吳 靜

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

新生兒重癥肺炎的臨床急救及護理干預(yù)觀察

吳 靜

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 探討新生兒重癥肺炎的臨床急救措施和護理干預(yù)要點。方法 選取我院自2015年1月至2016年6月所收治的28例新生兒重癥肺炎患兒作為研究對象，并根據(jù)臨床病情進行急救處理和護理干預(yù)，比較患兒治療前后的身體恢復(fù)情況。結(jié)果 與急救處理前相比，急救后患兒的臨床恢復(fù)效果明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過急救處理和護理干預(yù)，28例新生兒重癥肺炎患兒臨床癥狀得到明顯改善，值得廣泛推廣應(yīng)用。

新生兒；重癥肺炎；臨床急救；護理干預(yù)

新生兒出生后疾病多種多樣，其中呼吸道疾病發(fā)病率較高，新生兒肺炎一般發(fā)病迅速、癥狀不明顯，患兒家屬難以及時發(fā)覺，往往錯過治療時機，貽誤病情[1-2]。重癥肺炎危害極大，嚴重影響患兒呼吸功能和生命安全，實施有效的護理非常重要。為探討新生兒重癥肺炎的臨床護理方案，筆者對28例患兒進行了實驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月～2016年6月所收治的28例新生兒重癥肺炎患兒作為研究對象，其中男性15例，女性13例，早產(chǎn)兒17例，足月兒11例，出生時間1～26 d，平均出生時間（15.12±2.03）d。

1.2 急救措施

1.2.1 確定急救方法

新生兒患兒入院就診后，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)對患兒進行準確評估，并及時制定急救方案；此外，應(yīng)定時為患兒調(diào)整體位，以減少肺部淤血，改善呼吸功能。

1.2.2 建立靜脈輸液通道

為患兒開放上肢上靜脈通道，如果病情較重，可同時開通下肢靜脈。

1.2.3 濕化呼吸道

患兒感染肺炎后，呼吸道在疾病刺激性容易產(chǎn)生大量分泌液，兒新生兒不具備自主排痰功能，從而導(dǎo)致痰液阻滯呼吸道，嚴重者甚至引起窒息、呼吸暫停。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

患兒初期多伴有意識障礙，護理人員應(yīng)實施針對性的心理疏導(dǎo)，提高患兒依從性。

1.3.2 環(huán)境護理

對病房進行定期消毒，每天開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新；調(diào)整室內(nèi)溫濕度適宜，以22～28℃，55～60%為宜；光線溫和，不要過于刺眼。

1.3.3 呼吸護理

使患兒取合適體位，保持呼吸道通暢；根據(jù)患兒缺氧情況進行給氧，如鼻管吸氧、面罩吸氧等，必要時用呼吸機輔助治療。

1.3.4 體溫干預(yù)

按時測量并記錄患兒體溫變化情況，患兒所用熱水袋水溫在40℃作用，及時更換。

1.3.5 營養(yǎng)護理

新生兒一般體質(zhì)較弱，加上感染重癥肺炎，故消化吸收功能受到一定影響，護理人員應(yīng)注意觀察患兒每日喂養(yǎng)情況，并據(jù)此選擇合適的營養(yǎng)支持方法，確?；純好咳諗z入足量營養(yǎng)；條件允許的話盡可能母乳喂養(yǎng)，以補充水分和能量，少量多次，對于病情嚴重患者可采取鼻飼、輸液方式補充營養(yǎng)。

1.3.6 出院指導(dǎo)

出院時，向患兒家屬介紹有關(guān)新生兒重癥肺炎的相關(guān)知識，指導(dǎo)家屬出院后對患兒的生活、飲食護理，并確保其掌握相關(guān)急救處理知識。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后恢復(fù)效果

經(jīng)過急救處理和護理后，患兒VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEVI等臨床指標均得到顯著性改善，明顯優(yōu)于急救前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

表1 患兒治療前后VC、IC、ERV等變化情況比較（L，±s）

表1 患兒治療前后VC、IC、ERV等變化情況比較（L，±s）

時間 VC IC ERV FVC MVV FEV1急救前 1.8±0.1 1.0±0.2 0.6±0.1 1.8±0.6 55.0±24.9 1.5±0.5急救后 2.6±0.3 1.6±0.2 0.8±0.3 2.3±0.8 69.2±25.2 1.8±0.6 t 13.39 11.22 3.35 2.65 2.12 2.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 FEV1/FVC、PEF變化情況

與急救前相比，急救后肺炎患兒的FEV1/FVC、PEF值均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

表2 新生兒重癥肺炎患者治療前后FEV1/FVC、PEF值變化情況比較（±s）

表2 新生兒重癥肺炎患者治療前后FEV1/FVC、PEF值變化情況比較（±s）

時間 例數(shù) FEV1/FVC值 PEF值急救前 28 1.7±0.3 1.1±0.3急救后 28 2.6±0.4 1.6±0.2 t 9.52 7.34 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，及時、有效的急救處理和護理干預(yù)對于治療效果非常顯著，可有效控制病情，減少復(fù)發(fā)率，促進患兒生長發(fā)育[3]。新生兒肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，部分患兒癥狀不明顯。本實驗對新生兒重癥肺炎從確定方案、建立靜脈通路和濕化呼吸道方面進行急救，并進行心理、環(huán)境、呼吸、體溫、營養(yǎng)等護理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，急救后患兒指標得到顯著性改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，及時、合理的急救措施和護理干預(yù)可以明顯改善新生兒重癥肺炎患兒的治療效果，促進患兒早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

[1] 馮梅紅.新生兒重癥肺炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(5)：109.

[2] 李 樂.小兒重癥肺炎監(jiān)護病房實施人性化護理干預(yù)臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(6)：80-81.

[3] 陳 梅.重癥新生兒肺炎的急救措施及護理措施總結(jié)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(71)：33-34.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.42.02