郭雪麗

(駐馬店市精神病院 臨床心理科，河南 駐馬店 463000)

優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用①

郭雪麗

(駐馬店市精神病院 臨床心理科，河南 駐馬店 463000)

目的：評價和分析優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院的82例精神科患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例。觀察組采用優(yōu)化護(hù)理工作模式服務(wù)，對照組采用常規(guī)精神科護(hù)理模式，對干預(yù)前后的各項指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，比較兩組患者及其的護(hù)理滿意度，健康知識掌握率和治療效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的服務(wù)護(hù)理滿意度，健康知識掌握率明顯高于對照組，患者的治療效果也有顯著提高(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)化護(hù)理工作模式的應(yīng)用提高了精神科患者的護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度且臨床效果顯著。

優(yōu)化護(hù)理工作模式；精神科；護(hù)理滿意度

伴隨2010年啟動的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展，人們對護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)要求不斷提高，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，簡化工作流程的護(hù)理工作模式逐漸被完善，優(yōu)化護(hù)理工作模式勢在必行。精神病是由于丘腦、大腦功能紊亂而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)異常的病，具體如下：患者對疾病認(rèn)知度低，有嚴(yán)重的心理障礙；患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。因此，患有精神疾病的患者更需要護(hù)理人員的關(guān)注，優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中必不可少[1]。為探討評價優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的82例精神科患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，所有患者均符合全國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對照組男25例，女16例，年齡21～68歲，平均(48.0±5.3)歲；精神疾病類型：精神分裂癥12例，心境障礙抑郁發(fā)作10例，癔癥例8，焦慮癥6例，強(qiáng)迫癥5例。觀察組男27例，女14例，年齡28～71歲，平均(47.0±5.5)歲；精神疾病類型：精神分裂癥15例，心境障礙抑郁發(fā)作8例，癔癥例8，焦慮癥5例，強(qiáng)迫癥5例。上述患者在年齡，性別，住院時間等自然指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

實驗開始前需向患者監(jiān)護(hù)人或患者家屬說明臨床實驗內(nèi)容，征得監(jiān)護(hù)人或患者家屬同意，簽署同意書方可進(jìn)行。治療期間對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生活常規(guī)告知，用藥指導(dǎo)，患者衛(wèi)生，康復(fù)訓(xùn)練，心里指導(dǎo)和出院后注意事項等，指定常規(guī)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人。觀察組患者給予優(yōu)化的護(hù)理工作模式，指定該工作模式的負(fù)責(zé)人。護(hù)理人員皆需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可進(jìn)行實驗，且對照組和觀察組進(jìn)行護(hù)理工作時兩組互不干擾。

優(yōu)化的護(hù)理工作模式具體措施如下：(1)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，包括護(hù)理人員的工作，生活態(tài)度和專業(yè)技能，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)理念，堅持“以患者為中心”的理念，保證護(hù)理質(zhì)量；(1)初診接待時，護(hù)理人員以平和親切的態(tài)度與患者及其家屬交流，初步掌握患者的一般情況，包括患者的性格特點(diǎn)，家庭環(huán)境，交友情況，目前的病情和異常的表現(xiàn)等資料并記錄在案，為患者及其家屬詳細(xì)介紹合適的主治醫(yī)師，熟悉就診環(huán)境等；(2)向患者家屬提供保證患者隱私的文件，可以采用門診預(yù)約、電話、電郵、在線視頻等有效溝通渠道進(jìn)行交流；(3)護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病因和病情，為患者及其家屬講解精神病病因、檢查中的注意事項、治療措施，用藥常識，康復(fù)鍛煉的重要性等，根據(jù)患者的病因和病情特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，對患者以及家屬實施健康教育，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的日常護(hù)理及護(hù)理過程中的注意事項，增強(qiáng)其健康意識；(4)給患者和家屬充分的支持和信任，進(jìn)而減輕患者的病恥感、提升樂觀情緒、調(diào)節(jié)生活節(jié)奏、增加有益活動鍛煉、減少刺激源、改善不良習(xí)慣、提高社會功能等；(5)肯定患者的社會地位和人生價值，盡可能滿足患者提出的要求，傾聽并尊重患者的建議和意見，使患者主動積極的配合治療；(5)患者用藥期間，嚴(yán)密關(guān)注患者的情緒變化，緩減患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，并根據(jù)患者身體狀況，進(jìn)行科學(xué)合理的用藥；(6)幫助患者擺脫心理陰影，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量不采取強(qiáng)制措施；(7)護(hù)理人員需指導(dǎo)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、合理控制飲食、按時按量服藥，并叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理滿意度調(diào)查：采用本院自制調(diào)查問卷，讓患者及其家屬在治療結(jié)束時填寫，比較兩組患者，家屬和主治醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分100分，10分表示“滿意”，7分表示“比較滿意”，4分表示“一般”，0分代表“不滿意”，統(tǒng)計數(shù)據(jù)后列表比較。健康知識掌握度調(diào)查：以問答的方式統(tǒng)計患者健康知識掌握情況，采用4個等級分情況表示患者健康知識掌握情況：優(yōu)秀、良好、一般、差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率，列表比較統(tǒng)計數(shù)據(jù)患者健康知識掌握情況。治療效果調(diào)查：隨訪、統(tǒng)計兩組患者治療護(hù)理兩個月后的效率，分為4個等級：“顯著有效”表示臨床癥狀消失、“好轉(zhuǎn)”表示臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)、“無效”表示臨床癥狀無改善、“惡化”表示臨床癥狀加重。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，列表比兩組的較治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查

由表1可見，觀察組的患者滿意度，家屬滿意度，醫(yī)生滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。

表1 兩組患者、家屬和醫(yī)生滿意度平均分對比(n=41,分)

2.2 健康知識掌握度調(diào)查

由表2可見，觀察組對健康知識掌握優(yōu)良率(92.7%)明顯優(yōu)于對照組(75.6%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。

表2 兩組患者健康知識優(yōu)良率對比(n=41)

2.3 治療效果調(diào)查

由表3可見，觀察組患者治療有效率(90.2%)顯著高于對照組(73.2%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。

表3 兩組患者治療效果對比(n=41)

3 討論

隨著我國人民生活水平的改善，人民群眾對社會醫(yī)療衛(wèi)生的要求不斷提高，人們承受的壓力也越來越大，很大程度上增加了精神疾病的發(fā)生率。然而，我國現(xiàn)有的醫(yī)療資源相對不足。因此，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，醫(yī)療質(zhì)量的增加以及醫(yī)療費(fèi)用的降低已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改進(jìn)的方向，對護(hù)理工作模式的探索、研究和實踐也貫穿于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷史中，不斷優(yōu)化的護(hù)理工作模式也取得較為滿意的成績[2]。

護(hù)理工作模式是一種為了滿足患者的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式[3]。用一組概念和假設(shè)來闡述與護(hù)理有關(guān)的現(xiàn)象，闡明護(hù)理的目標(biāo)和范圍即為護(hù)理模式。優(yōu)化護(hù)理工作模式具有更專業(yè)的護(hù)理技能，更有效的工作方式，更系統(tǒng)的管理制度等優(yōu)勢，有助于提升護(hù)理人員的自我價值感，減少護(hù)患糾紛，提高疾病治療效果，能以更有效，更方便，更低的醫(yī)療成本和更高的服務(wù)質(zhì)量為患者服務(wù)[4]。

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下大腦功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神病患者認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動作行為難以被一般人理解，甚至在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。因為其發(fā)病原因復(fù)雜，疾病認(rèn)知度低，用藥復(fù)雜，且大多數(shù)精神病患者經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的功能障礙，康復(fù)時間長病情易反復(fù)，因此該病需要早發(fā)現(xiàn)并治療，治療期間需要時刻注意患者心理狀態(tài)、情緒和行為的變化，需要耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源配合治療[5]。由于精神病患者的治療依從性較差，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理很難滿足該病對護(hù)理質(zhì)量的要求，對治療的幫助不是十分明顯，因此，一種有效的護(hù)理工作模式顯得尤為重要。

本研究組所采用優(yōu)化后的護(hù)理工作模式主要包括提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)患信任度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，因病施治，能夠以傾聽的方式避免刺激患者，積極引導(dǎo)患者，充分尊重患者的意見和建議，滿足患者的合理訴求等合理措施。本探討的結(jié)果表明采用優(yōu)化護(hù)理工作模式進(jìn)行護(hù)理的精神科患者中，其患者、家屬和醫(yī)生的滿意度明顯提高，健康知識優(yōu)良率和疾病治療效果顯著提升。綜上所述，優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果良好，值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

[1]李佳翠. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在精神科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21(11): 95-97

[2]梁謝群，熊應(yīng)菊，段從鳳，等. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式在精神科的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2013，21(1):172-174

[3]戴妮. 淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 健康必讀(下旬刊)，2013，21(10):201

[4]李天萍，彭芙蓉，龐蓉. 開放式精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的做法與效果[J]. 全科護(hù)理，2012, 10(9):836-837

[5]鐘耕坤，盧慶華，王海榮. 精神科專業(yè)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式探索[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012, 25(6):462-463

郭雪麗(1976～)女，河南平輿人，本科，主管護(hù)師。

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