李 萍，李彩云

（新疆烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830091）

腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用決策

李 萍，李彩云

（新疆烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830091）

目的 評(píng)估腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值，并探討其療效，以為今后推廣應(yīng)用此治療決策治療子宮肌瘤提供實(shí)踐性理論依據(jù)。方法 選取2015年4月至2017年2月在我院臨床接受手術(shù)治療的90例子宮肌瘤患者，隨機(jī)均分為開(kāi)腹術(shù)組（n=45）和腹腔鏡組（n=45），分別應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的治療對(duì)策，觀察及比較兩組的術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果 腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（mL）、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h）、術(shù)后下床時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）、術(shù)后病發(fā)癥率（%）以及復(fù)發(fā)率（%）均明顯好于開(kāi)腹術(shù)組，比較差異可直接判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的患者均獲成功，無(wú)病例中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤較以往傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療更具有顯著效果，能夠有效縮短手術(shù)用時(shí)、減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷及疼痛感、減少出血量、縮短術(shù)后的排氣時(shí)閽、可盡快下床活動(dòng)、住院時(shí)間也明顯減少，并且術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床決策子宮肌瘤疾病的手術(shù)治療方時(shí)首選應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；治療；子宮肌瘤

目前，臨床上對(duì)于有明顯癥狀的子宮肌瘤患者通常采取手術(shù)治療對(duì)策。隨著微創(chuàng)技術(shù)的拓展研發(fā)，以腹腔鏡為典型代表的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已成功在子宮肌瘤疾病臨床治療中得到更多的臨床應(yīng)用。對(duì)此，選取90例本醫(yī)院自2015年4月至2017年2月實(shí)施手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，分組開(kāi)展傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的治療對(duì)策，對(duì)比了兩種手術(shù)的應(yīng)用效果，詳文觀察分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年2月在我院臨床接受手術(shù)治療的90例子宮肌瘤患者，所有患者均符合手術(shù)治療的要求：術(shù)前超聲檢測(cè)顯示存在3個(gè)及以上的子宮肌瘤，具有子宮肌瘤剔除術(shù)適應(yīng)癥，排除患有其他型子宮疾病者。子宮肌瘤患者的年齡24～72歲，平均（34.56±3.23）歲；子宮肌瘤種類(lèi)為：漿膜下肌瘤44例、肌壁間肌瘤36例、混合型肌瘤10例；肌瘤的最大直徑為12 cm、最小為0.90 cm。隨機(jī)均分為開(kāi)腹術(shù)組（n=45）和腹腔鏡組（n=45），兩組在年齡、子宮肌瘤種類(lèi)及直徑上的比較無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不鮮明（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

45例腹腔鏡組患者均應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。全身麻醉后，取膀胱截石位，對(duì)會(huì)陰部常規(guī)消毒，留置尿道管，排空尿液，精心置入舉宮器，于臍下作小切口，并在腹腔鏡監(jiān)視條件下穿刺，以置入第2、第3及第4個(gè)穿刺孔[1]，根據(jù)鏡下監(jiān)測(cè)所見(jiàn)，按照子宮肌瘤的具體位置和大小實(shí)施具有差異性的剔除術(shù)。

45例開(kāi)腹術(shù)組患者同樣經(jīng)全身麻醉后取膀胱結(jié)石位，應(yīng)用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

均給予兩組患者術(shù)后常規(guī)抗炎和對(duì)癥治療處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（mL）、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h）、術(shù)后下床時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）、術(shù)后病發(fā)癥率（%）以及復(fù)發(fā)率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后的定量指標(biāo)。

腹腔鏡組的各項(xiàng)定量指標(biāo)均明顯優(yōu)于開(kāi)腹術(shù)組，比較差異可直接判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后的定量指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后的定量指標(biāo)（±s）

組別 腹腔鏡組[n=45] 開(kāi)腹術(shù)組[n=45]手術(shù)時(shí)間（min） 51.45±5.34 68.45±10.35術(shù)中出血量（mL） 41.74±7.62 89.45±14.66術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 8.13±2.42 16.75±3.14術(shù)后下床時(shí)間（d） 0.78±0.29 1.63±1.17住院時(shí)間（d） 3.65±0.84 6.31±1.13

2.2 對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后的定性指標(biāo)

腹腔鏡組的術(shù)后病發(fā)癥率為6.67%（3/45）以及復(fù)發(fā)率2.22%（1/45）均明顯好于開(kāi)腹術(shù)組的17.78%（8/45）、24.44%（11/45），比較差異可直接判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。提示：經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的45例患者均獲成功，無(wú)病例中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。

3 討 論

子宮肌瘤（又稱(chēng)為子宮平滑肌瘤）是女性?xún)?nèi)生殖器疾病中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤疾病，較多見(jiàn)于30～50歲左右的女性患者[2]，一般早期子宮肌瘤患者無(wú)明顯的自覺(jué)性癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有0.13%～1.39%的子宮肌瘤患者可發(fā)生惡性病變，今年其發(fā)病率已呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)[3]。目前臨床上對(duì)于有明顯癥狀的子宮肌瘤患者通常采取手術(shù)治療對(duì)策，并且隨以腹腔鏡為典型代表的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成功應(yīng)用，其效果顯著優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)且復(fù)發(fā)率低，值得首選應(yīng)用。

[1] 錢(qián)丹鳳,徐 燕.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].《中外女性健康研究》,2016(7)：224-224.

[2] 劉 敏.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效與評(píng)價(jià)[J].《中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》,2016,8(26)：114-115.

[3] 白明春.宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2016,14(29)：149-150.

本文編輯：劉帥帥

Clinical application of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fi broids decision

LI Ping, LI Cai-yun
(Xinjiang northwest of Urumqi Xinjiang women's Hospital, Urumqi 830091,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.09.18.02