曹艷杰，楊旭耀

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

綜合護理干預對視網(wǎng)膜脫落患者心理狀態(tài)的影響①

曹艷杰，楊旭耀

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：對于視網(wǎng)膜脫落患者實施綜合護理干預，分析對其心理狀態(tài)的影響。方法：將87例視網(wǎng)膜脫落的患者以抽簽法隨機分為兩組實施不同的護理，分別給予綜合護理干預(干預組)和常規(guī)護理(對照組)，分析護理后患者的舒適度、SAS、SDS評分和患者的護理滿意度。結果：護理后，干預組患者的舒適度和護理滿意度均好于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異現(xiàn)顯著(P<0.05)，SAS、SDS評分干預組較對照組相比較低，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。結論：視網(wǎng)膜脫落對患者的影響較大，在治療的過程中給予患者綜合護理干預則可以有效提高患者的舒適度，減輕患者的負性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，效果明顯，值得臨床推廣。

視網(wǎng)膜脫落；綜合護理干預；心理狀態(tài)；臨床效果

視網(wǎng)膜脫落是臨床上常見的眼睛疾病，當患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落時患者會出現(xiàn)視力下降、視野缺損、眼部疼痛等癥狀，具有較高的致盲率，而患者對于突然發(fā)生的視力下降情況會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理，對患者的影響較大。在進行治療的同時給予患者有效的護理，則可以提高治療效果的同時緩解患者的心理不良情緒，促進患者身體的康復。本文選取87例視網(wǎng)膜脫落的患者作為研究對象，分組實施不同的護理，分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-04～2017-02共87例視網(wǎng)膜脫落的患者作為研究對象，將所有患者根據(jù)抽簽法隨機分為兩組實施不同護理，干預組患者44例，男女比例為25：19，年齡51～84歲，平均(64.5±3.5)歲，病程2～7周，平均(2.5±1.5)周；對照組患者43例，男女比例23:21，年齡54～80歲，平均(64.5±2.5)歲，病程2～6周，平均(3.5±0.5)周。分析其基礎資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)對比差異不顯著(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

實施常規(guī)護理(對照組)：患者入院后實行緊急處理，遵醫(yī)囑配合醫(yī)生迅速治療，控制患者的病情，然后給予患者心理護理，告知患者正確對待自己的病情，給予患者安慰和鼓勵，同時告知其家屬多與患者溝通，給予患者安慰，囑咐患者多休息，保持樂觀開朗的心情。

實施護理干預(干預組)：①對于確診初期患者的矛盾心理，在護理中應告知患者正確對待自己的疾病，不要逃避，給予患者安慰和鼓勵，以治療效果較好的案例為患者樹立治療的信心，同時與患者家屬溝通，讓患者家屬了解疾病相關的知識，使得患者家屬給予患者足夠的關心和支持，理解患者的心理和行為，對患者多包容，使得患者能夠積極配合治療，樹立治療的信心[1]。②在手術治療之前，患者由于對視力下降的擔心、對手術情況的不了解，因此會出現(xiàn)焦慮感、恐懼感，患者在術前心理活動較為復雜，護理人員在護理過程中應向患者詳細解釋視網(wǎng)膜脫落的原因、癥狀和相關手術知識，對患者的問題耐心解答，使得患者了解手術相關的內容，減少恐懼和焦慮感，消除患者的擔心[2]。行為干預：手術后幫助患者取合適的臥位，在手術后的1周內患者會被要求取強迫體位，時間長達16h，由于強迫臥位時間較長，患者身體舒適度下降，同時對患者的精神的體力消耗也較大，因此患者可能會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等癥狀，因此護理人員和家屬都應該給予患者安慰和鼓勵，告知患者術前、術后體位的重要性，必要的體位可以提高患者的手術治療效果，促進患者身體的康復，以取得患者的配合[4]。鼓勵患者在適當時進行床上活動，經(jīng)常按摩頸肩、背部及肢體，以緩解患者肌肉的疲勞和酸痛感，增加患者的舒適度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高強迫體位的依從性[4]。④心理護理：患者手術后會對自己的視力和手術情況擔心，因此可能會因為不了解手術情況和效果出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理問題，護理人員應及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰和鼓勵，積極鼓勵家屬給予患者關心和幫助，減少患者心理不良情緒的產(chǎn)生，促進患者術后的恢復[5]。⑤生活指導：給予患者一定的飲食指導，告知患者進食高營養(yǎng)、易消化的食物，減少脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，以均衡營養(yǎng)，當患者出現(xiàn)心情煩躁時可以播放輕音樂來緩解患者的心情，也可以幫助患者做自己喜歡的事，轉移患者的注意力。

1.3 觀察指標

分析護理后患者的舒適度、SAS、SDS評分和患者的護理滿意度。護理滿意度采用我院護理部的護理滿意度調查表進行問卷調查，保證有效率和回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 分析護理后患者的舒適度

護理后，干預組患者感覺較舒適的患者有42例(95.45%)，不舒適的患者有2例(4.55%)，干預組的舒適度為94.45%，對照組患者舒適的患者有34例(79.07%)，不舒適的有9例(20.93%)，舒適度為79.07%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

2.2 分析護理后患者SAS、SDS評分

護理后患者SAS、SDS評分比較，干預組明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 分析護理后患者SAS、SDS評分

注：組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05。

2.3 分析護理后患者的護理滿意度

對護理后患者的護理滿意度進行分析，結果干預組患者的護理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 護理滿意度的分析(n/%)

注：組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P<0.05。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離(RD)是指患者色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層相互分離，導致患者視網(wǎng)膜和脈絡分離，視網(wǎng)膜失去血液供應，從而導致患者網(wǎng)膜變性、萎縮，造成永久性損傷[6]。視網(wǎng)膜脫離若不能得到及時有效的治療，則會導致患者視力下降，嚴重時造成失明，具有較高的致盲率。而臨床上手術治療是其唯一的方法，而患者由于視力的突然下降，手術的未知恐懼等，使患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮感，另外術后的多次復發(fā)也會給患者的心理造成較大的影響，不利于患者的治療和預后[7]。因此在治療中給予患者有效的護理，減少患者心理問題的產(chǎn)生，促進患者恢復。而在治療中給予患者有效的護理干預，則可以提高患者的治療效果，尤其是患者突然間視力下降，患者不適應這種情況，從而出現(xiàn)心理恐懼和焦慮感，對患者實行綜合護理，通過對患者治療前的指導，疏導患者的心理，告知患者相關內容，使得患者了解自己的病情，正確的對待[8]。在治療后則給予患者用藥、心理等護理，給予患者安慰和鼓勵，同時告知患者家屬多關心患者，使得患者積極配合治療，減少心理問題的產(chǎn)生，改善患者的心理狀態(tài)。綜上所述，對于視網(wǎng)膜脫落的患者給予綜合護理干預可以提高患者的治療效果，減少患者心理問題的產(chǎn)生，使得患者對護理滿意，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]鄧湘慧,王琴,楊峘.綜合護理干預對視網(wǎng)膜脫落患者術前心理狀態(tài)的干預效果[J].中國臨床心理學雜志,2016,24(6):1151-1153

[2]曾泳輝,陳遠音,關秋霞,等.心理護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者負性情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13):1978-1979

[3]冶英,褚詠梅,宗慧.心理護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,28(28):26-27

[4]劉玲,孫亞麗,聶純.心理護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者負性情緒的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(9):979-981

[5]趙媛媛.圍術期護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術后生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):142-144

[6]趙琳,張榮.綜合性護理干預用于視網(wǎng)膜脫離手術患者35例分析[J]. 大家健康:學術版，2016,10(6)：116

[7]李艷梅,王華榮.心理護理干預對分娩產(chǎn)程的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011, 31(6):488

[8]江明瓊.綜合護理干預對直腸癌患者術后心理狀態(tài)調整的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2014,37(2):117

曹艷杰(197～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師。

楊旭耀(1965～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師。E-mail:yxy19640529@163.com。

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1008-0104(2017)04-0063-02

2016-06-01)