周安平，孫曉琴

（阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224400）

不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌的影響

周安平，孫曉琴

（阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224400）

目的 探討不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌的影響，分析不同術(shù)式的治療效果。方法 選取子宮肌瘤患者140例作為研究對象，分為A組與B組，A組患者采用腹腔鏡下子宮次切除術(shù)，B組患者采用子宮肌瘤剝除術(shù)，觀察比較兩組患者治療前及治療后4，12，24，48周雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平。結(jié)果 兩組患者治療前E2、P、FSH、LH水平無差異（P＞0.05），術(shù)后4周兩組亦無差異 （P＞0.05），而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平A組明顯低于B組（P＜0.05），而P水平兩組無差異（P＞0.05）。術(shù)后4周E2、P、FSH、LH水平與術(shù)前比較，無差異（P＞0.05）；而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明顯低于術(shù)前（P＜0.05），而P水平術(shù)后術(shù)前無差異（P＞0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤剝除術(shù)對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌變化情況不易產(chǎn)生影響，治療效果更好，應(yīng)當在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

術(shù)式；子宮肌瘤；內(nèi)分泌；影響

婦科疾病中常見的良性腫瘤之一的子宮肌瘤，發(fā)病多在育齡婦女中較為常見[1]，且以手術(shù)治療為主，不同術(shù)式對患者內(nèi)分泌有一定的影響[2]，但遠期影響未見報道。為探討不同術(shù)式治療子宮肌瘤患者近遠期內(nèi)分泌的影響，對本院子宮肌瘤患者分別進行子宮肌瘤剝除術(shù)與子宮全切術(shù)，以了解各自的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在阜寧縣人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者140例作為研究對象，所有患者術(shù)后病理證實為子宮平滑肌瘤，術(shù)前6個月至術(shù)后均無激素治療史，排除惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病及其他嚴重合并癥。根據(jù)不同的手術(shù)治療方法分為A組與B組，每組患者各70例。對照組年齡42.5±3.5歲，子宮肌瘤分類：宮壁間肌瘤者15例、漿膜下肌瘤者18例、黏膜下肌瘤者15例，子宮肌瘤單發(fā)者17例、多發(fā)者5例。研究組患者年齡22～57歲，平均年齡（44.2±2.8）歲，子宮肌瘤分類：宮壁間肌瘤者17例、漿膜下肌瘤者20例、黏膜下肌瘤者13例，子宮肌瘤單發(fā)者12例、多發(fā)者8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

A組患者采用腹腔鏡下子宮切除術(shù)（保留雙側(cè)附件）治療，B患者采用子宮肌瘤剝除術(shù)治療。術(shù)前在卵泡晚期即月經(jīng)周期第7～10 d采血，手術(shù)后月經(jīng)恢復者，采血時間與術(shù)前一致，術(shù)后停經(jīng)者經(jīng)體溫監(jiān)測，采血時間亦與術(shù)前周期一致，分別于術(shù)后4，12，24，48周晨8：00空腹采取前臂靜脈血4 mL，采用放免法檢測血清卵泡刺激素（FSH）、孕激素（P）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x ±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前E2、P、FSH、LH水平比較

兩組患者術(shù)前E2、P、F S H、L H水平比較見表1所示，兩組患者治療前E2、P、F S H、L H水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后4周兩組差異亦無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平A組明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.0 5），而P水平兩組無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后與術(shù)前E2、P、FSH、LH水平比較

術(shù)后與術(shù)前E2、P、FSH、LH水平比較見表1所示，術(shù)后4周E2、P、FSH、LH水平與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明顯低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而P水平術(shù)后術(shù)前無差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后治療前E2、P、FSH、LH變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后治療前E2、P、FSH、LH變化情況比較（±s）

注：#與術(shù)前比較P＜0.01

組別 A組 B組 t P n 70 70 E2（pg/mL） 術(shù)前 539.2±310.6 532.7±311.4 0.12 0.900872術(shù)后4周 492.8±296.6 521.9±308.7 0.57 0.570470術(shù)后12周 401.5±262.7# 498.9±288.5# 2.09 0.038588術(shù)后24周 386.2±256.1# 479.4±279.2# 2.06 0.041418術(shù)后48周 381.4±251.7# 476.5±272.4# 2.15 0.033678 P/（mmol/L） 術(shù)前 13.4±9.80 13.2±10.9 0.11 0.909277術(shù)后4周 13.0±9.6 13.1±9.7 0.96 0.951204術(shù)后12周 12.86±9.1 12.96±9.3 0.06 0.948823術(shù)后24周 12.77±8.9 12.83±9.0 0.04 0.968421術(shù)后48周 12.72±8.3 12.78±8.6 0.04 0.966559 FSH/（mIU/mL） 術(shù)前 6.8±2.9 7.4±3.2 1.16 0.247074術(shù)后4周 6.5±2.6 6.7±2.9 0.43 0.668141術(shù)后12周 5.1±2.2# 5.9±2.5# 2.01 0.046392術(shù)后24周 4.8±1.9# 5.7±2.4# 2.46 0.015133術(shù)后48周 4.5±1.7# 5.6±2.3# 3.22 0.001610 LH/（mIU/mL） 術(shù)前 9.2±1.4 9.1±1.3 0.44 0.662123術(shù)后4周 8.8±1.6 8.9±1.8 0.69 0.488344術(shù)后12周 7.2±1.3# 7.7±1.5# 2.11 0.036882術(shù)后24周 6.8±1.1# 7.5±1.4# 3.29 0.001274術(shù)后48周 6.6±0.9# 7.2±1.2# 3.35 0.001054

3 討 論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率越來越多，多見于年齡在30～40歲的中年患者，尤其是對于性情抑郁、性生活失調(diào)以及未育的女性。據(jù)臨床調(diào)查研究統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)女性子宮肌瘤發(fā)病率大約為20%，占全部女性良性腫瘤疾病的52%，是目前威脅女性患者身體健康的主要疾病[3]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前E2、P、FSH、LH水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后4周兩組差異亦無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平A組明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而P水平兩組無明顯差異（P＞0.05），表明腹腔鏡下子宮切除術(shù)對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響較大，而子宮肌瘤剝除術(shù)對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響較小[4]。術(shù)后4周E2、P、FSH、LH水平與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而術(shù)后12，24，48周E2、FSH、LH水平均明顯低于術(shù)前，而P水平術(shù)后術(shù)前無差異（P＞0.05）。說明兩種術(shù)式中，短期影響均較小，而子宮全切術(shù)而長期影響較大，但超過一年的內(nèi)分泌影響還有待進一步研究。

綜上所述，又以子宮肌瘤剝除術(shù)對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌變化情況不易產(chǎn)生影響，治療效果比子宮全切術(shù)較優(yōu)。

[1] 楊愛玲,張 惠.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(5)：69-70.

[2] 謝 莉.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌影響的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,(07)：48-50.

[3] 曾 衛(wèi),王 璽.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].飲食保健,2016,3(9)：62-64.

[4] 楊 琳.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(12)：22-23.

本文編輯：劉帥帥

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.09.35.02

周安平（1972.01-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤