吳 婭

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦50例臨床護(hù)理

吳 婭

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦臨床護(hù)理有效措施。方法 將我院2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，將產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生情況和生產(chǎn)方式作為本次臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果 產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎糞感染、胎兒窘迫、胎兒畸形等母嬰不良事件機(jī)率明顯降低，分娩方式也以順產(chǎn)為主。結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施可以避免產(chǎn)婦及新生兒危險(xiǎn)事件發(fā)生概率，同時(shí)還可以提升產(chǎn)婦順產(chǎn)機(jī)率，因此加強(qiáng)足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)十分重要。

足月妊娠；羊水過少產(chǎn)婦；臨床護(hù)理

在臨床上將懷孕37～42周分娩的產(chǎn)婦定義為足月妊娠產(chǎn)婦，通常情況下足月妊娠產(chǎn)婦的羊水量應(yīng)在800 mL左右，若是小于300 mL則表示產(chǎn)婦存在羊水過少癥狀，而足月妊娠羊水過少是誘發(fā)胎兒畸形、胎盤功能不全的主要原因，在本次臨床資料調(diào)查過程中，我院主要是探究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局影響，為此我院隨機(jī)抽選出2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦作為本次臨床研究資料，希望能夠通過護(hù)理干預(yù)方式，降低足月妊娠羊水過少對(duì)妊娠產(chǎn)婦以及胎兒的危害，具體現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

初產(chǎn)婦3 0例，經(jīng)產(chǎn)婦2 0例，患者年齡區(qū)間為23～36歲，平均年齡為29±2.1歲，產(chǎn)婦孕周期間為37周～42周，平均孕周為39±1.3周，所有產(chǎn)婦心臟肝腎功能正常，且無其他慢性病史，經(jīng)B超診斷檢查判斷存在羊水過少癥狀。

1.2 方法

在本次臨床調(diào)查過程中，我院對(duì)隨機(jī)選出50例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦進(jìn)行了以下四個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，第一對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在本次臨床調(diào)查中，選取的研究調(diào)查產(chǎn)婦以初產(chǎn)婦居多，本身對(duì)分娩就存在一定的恐懼現(xiàn)象，加之得知自身存在羊水過少癥狀，因此擔(dān)心胎兒，緊張情緒更甚，這是會(huì)加重產(chǎn)婦妊娠影響的，為了能夠幫助患者緩解焦慮心情，我院要求醫(yī)護(hù)人員要耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，做好產(chǎn)婦健康教育工作，讓其更好的了解羊水過少方面的知識(shí)，從而積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。第二定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查，排出胎兒畸形可能，對(duì)于胎兒而言，泌尿系統(tǒng)功能發(fā)育與羊水有直接的關(guān)系，因此羊水過少，而容易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限出現(xiàn)畸形，為此在我院要求在妊娠中后期，要定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查，有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生理鹽水羊膜腔灌注，從而減少胎兒畸形發(fā)生可能[1]。第三掌握羊水功能，通常情況下產(chǎn)婦羊水過少情況與胎盤功能減退存在一定的關(guān)系，從而對(duì)圍產(chǎn)兒形成危害，因而有效的分娩方式選擇對(duì)新生兒健康指數(shù)具有直接的影響，因此能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦羊水功能分析，采取恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑@是保障足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦生命健康的關(guān)鍵。第四強(qiáng)化產(chǎn)程護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦情況有針對(duì)性護(hù)理，如若是產(chǎn)婦宮頸已經(jīng)成熟，胎心監(jiān)護(hù)無異常情況，則要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩，在陰道分娩的過程中，要密切的關(guān)注患者的產(chǎn)程變化，若是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過強(qiáng)，要及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人工破膜，同時(shí)若是發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)窘迫的情況，要使產(chǎn)婦宮口全開，縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程，同時(shí)做好新生兒窒息搶救。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)有：①母嬰不良事件發(fā)生情況，包括宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎糞感染、胎兒窘迫、胎兒畸形。②產(chǎn)婦分娩方式選擇包括自然分娩、產(chǎn)鉗輔助生產(chǎn)、剖宮生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、2）

表1 母嬰不良事件發(fā)生情況 [n（%）]

表2 產(chǎn)婦分娩方式選擇 [n（%）]

3 討 論

通常情況下，孕婦妊娠周期為40周左右，上下相差兩周也算正常，因此37～42周分娩的產(chǎn)婦都可以定義為足月妊娠產(chǎn)婦，而羊水作為一種羊膜內(nèi)腔液體，可以為胎兒提供生命所需營(yíng)養(yǎng)成份，其中胚胎血漿、胎兒尿液都是羊水的主要來源。足月妊娠產(chǎn)婦的羊水應(yīng)該在800 mL左右，若是小于300 mL則表示產(chǎn)婦存在羊水過少癥狀，并且隨著近些臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的快速發(fā)展，羊水過少診斷率準(zhǔn)確率提升，在本次臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)于產(chǎn)婦羊水過少的判斷依據(jù)，就是利用B超診斷檢查判斷產(chǎn)婦羊水情況，將羊水指數(shù)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱AFI，其中AFI＜5 cm或最大羊水池深度＜2 cm，則表示產(chǎn)婦存在羊水過少癥狀，導(dǎo)致羊患者羊水過少的原因有很多，其中最主要的原因就是藥物作用，如在懷孕期間服用了非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，而產(chǎn)婦羊水不足的危害是很大的，如導(dǎo)致胎兒畸形、胎盤功能不全，對(duì)母嬰都會(huì)造成一定的威脅[2]。

基于足月妊娠羊水過少對(duì)孕婦和胎兒的危害，我院專門針對(duì)在2016年2月至2017年2月期間，隨機(jī)抽選出50例足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究調(diào)查，將產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生情況和生產(chǎn)方式作為本次臨床資料調(diào)查觀察指標(biāo)，通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)，50例產(chǎn)婦之中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的有2例、胎糞感染有3例、胎兒畸形有1例，并無發(fā)生胎兒窘迫癥狀，同時(shí)在這50例產(chǎn)婦之中，30例產(chǎn)婦通過自然分娩誕下胎兒，10進(jìn)行了產(chǎn)鉗輔助生產(chǎn)，采用剖宮生產(chǎn)的產(chǎn)婦只有5例，通過由上述臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，有效的臨床護(hù)理措施可以避免產(chǎn)婦及新生兒危險(xiǎn)事件發(fā)生概率，同時(shí)還可以提升產(chǎn)婦順產(chǎn)機(jī)率，且P值分別為0.015和0.035均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以得出這一結(jié)論，對(duì)足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)勢(shì)是存在一定必要的[3]。而之所以能夠產(chǎn)生如此可喜的臨床效果，是因此在在護(hù)理干預(yù)中，我院是利用AFI羊水指數(shù)評(píng)分幫助患者選擇分娩方式，將AFI＞5.0 cm產(chǎn)婦，并且產(chǎn)道正常，在有密切的胎心監(jiān)護(hù)的情況下，我院讓產(chǎn)婦盡可自然分娩，從而提升新生兒健康指數(shù)，而對(duì)于AFI≤5.0 cm的產(chǎn)婦，在排除胎兒畸形可能下，我院采用了剖宮生產(chǎn)的方式，幫產(chǎn)婦終止妊娠，這樣也減少了胎兒窒息猝死的可能，這樣更有針對(duì)性的分娩方式選擇，是改善圍產(chǎn)兒預(yù)后的重要措施。

綜上所述，羊水作為胎兒成長(zhǎng)發(fā)育的必要物質(zhì)，足月妊娠羊水過少會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、胎盤功能不全、延長(zhǎng)妊娠周期，從而對(duì)母嬰生命健康構(gòu)成威脅，而有效的臨床護(hù)理措施可以避免產(chǎn)婦及新生兒危險(xiǎn)事件發(fā)生概率，同時(shí)還可以提升產(chǎn)婦順產(chǎn)機(jī)率，因此加強(qiáng)足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)十分重要。

[1] 白 蕓.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦不同分娩方式對(duì)臨床分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療,2015,(36)：193-195.

[2] 林佩瑤,龍孫宇,李健平.110例足月妊娠產(chǎn)婦羊水過少的臨床觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(02)：516-517.

[3] 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的臨床護(hù)理及不同分娩方式對(duì)新生兒預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,(10)：191-192.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.09.43.02

吳婭（1985.12-），本科，主管護(hù)師