聶 磊，王麗敏，趙塔娜，李春玉，劉潔薇

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療在大葉性肺炎中的療效①

聶 磊，王麗敏，趙塔娜，李春玉，劉潔薇

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療在大葉性肺炎中的治療效果，為治療大葉性肺炎患兒提供科學的數(shù)據(jù)參考。方法：選取在我院2014-10～2016-05收治的大葉性肺炎患兒臨床資料82例作為研究對象，按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，每組均為41例。對照組應用布地奈德、3%氯化鈉治療方法，觀察組應用布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療方法。結果： 觀察組總有效率為97.56%(40/41)，對照組總有效率為80.49%(33/41)，觀察組總有效率遠遠高于對照組(P<0.05)；觀察組咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間遠遠低于對照組(P<0.05)。結論：布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療在大葉性肺炎中的治療效果較為顯著，能快速改善患兒的臨床癥狀且無不良反應。

布地奈德；3%濃氯化鈉； 微波；大葉性肺炎；治療效果

大葉性肺炎又被稱為肺炎球菌肺炎，常見誘因有淋雨、風寒、醉酒以及勞累等[1]。大葉性肺炎好發(fā)于冬春季節(jié)，男性發(fā)病率遠遠高于女性[2]。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，綜合分析布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療在大葉性肺炎中的治療效果，為治療大葉性肺炎患兒提供科學的數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2014-10～2016-05收治的大葉性肺炎患兒臨床資料82例作為研究對象，按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，每組均為41例。所有入組的患兒均符合我國關于大葉性肺炎疾病的診斷標準，所有患兒以及患兒家屬均在知曉情況下參與本次實驗研究且簽署相關同意書。對照組應用布地奈德、3%氯化鈉治療方法，對照組中有30例男患兒、11例女患兒；該組患兒的平均年齡為(10.22±1.25)歲，平均病程時間為(5.63±4.02)d；病例類型：20例呼吸困難、21例咳嗽；肺部聽診：26例濕性啰音、15例干性啰音。觀察組應用布地奈德、3%濃氯化鈉聯(lián)合微波治療方法，觀察組中有31例男患兒、10例女患兒；該組患兒的平均年齡為(10.30±1.26)歲，平均病程時間為(5.71±4.01)d；病例類型：21例呼吸困難、20例咳嗽；肺部聽診：26例濕性啰音、14例干性啰音。兩組患兒在一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用氧氣驅動霧化吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475)、10%濃氯化鈉(揚州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H3202112)稀釋為3%氯化鈉聯(lián)合微波(南京長城信息系統(tǒng)有限公司)治療方法，吸入用布地奈德混懸液：20kg以下0.5mg/次，加3%氯化鈉2mL，20 kg以上1mg/次，加3%氯化鈉2mL，每日使用兩次，持續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組

觀察組應用氧氣驅動霧化吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475)、10%濃氯化鈉(揚州中寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32021123)稀釋為3%氯化鈉聯(lián)合微波(南京長城信息系統(tǒng)有限公司)治療方法，在對照組的基礎上加用微波治療方法。微波治療功率為：2～6歲患兒為10w，大于6歲者為15w，1d1次，每次10min,持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

分析兩組患兒的臨床治療總有效率、咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間等情況。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后患兒的體溫恢復正常、X線顯示肺部病變基本吸收、肺部啰音以及臨床癥狀消失；有效：治療后患兒的體溫有一定程度的下降、X線顯示肺部病變部分吸收、肺部啰音減少以及臨床癥狀有所減輕；無效：治療后患兒的體溫未恢復正常、X線顯示肺部病變未吸收、肺部啰音以及臨床癥狀未消失。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒總有效率比較

觀察組總有效率為97.56%(37例顯效、3例有效、1例無效)，對照組總有效率為80.49%(25例顯效、8例有效、8例無效)，觀察組總有效率遠遠高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒總有效率比較(n=41,%)

2.2 兩組患兒臨床癥狀以及體征消失時間比較

觀察組咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間分別為(6.58±2.74)d、(2.89±1.32)d、(8.32±2.61)d、(8.11±0.23)d，對照組咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間分別為(9.10±2.69)d、(4.62±1.93)d、(12.20±2.72)d、(10.32±0.63)d，觀察組咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間遠遠低于對照組(P<0.05)。

3 討論

大葉性肺炎是由病毒以及支原體等多種病原體引起的急性炎性病變，具有病程時間長以及起病急等臨床特點[3,4]。一般而言，大葉性肺炎患兒進行及時有效的治療能夠促進患兒病情早日康復，布地奈德霧化吸入可以讓藥物以較高濃度的方式直接對氣管產(chǎn)生作用，在臨床上是治療大葉性肺炎的有效辦法之一；3%濃氯化鈉注射液能夠保持患兒機體水電解質平衡，霧化吸入高滲鹽水可增加氣道表面厚度，減輕上皮水腫，加速粘液轉運和改善粘液纖毛清除能力[5]。以往大葉性肺炎疾病好發(fā)于青壯年，近年來好發(fā)于小兒人群。由于小兒患兒的依從性較差，加上家屬容易煩躁焦慮，不配合醫(yī)護工作人員的相關治療，導致治療時機被延誤，嚴重者導致醫(yī)患糾紛問題。微波屬于物理療法，能夠使得照射組織從表皮到深部均產(chǎn)生微波效應，改善局部營養(yǎng)組織，促進新陳代謝因此，在考慮到常規(guī)抗感染治療的同時，加入安全無痛苦的物理療法治療患兒具有更重要的價值和意義[6～8]。

采用微波治療方法治療患兒能夠顯著提高肺組織內問題，加快血液組織的循環(huán)，有效改善肺組織的營養(yǎng)狀態(tài)[9,10]。除此之外，通過加快血液循環(huán)可以讓抗感染的藥物更快進入到肺組織中去。微波療法在輻射范圍之內能夠具有殺菌效果，與此同時還可以排出細菌毒素，加快新陳代謝[11]。本文的研究結果顯示觀察組咳嗽減輕時間、發(fā)熱改善時間、肺部好轉時間、肺部啰音消失時間遠遠低于對照組(P<0.05)，觀察組總有效率遠遠高于對照組(P<0.05)，從上述數(shù)據(jù)不難看出，在抗生素感染治療的基礎上加入微波療法能夠顯著提高降低患者的治療時間以及總有效率。

[1]譚向麗.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入輔助治療大葉性肺炎67例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(7):1103-1104

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[5]周利，鐘煒，許瑾慧.氧氣驅動霧化吸入3%氯化鈉溶液輔助治療嬰幼兒重癥肺炎的療效[J]實用臨床醫(yī)學,2014,15(10):74-75

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Highlights:Objective: comprehensive analysis of budesonide and 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave therapy in lobar pneumonia curative effect and to provide a scientific reference data for the treatment of children with lobar pneumonia. Methods: selected in our hospital from October 2014 to 2016 from May of lobar pneumonia in children with clinical data of 82 cases as the object of study, were randomly divided into observation group and control group according to, and each group had 41 cases. Control group was treated with budesonide, 3% concentrated chloride sodium treatment were observed group received budesonide, 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave treatment. Results: in the observation group, the total effective rate was 97.56% (40/41), control group, the total efficiency was 80.49% (33/41) and observation group, the total efficiency is much higher than that of the control group (P<0.05); after treatment observed group PaCO2, PaO2blood gas improved significantly better than the control group (P<0.05); observation group cough reduce the heating time, improve the time, pulmonary improvement time, pulmonary rales disappearance time is far lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: budesonide, 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave treatment in lobar pneumonia curative effect is remarkable, can quickly improve the patient's clinical symptoms and no adverse reaction.

Budesonide,3% concentration of sodium chloride with microwave therapy in lobar pneumonia curative effect observation

NIELei,WANGLi-min,ZHAOTa-na,LIChun-yu,LIUJie-wei

(The First Hospital Affiliated to Jiamusi University,Jiamusi 154003,China)

budesonide；3% concentrated sodium chloride；microwave；lobar pneumonia；treatment effect

聶磊(1977～)男,黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。

R725.6

B

1008-0104(2017)04-0135-02

2017-01-02)