劉 丹

(佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002)

氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療糖尿病合并肺炎高齡患者的療效①

劉 丹

(佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：評(píng)價(jià)氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療糖尿病合并肺炎高齡患者的療效。方法：按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例，分為研究組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組進(jìn)行抗菌藥物治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索聯(lián)合治療。對(duì)比治療效果、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組的治療效果(73.3%)比較，研究組的(95.6%)較優(yōu)；與對(duì)照組的癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間比較，研究組的較短，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療糖尿病合并肺炎，患者的臨床癥狀可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間顯著縮短，效果確切，值得借鑒和推廣。

氨溴索；抗菌藥物；糖尿?。环窝?/p>

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，糖尿病患者往往會(huì)合并多種并發(fā)癥，其中肺部感染是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)生率極高，并且患者的臨床特征不顯著，治療難度較大。據(jù)調(diào)查顯示：糖尿病合并肺炎的高齡患者進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療，患者的咳嗽等癥狀明顯改善，治療時(shí)間較短[1]。故按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例，分為研究組(n=45)和對(duì)照組(n=45)。研究組男女比例28:17，年齡62～80歲，平均(71.26±8.73)歲，糖尿病病程在1～16年，平均(8.59±7.55)年。對(duì)照組男女比例29:16，年齡65～81歲，平均(73.14±8.06)歲，糖尿病病程在1～14年，平均(7.53±6.17)年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)臨床確診為糖尿病合并肺炎。(2)患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書(shū)》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在肺結(jié)核、肺水腫、肺不張、肺栓塞等重大肺疾病的患者。(2)肝、腎、心、肺功能不健全的患者。(3)存在精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、溝通障礙以及意識(shí)不清醒的患者。(4)患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。

1.4 方法

對(duì)照組進(jìn)行抗菌藥物治療。給予患者0.3g左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：2mL：0.1g)，將其溶于250mL的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日治療2次；1g頭孢曲松鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252；生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20g)溶于1%的利多卡因3.5mL中，肌肉注射，每日治療1次，連續(xù)治療14d[2]。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索聯(lián)合治療?？咕幬镏委熗瑢?duì)照組，給予患者氨溴索(國(guó)藥準(zhǔn)字HC20120013；生產(chǎn)企業(yè)：澳美制藥從；規(guī)格：10mL：30mg)，溶于300mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療14d[3]。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.5.1 治療效果：顯效：體溫正常，肺部啰音消失，臨床癥狀基本消失，X線提示正常。有效：體溫基本正常，肺部啰音消失，臨床癥狀可見(jiàn)顯著的改善，X線提示正常。無(wú)效：體溫、肺部啰音、臨床癥狀沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，同時(shí)出現(xiàn)了不同程度的加重趨勢(shì)。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.5.2 癥狀(咳嗽、發(fā)熱)改善時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料(癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(治療效果)，采用平均數(shù)n,%表示，檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

研究組的治療效果95.6%(43/45)遠(yuǎn)比對(duì)照組的73.3%(33/45)優(yōu)，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療效果(n=45)

2.2 比較癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間

研究組的咳嗽、發(fā)熱改善時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組的短，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間(n=45)

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，多見(jiàn)于老年群體，老年患者隨著年齡的逐年增大，機(jī)體處于一個(gè)不斷衰退的階段，通常合并慢阻肺、糖尿病、心腦血管病變以及高血壓等一系列疾病，死亡率極高。糖尿病高齡患者由于自身免疫力低下，同時(shí)受高糖環(huán)境的影響，為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了一定的有利條件，大大降低了患者的生活質(zhì)量，并且給患者的生理以及心理均帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響。有研究表明：糖尿病患者中高達(dá)90%的患者合并肺部感染，導(dǎo)致患者的血糖水平較高，嚴(yán)重影響了機(jī)體的正常代謝，大大降低了患者的免疫力[5]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：研究組的為95.6%、對(duì)照組的為73.3%，并且研究組的咳嗽、發(fā)熱改善時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組的短，差異顯著(P<0.05)。其原因主要是：左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對(duì)于格蘭陽(yáng)性菌以及格蘭陰性菌的抗菌活性較強(qiáng)。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性較強(qiáng)，殺菌效果是氧氟沙星的2倍。對(duì)于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶具有一定的抑制作用，達(dá)到殺菌的目的，并且左氧氟沙星的生物利用度高，不良反應(yīng)和毒副作用較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，對(duì)細(xì)菌在細(xì)胞的合成具有一定的抑制作用，殺菌效果顯著，對(duì)格蘭陰性菌以及格蘭陽(yáng)性菌中的青霉素酶以及β-內(nèi)酰胺酶具有一定的穩(wěn)定性，半衰期長(zhǎng)達(dá)8h，每日只需用藥1次即可。鹽酸氨溴索是一種溶解劑，是臨床上較為常用的一種祛痰藥物，具有較強(qiáng)的抗氧化功效，可以有效的調(diào)節(jié)呼吸道表面的活性物質(zhì)，可以促進(jìn)合成肺泡表面的活性物質(zhì)，釋放較少的炎性介質(zhì)，增強(qiáng)了呼吸道的凈化能力，有效的改善患者的臨床癥狀及體征[6]。

綜上所述：糖尿病合并肺炎高齡患者進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療，患者的肺部癥狀可見(jiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，療效確切，治療時(shí)間大大縮短，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]鐘棟輝,陳鏡文,朱建強(qiáng)，等. 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34(5):662-663

[2]陳軻才. 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(16):113-114

[3]卜鶯鶯,劉敏華. 鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J]. 中國(guó)藥業(yè),2014,23(5):67-68

[4]石志剛. 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4267-4268

[5]劉艷秀,汪利華,何玉萍，等. 氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎對(duì)癥狀改善及肺功能的影響[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(3):15-17

[6]薛陳. 氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):34,36

劉丹(1978～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管藥師。

R587.1

B

1008-0104(2017)04-0172-01

2017-05-04)