鄭海玲，宣雅君

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者生活質(zhì)量的影響①

鄭海玲，宣雅君

(合肥市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230601)

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者生活質(zhì)量的影響。方法：整取抽樣2013-04～2016-07我院慢性支氣管炎緩解期患者62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組31例，開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組31例，開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組治療效果，并采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組急性發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者生活質(zhì)量。

慢性支氣管炎；緩解期；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情遷延不愈，經(jīng)積極治療后，一定程度上可緩解其癥狀。而該病緩解期是指病情持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月的一個(gè)時(shí)期，常伴有輕微的咳嗽、咳痰癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量有一定影響，需配合有效的護(hù)理措施[1]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，可盡可能滿足患者的護(hù)理需求。本文就選取2013-04～2016-07我院62例慢性支氣管炎緩解期患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象為62例慢性支氣管炎緩解期患者，入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)胸部X線及肺功能檢查確診，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有輕微咳嗽、咳痰癥狀；入選患者均意識(shí)清晰，生活能自理，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官病變者；惡性腫瘤者；妊娠及哺乳婦女。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組31例，男40～82歲，平均(61.2±2.4)歲；病程2～11年，平均(4.6±1.2)年。觀察組31例，男41～82歲，平均(61.4±2.5)歲；病程2～12年，平均(4.8±1.3)年。2組性別、年齡、病程比較大致相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持溫濕度適宜，避免過冷、過熱；隨時(shí)觀察患者痰液量、性質(zhì)，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)痰液排出；指導(dǎo)患者每天適當(dāng)攝入谷物類食物，多吃新鮮水果及蔬菜，以清淡食物為主，禁忌高糖高脂、油膩、易產(chǎn)氣及便秘的食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是老年患者，可進(jìn)行散步、練太極、打乒乓球等活性，有效避免患者發(fā)生呼吸道感染。

觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：①健康指導(dǎo)，告知患者及其家屬慢性支氣管炎緩解期癥狀有所改善，但也不容忽視，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡可能避免去公共場(chǎng)所，戒煙戒酒，并指導(dǎo)患者合理休息，保證每天足夠的休息時(shí)間。②個(gè)性化心理護(hù)理，該病病程較長(zhǎng)，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易產(chǎn)生不安、焦慮心理，此時(shí)護(hù)士需積極與患者溝通交流，積極傾聽患者訴苦，耐心解答患者提出的各種疑難問題，消除患者不安情緒，使其積極配合治療。③家庭氧療，指導(dǎo)患者及其家屬正確實(shí)施家庭氧療，詳細(xì)講解氧療的操作原理，操作方法、氧流量調(diào)整、療程及相關(guān)注意事項(xiàng)等，通過觀察患者嘴唇及肢體端的顏色情況合理調(diào)整氧流程，確保氧療工作的順利開展。③呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者咳嗽技巧，正確拍打患者背部，手法為手指彎曲，四指合攏，以空掌心叩擊，從下向上拍打背部，有利于痰液排出；⑤呼吸鍛煉，指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練，患者取仰臥位，左手置于胸部，右手置于肚臍，吸氣時(shí)盡可能向外擴(kuò)張，呼氣時(shí)盡可能向內(nèi)收縮，循環(huán)往復(fù)，每次持續(xù)10～15min，1～2次/d；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉，用鼻吸氣，緩慢呼出氣體，吸氣和呼氣交替進(jìn)行，每次持續(xù)10～15min，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個(gè)月后，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康等，總分為100分，分值越高越好。并統(tǒng)計(jì)兩組病情急性發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生理功能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 急性發(fā)作次數(shù)

觀察組急性發(fā)作次數(shù)(1.24±0.52)次，對(duì)照組急性發(fā)作次數(shù)(4.05±1.13)次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.7223，P=0.0000)。

3 討論

隨著近年環(huán)境污染的加劇，以及社會(huì)老齡化的增加，慢性支氣管炎的發(fā)生率明顯提高。該病病程遷延不愈，緩解期時(shí)仍有輕微咳嗽、咳痰癥狀，且反復(fù)住院時(shí)間導(dǎo)致患者心理壓力增加，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[4]。故在用藥期間開展有效的護(hù)理措施，對(duì)改善患者生活質(zhì)量顯得尤為重要。在慢性支氣管炎緩解期，因病情反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮、不安心理，此時(shí)通過與患者溝通交流，及時(shí)了解患者心理變化，開展針對(duì)性心理護(hù)理，通過開導(dǎo)、鼓勵(lì)的形式，可緩解患者不良情緒。同時(shí)，治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，告知患者慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，緩解患者癥狀，減少病情急性發(fā)作次數(shù)。此外，對(duì)慢性支氣管炎患者而言，加強(qiáng)家庭氧療護(hù)理、呼吸道護(hù)理及呼吸鍛煉是非常重要的，可促進(jìn)患者呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量[5]。本研究顯示，經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理措施后，患者生理功能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，同時(shí)病情急性發(fā)作次數(shù)減少，這與張俊聯(lián)[6]報(bào)道結(jié)果相似。由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，在改善本病患者生活質(zhì)量方面有良好作用。綜上所述，慢性支氣管炎具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，通過開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅減少緩解期病情急性發(fā)作次數(shù)，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。

[1]侯雪珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5):925,928

[2]楊秀珍.綜合護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(2):47,49

[3]錢利娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,10(31):115-116

[4]王利芳,劉延錦.綜合護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1319-1320

[5]郝君華,孟曉杰.老年性慢性支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,7(28):237-237,238

[6]張俊聯(lián).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):92

鄭海玲(1992～)女，安徽阜南人，本科，護(hù)士。

R562.2

B

1008-0104(2017)04-0105-01

2017-03-18)