀表現(xiàn)[1]。對于患有此類疾病的孕婦而言，常規(guī)治療中，服用降糖類藥物極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，因此，最常用的干預(yù)和治療方法即為營養(yǎng)治療，而胰島素則在血糖控制較差時進行適當(dāng)使用。基于此背景下，該文選取2015年3月—2017年1月收治的60例患者為研究對象，就低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)治療中的效果展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年3月—2017年1月，該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，入選患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準。按照隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組30例。對照組患者平均年齡（31.57±1.22）歲，平均孕周（25.13±2.27）周；觀察組患者平均年齡（32.01±1.05）歲，平均孕周（25.87±1.99）周。兩組患者的一般資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者給予普通營養(yǎng)干預(yù)，具體包括：依據(jù)《食物血糖指數(shù)的生成指數(shù)表》[2]對患者所進食的食物進行嚴格限定和選擇，盡量選擇75>GI>55的食物。觀察組患者給予低血糖指數(shù)膳食營養(yǎng)干預(yù)。具體如下。

1.2.1 碳水化合物、蛋白質(zhì)、熱量以及維生素與礦物質(zhì)的攝入 ①碳水化合物：保證患者每日于三餐和零食中碳水化合物攝入量在175 g；②蛋白質(zhì)：在患者日常飲食中，紅肉的攝入量適當(dāng)減少，反之以水產(chǎn)品、白肉等作為替代；③熱量：對于妊娠期糖尿病患者而言，理想的體重?zé)崃繎?yīng)控制在147 kJ/kg，同時，每日脂肪的總攝入量應(yīng)該≤20%；④礦物質(zhì)與維生素：對于患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦而言，應(yīng)該有計劃性的攝入上述具有營養(yǎng)素的食物，如水果、瘦肉、家禽以及奶制品和蛋白質(zhì)的補充；⑤最后，應(yīng)建議患者嚴格遵循少食多餐的飲食原則，在保證每日三餐飲食正常的前提下，與三餐間隔期間定時定量的進行加餐，且碳水化合物的控制量應(yīng)為33%、45%和50%[3]。

1.2.2 血糖監(jiān)測和胰島素的使用 ①血糖監(jiān)測：4～7次/d血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，則應(yīng)該對患者的飲食進行及時調(diào)整；②胰島素的使用：在對患者進行營養(yǎng)治療的過程中，加用胰島素，且在胰島素使用期間仍叮囑產(chǎn)婦對飲食進行嚴格控制，并在注射胰島素后進食，且于晚上入睡前30 min適當(dāng)增加飲食[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者營養(yǎng)攝入情況、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標(biāo)準

1.4.1 血糖值 兩次測量過程中患者的空腹血糖值均>5.8 mmoL/L或者任意一次測量過程中，患者的血糖值>11.1 mmoL/L，空腹血糖值>5.8 mmoL/L；患者接受兩次糖耐量口服試驗的結(jié)果均顯示異常；在進行OGTT實驗過程中，一項異常則將其診斷為糖耐量異常，若患者存在兩項異常則將其診斷為GDM[5]。

1.4.2 營養(yǎng)攝入情況 依據(jù)相關(guān)文獻，對患者攝入的供熱比（脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物）、總能量、以及血糖指數(shù)進行計算[6]。

1.4.3 血糖指標(biāo) 監(jiān)測患者餐后2 h的血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG），并發(fā)癥包括：感染、早產(chǎn)、妊高癥、低血糖以及酮癥酸中毒。

1.5 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）形式表示，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)攝入情況

觀察組在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組2 hPBG指標(biāo)明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但FBG、HbAlC等指標(biāo)上，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病作為臨床常見的一種疾病之一，通常發(fā)生于孕婦妊娠的早期和中期，患者患病后，血糖水平將呈現(xiàn)出下降的趨勢，而在妊娠的晚期時，對于胰島素的敏感性將大幅度降低，導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因為胰島素的代償性分泌不足。據(jù)可靠醫(yī)學(xué)研究報導(dǎo)顯示，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是對該病進行治療的基礎(chǔ)，而科學(xué)合理的進食可以為母嬰提供足夠的營養(yǎng)和熱量，進而達到有效的控制血糖、體重降低流產(chǎn)、早產(chǎn)以及其他并發(fā)癥發(fā)生率的目的。

通過實驗研究數(shù)據(jù)結(jié)果可知：觀察組患者在膳食GI和碳水化合物攝入供熱指標(biāo)上明顯低于對照組，在脂肪攝入供熱指標(biāo)上明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是在總能量和蛋白質(zhì)等指標(biāo)的組間對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受治療前，兩組血糖指標(biāo)組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的2 hPBG指標(biāo)明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指標(biāo)上，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，明顯低于對照組的96.7%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將低血糖指數(shù)膳食應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)治療中，可有效改善患者的營養(yǎng)攝入情況和血糖指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[參考文獻]

[1] 王曉娟， 嚴宗遜. 低血糖指數(shù)膳食在妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療的應(yīng)用價值[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（8）：1236-1238.

[2] 石志宜， 司曼麗， 顧平.不同膳食模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護理學(xué)報， 2017， 24（3）：40-44.

[3] 趙春媚， 周波. 妊娠糖尿病孕婦接受低血糖生成指數(shù)食物干預(yù)效果的系統(tǒng)評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）： 66-70.

[4] 林柏珠. 妊娠期糖尿病患者個體化營養(yǎng)膳食應(yīng)用的效果評價[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2016， 38（5）：33-35.

[5] 蔣潔， 王士艷， 蔣霞. 稱重飲食方式營養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2015（22）：62-63.

[6] 葉金蘭. 低血糖指數(shù)食物交換份法結(jié)合運動療法在糖尿病控制中的作用[J]. 當(dāng)代護士旬刊， 2015（9）：41-43.

（收稿日期：2017-02-22）