韓書勤，張慶悅，2

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

心理干預對降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的研究

韓書勤1，張慶悅1，2

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探究心理干預對降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的影響并分析應用價值。方法 于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機法將產(chǎn)婦分為兩組，實驗組與對照組，各45例，實驗組產(chǎn)婦接受心理干預護理，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理干預，護理前后對兩組產(chǎn)婦均進行焦慮抑郁量表評分，分析比對兩組產(chǎn)婦的臨床護理效果及妊娠結局。結果 經(jīng)護理干預后，實驗組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；實驗組嬰兒早產(chǎn)率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 加強對產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦的心理干預可顯著改善產(chǎn)婦焦慮抑郁評分，有助于優(yōu)化分娩結局，降低嬰兒早產(chǎn)率，臨床應用價值高。

心理干預；產(chǎn)前抑郁；嬰兒早產(chǎn)；臨床研究；應用價值

妊娠、分娩是女性一生中最重要的階段，同時也是女性最為脆弱的時期。有研究報告顯示，近年來我國孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)心理問題的孕婦在逐漸增加，高達64%[1]，其中產(chǎn)前抑郁的發(fā)病率占據(jù)約24%。孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生不良心理，會因種種因素產(chǎn)生焦慮抑郁不安，對整個妊娠過程和分娩結局造成嚴重影響。早產(chǎn)作為分娩結局中的一種，會對家庭和社會造成沉重負擔和壓力[2]，不僅是經(jīng)濟壓力，更多的是心理壓力。本文為探究心理干預對降低產(chǎn)前抑郁致嬰兒早產(chǎn)的影響并分析應用價值，于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，取得滿意結果。現(xiàn)詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年2月～2017年1月選取90例在我院就診的產(chǎn)前抑郁癥產(chǎn)婦參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機法將產(chǎn)婦分為兩組，實驗組與對照組，各45例，實驗組產(chǎn)婦平均年齡為30.1歲（Max32歲，Min23歲），平均孕周為36.4周（Max40周，Min34周），其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；對照組產(chǎn)婦平均年齡為30.6歲（Max32歲，Min22歲），平均孕周為36.7周（Max41周，Min35周），其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面均無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護理方法

產(chǎn)婦入院后均進行焦慮抑郁量表評分，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理干預，內容包括：產(chǎn)前護理、身體檢查、病房護理、飲食護理等。實驗組產(chǎn)婦則在常規(guī)護理干預基礎上加上心理干預，具體內容為：

1.2.1 產(chǎn)前護理

產(chǎn)婦入院后，積極介紹醫(yī)院資源和設備擺放位置[3]，主動介紹主治醫(yī)師，引導產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少陌生感。與產(chǎn)婦建立積極友好的關系，取得產(chǎn)婦和家屬的信任，為產(chǎn)婦營造家庭的氛圍。

1.2.2 病房護理

在病房中擺放適量花草，要提前了解產(chǎn)婦過敏禁忌[4]，避免花粉過敏；病房要定期消毒清潔，每日通風換氣，維持恒定的濕度溫度，可在床頭擺放書籍或播放一些輕音樂，幫助產(chǎn)婦舒緩心情；床單被褥定期更換清潔，避免病房中出現(xiàn)尖銳物品，地板避免出現(xiàn)水漬，以免滑倒。

1.2.3 飲食護理

產(chǎn)婦飲食宜選擇高蛋白食物，避免過量攝入高脂肪食物，適當補充維生素，多食用水果，避免生冷辛辣食物攝入[5]，注意保暖防寒。

1.2.4 心理干預

護理人員要積極了解產(chǎn)婦新狀態(tài)，調查產(chǎn)婦生活事件，分析心里狀態(tài)及問題，結合產(chǎn)婦學歷水平等實際情況指定有針對性的心理干預措施。定期舉辦醫(yī)院孕期知識講座為產(chǎn)婦傳授相關知識；邀請專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師進入病房為產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)期注意事項，給予產(chǎn)婦心理支持；引導產(chǎn)婦表達內心困惑，疏導不良情緒，指導產(chǎn)婦學習正確的發(fā)泄方式；引導產(chǎn)婦進行認知學習[6]，分析產(chǎn)婦的角色定位，輔助其更好的認知自我；日常還可以進行放松治療，在舒緩音樂背景下傾聽產(chǎn)婦心理問題；若產(chǎn)婦心理問題來源于家屬，則對家屬進行相關指導，傳授家屬正確的解決辦法，避免矛盾的進一步激化；護理人員還可以陪同產(chǎn)婦散步，用以了解醫(yī)院環(huán)境，建立友誼，結成親密關系。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮抑郁評分比對

經(jīng)護理干預后，實驗組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分得到顯著改善，與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 焦慮抑郁評分比對

2.2 分娩結局比對

經(jīng)護理干預后，實驗組產(chǎn)婦中嬰兒早產(chǎn)5例，早產(chǎn)率為11.1%，對照組產(chǎn)婦中嬰兒早產(chǎn)13例，早產(chǎn)率為28.9%，兩組間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關研究表明，孕婦的抑郁程度在妊娠期間與早產(chǎn)風險呈正相關，主要是由胎盤和神經(jīng)內分泌功能和啟動方面引起。抑郁可直接影響著孕婦的內分泌系統(tǒng)，對胎盤激素分泌水平和功能也會產(chǎn)生不良的影響，從而增加早產(chǎn)的風險[7]。與此同時，孕婦存在抑郁、焦慮等不良情緒的情況下，子宮內的血流供應量也會明顯下降，造成胎兒營養(yǎng)不良或供氧不足，造成早產(chǎn)。嚴重時還會出現(xiàn)流產(chǎn)或者死胎的情況。

能引起孕婦焦慮、抑郁的情況有很多，例如：社會因素、家庭因素、心理因素、生理因素等等。有針對性的心理護理能有效改善這一情況，減少孕婦的心理負擔。對于不同的致病因素，要采取不同的心理干預措施，面對面交談、電話回訪、視聽教育及各類孕期講座、音樂療法、IKAP健康教育模式、放松訓練等等，經(jīng)過有效的心理干預之后，輕中度抑郁的患者早產(chǎn)的風險大大的降低，護理人員要時刻關注孕婦的心理變化，及時提供心理咨詢指導，滿足孕婦的心理需求，降低其心理障礙，改善孕婦的心理狀態(tài)，降低早產(chǎn)的發(fā)生率，維護孕婦的身心將康和提高圍產(chǎn)兒的生活質量。

本次研究結果顯示，實驗組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)改善情況及分娩結局顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。與參考文獻結果一致。

由此可知，加強產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦的心理干預可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，優(yōu)化分娩結局，臨床應用價值高。

[1] 竺建輝,李錫珍,竺雪紅,等.產(chǎn)前篩查及心理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護理與康復,2015,14(4)：374-376.

[2] 何志堅.孕婦產(chǎn)前抑郁心理干預對分娩質量的影響[J].廣東醫(yī)學院學報,2014,32(4)：499-500.

[3] 徐素君,陳 敏,陳立新,等.持續(xù)心理干預對預防高抑郁評分產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用研究[J].實用預防醫(yī)學,2015,22(8)：993-995.

[4] 趙竟屹,石 敏,李 杰,等.產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦心理護理干預對妊娠和分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(11)：135-136.

[5] 楊蜀云,合 浩,阮 冶,等.產(chǎn)前綜合性心理干預對圍產(chǎn)期抑郁患者情緒及生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(4)：85-88.

[6] 曹競予,李和江.患者健康問卷PHQ-9對產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁癥的預測性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(23)：4976-4978.

[7] 王亞紅,徐紅艷,徐鑫芬,等.孕婦產(chǎn)前常見心理狀態(tài)的相關研究進展[J].護理與康復,2016,15(4)：333-336.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.55.02