胡曉梅

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院產(chǎn)科，山西 長治 046000）

?繼續(xù)教育?

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育影響初產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式效果分析

胡曉梅

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院產(chǎn)科，山西 長治 046000）

目的 探討助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式的影響效果。方法 對照組僅由臨床責(zé)任醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)產(chǎn)前宣教，研究組在常規(guī)產(chǎn)前宣教基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，記錄兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式。結(jié)果 研究組初產(chǎn)婦總產(chǎn)程[（6.88±0.98）h]顯著少于對照組[（10.54±1.41）h]，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；研究組剖宮產(chǎn)率（4.55%）顯著低于對照組（20.45%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育可顯著縮短初產(chǎn)婦總產(chǎn)生所需時間，有利于降低其中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)幾率。

助產(chǎn)士；產(chǎn)前教育；初產(chǎn)婦；產(chǎn)程；分娩方式；影響效果

近年來剖宮產(chǎn)率逐年上升，其中以初產(chǎn)婦所占比例較高。本文將選取我院于2016年5月～2017年5月期間收治的初產(chǎn)婦作為本次研究對象（n=88），探討助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式的影響效果，為降低剖宮產(chǎn)幾率、保障母嬰安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例初產(chǎn)婦均確診為單活胎，年齡22～37歲、平均（2 9.2 5±1.0 3）歲，孕周3 8～4 1周、平均（40.13±0.27）周。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將本次入選的初產(chǎn)婦（n=88）隨機均分為研究組（n=44）、對照組（n=44），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組初產(chǎn)婦均符合自然分娩指征并行陰道試產(chǎn)，對照組僅由臨床責(zé)任醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)產(chǎn)前宣教，如告知產(chǎn)前準(zhǔn)備、自然分娩注意事項、可能發(fā)生的異常情況及處理方法等；研究組在常規(guī)產(chǎn)前宣教基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)士產(chǎn)前教育。記錄兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件并給予相應(yīng)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 產(chǎn)前教育

①助產(chǎn)士應(yīng)進(jìn)入病房實施產(chǎn)前教育，在進(jìn)行相應(yīng)教育前應(yīng)做簡短自我介紹，之后詳細(xì)講述自然分娩發(fā)生機制、對母嬰健康的積極意義，告知剖宮產(chǎn)可能造成的不良后果，提高初產(chǎn)婦對自然分娩認(rèn)識程度；②通過例舉既往成功自然分娩實際事例增強初產(chǎn)婦自信心，同時可提供相應(yīng)語言、肢體鼓勵；③利用影像資料、教具等使初產(chǎn)婦詳細(xì)了解自然分娩過程，消除其因不了解自然分娩所產(chǎn)生的恐懼感；④主動詢問初產(chǎn)婦是否具有分娩相關(guān)所需，并盡量滿足其合理需求，及時解答初產(chǎn)婦及家屬關(guān)于自然分娩的相關(guān)疑問；⑤指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦提供相應(yīng)生活、社會及心理支持，告知產(chǎn)前不宜情緒大幅波動及過度勞累；⑥通過親身示范自然分娩相應(yīng)體位，使初產(chǎn)婦更加有效的掌握相應(yīng)動作要求。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均順利分娩新生兒，無多胎、死亡等情況。研究組初產(chǎn)婦總產(chǎn)程[（6.88±0.98）h]顯著少于對照組[（10.54±1.41）h]，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；研究組剖宮產(chǎn)率（4.55%）顯著低于對照組（20.45%），數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式對比 [n（%）]

3 討 論

近年來由于人們觀念、飲食、環(huán)境等不斷變化，巨大兒、擇日分娩等發(fā)生率較高[2]，剖宮產(chǎn)率隨之上升。但有研究顯示，部分初產(chǎn)婦由于道聽途說從而對自然分娩產(chǎn)生恐懼、懼怕或無法忍受自然分娩所致疼痛、過度擔(dān)心母嬰安全等因素，也將導(dǎo)致其主動選擇或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

以往臨床醫(yī)護(hù)人員大多于分娩前對產(chǎn)婦給予常規(guī)宣教[3]，目的在于使其了解分娩過程及注意事項，往往忽略其相應(yīng)心理狀態(tài)。目前隨著臨床醫(yī)護(hù)領(lǐng)域深入研究，越來越多的助產(chǎn)士意識到產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦順利完成自然分娩的積極意義。研究表明，助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦產(chǎn)前根據(jù)其實際情況提供相應(yīng)心理、體位等教育措施，有利于緩解其相應(yīng)負(fù)面情緒，對提高初產(chǎn)婦自然分娩幾率、縮短產(chǎn)程均具有積極意義。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)產(chǎn)前宣教后總產(chǎn)程高達(dá)（10.54±1.41）h、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率高達(dá)20.45%；研究組在常規(guī)產(chǎn)前宣教基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)士針對性教育服務(wù)后，該組總產(chǎn)程僅為（6.88±0.98）h，且中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)幾率（4.55%）顯著低于對照組，此結(jié)論與梅曉芳[1]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用助產(chǎn)士產(chǎn)前教育可顯著縮短初產(chǎn)婦總產(chǎn)生所需時間，有利于降低其中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)幾率，值得今后推廣。

[1] 梅曉芳,明雅焜,李麗芳,等.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,7(1)：70.

[2] 張春芳.助產(chǎn)士施行產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的效果[J]吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10)：2236-2237.

[3] 霍 瑩.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響[J]實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版》,2016,3(4)：169-169.

本文編輯：劉帥帥

Effect of midwifery prenatal education on primipara delivery and delivery mode

HU Xiao-mei
(Department of Obstetrics of Heping Hospital af fi liated to Changzhi Medical College,Shanxi Changzhi 046000,China)

R723.2

B

ISSN.2095-8803.2017.09.58.02