楊 霞

（湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健，湖北 宜昌 443100）

胎兒系統超聲檢查與常規(guī)產科超聲檢查的價值對比分析

楊 霞

（湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健，湖北 宜昌 443100）

目的 研究胎兒系統超聲檢查與常規(guī)產科檢查的臨床價值。方法 對本院2015年3月至2016年3月入院治療的114例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)產科超聲檢查，觀察組給予胎兒系統超聲檢查，統計兩組檢查的嬰兒畸形檢出率、漏檢率。結果 114例研究對象中，其中98例分娩出正常胎兒，畸形胎兒16例。觀察組使用胎兒系統超聲檢查出畸形胎兒的檢出率為87.8%，漏檢率12.2%。對照組使用常規(guī)產科超聲檢查出畸形胎兒的檢出率為44.5%，漏檢率55.5%。胎兒系統超聲檢查出畸形胎兒的檢出率高于常規(guī)產科超聲檢查的檢出率，兩組的檢出率有顯著性差異（P＜0.05）。常規(guī)超聲檢查的漏檢率高于胎兒系統超聲檢查的漏檢率，兩組的漏檢率有顯著性差異（P＜0.05）。結論 孕婦產前應用胎兒系統超聲檢查，檢出胎兒畸形率較為靈敏相對于常規(guī)產科超聲檢查，能夠有效及時的發(fā)現胎兒的異常發(fā)育情況，提高孕婦對產前檢查的準確度，減輕孕婦家庭和社會的負擔，具有重要的臨床應用價值。

系統超聲檢查；胎兒畸形；常規(guī)超聲檢查；臨床應用價值

胎兒畸形是指胎兒在子宮內發(fā)生的結構或染色體異常。目前導致胎兒畸形的因素有遺傳因素，例如先天愚型21三體綜合癥和18三體綜合癥；物理、化學因素，包括射線、輻射和有機化合物的影響；生物因素，病毒及病原體的入侵導致胎兒畸形；以及未在醫(yī)囑下的藥物使用不當等因素。隨著生活節(jié)奏的加快，女性的生活壓力加大，在準媽媽年齡在35歲以上的高齡產婦、孕早期受過病毒感染、孕早期部分微量元素缺乏、孕早期接觸過X線或苯、鉛、汞等有害物質的孕婦群體中胎兒的致畸率較高，所以進行產前超聲檢查有助于降低嬰兒先天畸形的概率，孕婦的產前超聲檢查，提高孕婦對產前檢查的準確度，減輕孕婦家庭和社會的負擔，具有重要的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2016年3月入院治療的114例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組57例給予常規(guī)產科超聲檢查，觀察組57例給予胎兒系統超聲檢查，研究對象的年齡范圍為21～36歲，孕周為19～25周，所有孕婦均簽署知情同意書，排除有流產史的產婦和其他系統嚴重疾病的孕婦。

1.2 檢查方法

對觀察組及對照組的孕婦進行對應的常規(guī)產科超聲檢查、胎兒系統超聲檢查，統計兩種檢查方法的畸形兒檢出率及漏檢率。

1.2.1 常規(guī)產科超聲檢查

所有產婦均采取彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為3.5～6 MHz，每例產婦檢查時間控制在5～15 min，檢查內容包括胎兒數目、胎位、胎兒是否存活、胎兒生長發(fā)育情況，測量雙頂徑、胎兒頭圍、腹圍、股骨長度、羊水最大深度、胎心率等；觀察胎盤位置、成熟度及其與宮頸內口的關系；了解胎兒的大體解剖結構及重點位置[1]。

1.2.2 胎兒系統超聲檢查

孕婦采取仰臥位，主要檢查部位為胎兒的抬頭、頸部、面部、腹部、胸腔部、脊柱、胎盤等，包括孕婦的腹部，觀察其臍帶出口處的形態(tài)，知否存在臍帶繞肢和繞頸的現象。內部檢查包括不同切面，抬頭則需要進行小腦、丘腦和側腦室三個不同切面的檢查，胸腔則需要觀察心臟四聯式結構關系、肺臟形態(tài)等。檢查時間控制在20～35 min，所有檢查結果均經兩位及以上醫(yī)生共同診斷[2-3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對觀察組及對照組的畸形兒檢出率及漏檢率進行處理，并進行統計學分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組的畸形兒檢出率及漏檢率結果對比，見表1，114例研究對象中，其中98例分娩出正常胎兒，畸形胎兒16例。觀察組使用胎兒系統超聲檢查出畸形胎兒的檢出率為87.8%，漏檢率12.2%。對照組使用常規(guī)產科超聲檢查出畸形胎兒的檢出率為44.5%，漏檢率 54.5%。兩組的檢出率及漏檢率結果均有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦畸形兒檢出率及漏檢率結果對比

3 討 論

胎兒出生前若自身結構與功能存在異常則極易導致先天性胎兒畸形，從相關研究報告中可知，新生兒中有3%左右可能為畸形兒，而且畸形兒出生后死亡率極高，需引起重視[3]。本研究中，入院治療的114例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)產科超聲檢查，觀察組給予胎兒系統超聲檢查，對照組中共有7例畸形兒，其中肢體短縮畸形2例，臍膨出2例，多指、并指1例，無腦畸形1例，在胎兒系統超聲檢查中均檢出，只有1例唇裂合并腭裂漏檢；對照組中共有9例畸形兒，其中肢體短縮畸形3例，檢出1例，臍膨出2例，檢出1例，無腦畸形2例，檢出1例，膀胱外翻、尿道下裂1例，檢出1例。由以上的臨床數據可知，胎兒系統超聲檢查對于中晚期妊娠患者胎兒畸形等情況具有較高的診斷率，但目前該技術的臨床應用仍然受到較大的限制，主要原因為檢查設備的費用較為昂貴，對孕婦的孕周數有要求。綜上所述，胎兒系統超聲檢查對于妊娠晚期的患者能夠有效診斷出畸形胎兒，從而盡早采取針對性措施治療，對臨床推廣使用具有重要意義。

[1] 楊 佳.胎兒系統超聲檢查及常規(guī)產科超聲檢查的價值分析[J].哈爾濱藥,2017,(01)：27-28.

[2] 李 曼,李欣欣.胎兒系統超聲檢查與產科常規(guī)超聲檢查效能評價[J].當代醫(yī)學,2016,(01)：99-100.

[3] 籍雪晶.胎兒系統超聲檢查與常規(guī)產科超聲檢查的價值探討[J].中國生育健康雜志,2015,26(Z1)：84-86.

本文編輯：劉帥帥

R714

B

ISSN.2095-8803.2017.09.27.02