劉小雪，呂 薛

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

全面護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的影響①

劉小雪，呂 薛

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

目的：探討全面護理干預(yù)在慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。方法：整取抽樣2013-06～2016-08我院慢性支氣管炎患者58例，按入院順序，單號為對照組(n=29例)，行常規(guī)護理干預(yù)，雙號為觀察組(n=29例)，行全面護理干預(yù)，比較兩組治療效果及護理滿意度。結(jié)果：觀察組退熱時間、咳嗽、咳痰消失時間及肺部啰音消失時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對慢性支氣管炎患者實施全面護理措施，可改善患者臨床癥狀，同時有利于提高護理質(zhì)量。

慢性支氣管炎；全面護理干預(yù)；護理質(zhì)量

慢性支氣管炎是由多種因素共同作用導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生非特異常炎癥，癥狀以咳嗽、咳痰為主，常伴喘息癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重影響人們的身體健康[1]。除有效藥物治療外，加強慢性支氣管炎護理工作的開展是非常重要的。全面護理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、全面化的護理干預(yù)模式，可為患者提供所需的護理服務(wù)需求。故我院對2013-06～2016-08共29例慢性支氣管炎患者實施全面護理措施，效果較好，現(xiàn)將所得經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為58例慢性支氣管炎患者，入組標準[2]：經(jīng)X線及肺功能檢查確診，符合慢性支氣管炎診斷標準；有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息癥狀，聽診可聞及肺部啰音；入選患者均對本次研究知情同意。排除標準：精神疾病者；凝血功能障礙者；肝腎功能不全者；惡性腫瘤者。按入院順序分為2組，對照組29例，男15例，女14例，年齡40～78歲，平均(52.3±2.6)歲；病程1～5年，平均(2.3±0.4)年。觀察組29例，男16例，女13例，年齡41～78歲，平均(52.9±2.7)歲；病程1～6年，平均(2.4±0.5)年。2組性別、年齡、病程大致相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，為病人營造一個干凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清晰，每天至少通風(fēng)2次以上，溫濕度適宜，溫度控制在24℃左右，濕度50%～60%；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，用藥期間密切觀察患者病情變化，并定期測量患者體溫、心率、呼吸頻率等，一旦發(fā)生異常情況，需及時救治。觀察組在上述基礎(chǔ)上適時全面護理干預(yù)，具體措施：①個性化心理干預(yù)及指導(dǎo)，根據(jù)患者年齡、文化程度、心理特征等，詳細、耐心地向患者及其家屬講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識，采用溫婉、和藹的語氣，與患者溝通交流，隨時觀察患者的心理變化，給予患者更多關(guān)心與安慰，并將本次治療目的及效果告知患者，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)。②生活指導(dǎo)，根據(jù)患者病情及身體狀況制定個體化營養(yǎng)食譜，多食豆制品、蛋類、肉類食物，多吃水果，如蘋果、梨子，多吃綠色蔬菜，多飲水，禁忌生冷及刺激時食物，勸說患者戒煙戒酒，避免公共場所接觸有害刺激性氣體，并保證有足夠的休息和睡眠時間。③用藥指導(dǎo)，抗生素是治療慢性支氣管炎的常用藥物，抗生素的不合理使用，會引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，因此用藥前需了解患者的藥物過敏史，同時遵醫(yī)囑仔細核對抗生素用藥劑量、用藥方式等，并將藥物的禁忌癥告知患者，以保證用藥效果。④氧療護理，氧療是本病的重要治療手段，通常氧療時間需超過15h，同時治療過程中嚴格控制氧流量，若患者呼吸困難嚴重，則需加大吸氧量；反之，需適量降低吸氧量，有效減少二氧化碳潴留的發(fā)生。⑤呼吸訓(xùn)練，采取縮唇式呼吸、縮唇腹式呼吸、加壓腹式呼吸等訓(xùn)練方法，改善呼吸功能，可促進患者恢復(fù)。⑥排痰護理，患者取坐位，指導(dǎo)其深呼吸，屏氣后用力咳嗽，可促進痰液排出；必要情況下協(xié)助患者進行翻身、拍背、霧化吸入、體位引流等，有利于痰液排出。

1.3 觀察指標

觀察兩組退熱時間、咳嗽、咳痰消失時間及肺部啰音消失時間，并對患者護理滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括舒適度、睡眠質(zhì)量、癥狀改善情況等，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

觀察組退熱時間、咳嗽、咳痰消失時間及肺部啰音消失時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n=29，(%)]

3 討論

隨著近年人們生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染的加劇，慢性支氣管炎的發(fā)生率明顯升高，多與感染、呼吸道免疫力下降、吸煙等有關(guān)[3]。因此，在臨床治療過程中，單純藥物治療效果并不十分理想，還需配合有效的護理干預(yù)。 全面護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況開展有效的護理措施[4]。在用藥期間，通過對患者實施個性化心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，提高患者對自身疾病及治療方法的認知水平，并緩解其負性情緒，不僅促進護患關(guān)系的改善，同時有利于提高其護理質(zhì)量。本研究顯示，觀察組護理滿意度為96.55%，明顯高于對照組，這與袁惠寧[5]報道結(jié)果相似。由此說明，全面護理干預(yù)措施的落實，在提高護理質(zhì)量方面有良好作用?？股厥侵委熉灾夤苎椎某Ｓ盟幬?，但隨著近年抗生素濫用現(xiàn)象的日益嚴重，為達到良好的治療效果，需對其引起高度重視。因此，在用藥前，詳細患者病史，明確患者是否有過敏史，并遵醫(yī)囑仔細核對用藥劑量、用藥方法，確保用藥安全、有效。氧療也是慢性支氣管炎的重要治療手段，通過提供合適的氧流量，同時加強呼吸鍛煉、排痰護理，并根據(jù)患者身體狀況提供營養(yǎng)支持，可改善患者臨床癥狀。本研究顯示，經(jīng)實施有效的護理干預(yù)后，患者退熱時間、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失時間均明顯縮短，與游艷青[6]報道結(jié)果相似。 綜上所述，慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點。因此，在用藥期間加強全面護理干預(yù)措施的開展，不僅促進患者臨床癥狀的改善，同時有利于提高護理質(zhì)量，具有良好應(yīng)用效果。

[1]劉荘萍.全面護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015,8(11):171-173

[2]孫春芳.老年慢性支氣管炎采用優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,13(6):247-248

[3]李玉雯.小兒慢性支氣管炎48例霧化吸入的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,4(16):222

[4]金宛.慢性支氣管炎的護理體會[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):132-133

[5]袁惠寧,雷妍,閆平，等.88例慢性支氣管炎的護理隨訪觀察體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):167-168

[6]游艷青.慢性支氣管炎的臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):187-188

劉小雪(1987～)女，安徽六安人，大專，護士。

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1008-0104(2017)04-0123-02

2016-12-12)