董興中，楊衛(wèi)霞，孫 明

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯改善骨質(zhì)疏松癥疼痛的效果①

董興中1，楊衛(wèi)霞1，孫 明2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：淺析針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯改善骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床效果觀察。方法：選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質(zhì)疏松癥患者84例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各42例，對(duì)照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療；觀察組患者采取針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯治療，兩組患者在接受一段時(shí)間的治療后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果分析。結(jié)果：兩組患者在接受一段時(shí)間的治療后，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的患者的總有效率為95.2%；對(duì)照組患者總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率要明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的治療效果有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論：在臨床上可以采用針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行治療，能有效改善患者治療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松癥；針灸；自擬補(bǔ)腎壯骨湯；臨床效果

骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量減少同時(shí)伴有骨組織微結(jié)構(gòu)退化，是一種全身性的代謝性骨疾病，骨質(zhì)疏松患者的骨脆性增高，骨折發(fā)生可能性增加，其臨床表現(xiàn)是骨痛、駝背、骨折。骨質(zhì)疏松是一種發(fā)病率高、致病因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的疾病，因此，如何有效、規(guī)范、安全的治療該病，成為骨科醫(yī)師一項(xiàng)非常重要的課題，針灸是一種自然療法，安全、無副作用，在治療骨質(zhì)疏松方面有非常好的應(yīng)用價(jià)值，且治療方法也在不斷發(fā)展[1]。本次研究的主要目的是淺析針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯改善骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床效果觀察。選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質(zhì)疏松癥患者84例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者采取針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯治療，取得非常好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-03～2016-03于本院就診的骨質(zhì)疏松癥患者84例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組男18例，女24例，平均年齡為(56.2±5，21)歲，患者病程7個(gè)月～10年，觀察組男19例，女23例，平均年齡為(56.4±5.28)歲，患者病程6個(gè)月～9年觀察組和對(duì)照組一般資料方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者的西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)人骨質(zhì)疏松建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第2稿)》，中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則”；(2)所選患者及家屬均是自愿參加此次研究，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在半年之內(nèi)，有服用影響骨代謝藥物的患者。(2)不符合西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)臨川診斷標(biāo)準(zhǔn)的。(3)有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。(4)合并新鮮骨折者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療，D2磷酸氫鈣片(維丁鈣片，H45021454，廣西梧州制藥股份有限公司)，給予患者每天一次，每次一片，鮭魚降鈣素注射液(密鈣息，瑞士諾華制藥有限公司，H20090459)，50U/支，肌肉注射，在第一周給予患者每日一次，每次一支肌注，第二周每?jī)扇找淮?，每次一支肌注，第三周每三日一次，每次一支肌注。骨肽注射?長(zhǎng)春長(zhǎng)慶藥業(yè)生產(chǎn)，H20003052)，溶于200mL 0.9%氯化鈉溶液，每次10mL，每日一次[2]。

觀察組患者采取針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯治療，每天給予患者口服自擬補(bǔ)腎壯骨湯，每日一劑，分兩次服用，持續(xù)服用3個(gè)月。自擬補(bǔ)腎壯骨湯，淫羊藿，補(bǔ)骨脂、熟地黃，淮山藥，黃芪，川芎，景天三七。針灸治療，先取穴，腎俞、大溪、陽陵泉、脾俞、足三里、肝俞、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、命門、大杼，每穴灸艾條一壯，在腎俞、足三里、大溪、脾俞這五個(gè)穴位進(jìn)行針刺，得氣后用溫針針灸，在關(guān)元、命門、這兩個(gè)穴位只灸不針，每次予艾條灸30min。在剩下的穴位上用針刺即可，針灸每次30min，2天1次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的癥狀變化和體征變化，采用劉曉偉、孫凌蓉文獻(xiàn)中的疼痛積分參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的腰、胸、背部的疼痛變化進(jìn)行觀察記錄，在治療前后，使用雙能X線骨密度檢測(cè)儀檢測(cè)患者的骨密度，患者的骨密度療效評(píng)價(jià)參考《骨質(zhì)疏松性骨折的臨床在診斷及治療》，根據(jù)DEXA精確度，計(jì)算最有意義變化值，按國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者的腰、胸、背部疼痛基本消失，偶有輕微腰、胸、背部疼痛感，患者的疼痛感積分下降>2/3分，骨密度上升值≥0.06g/cm2；有效：患者的腰、胸、背部疼痛減輕，患者的疼痛感積分下降>1/3～2/3分，骨密度上升值<0.06g/cm2；無效：患者的腰、胸、背部疼痛沒有明顯減輕，患者的疼痛感積分下降<1/3分，骨密度值沒有明顯上升或下降[5]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率(%)，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的疼痛積分改善比較

兩組患者在接受治療后，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛積分改善比較(n=42,%)

2.2 兩組患者的綜合療效比較

兩組患者在進(jìn)行治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，具有明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的綜合療效比較(n=42,%)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量減少同時(shí)伴有骨組織微結(jié)構(gòu)退化，是一種全身性的代謝性骨疾病，骨質(zhì)疏松患者的骨脆性增高，骨折發(fā)生可能性增加，其臨床表現(xiàn)是骨痛、駝背、骨折。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的程度增加，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也逐年增加，該病多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女、老年人以及多種慢性病患者，發(fā)生后很難根治。有研究結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松癥的總患病率為22.6%，低骨量的總患病率為13.3%，骨質(zhì)疏松及其嚴(yán)重后果(骨折)已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，通常骨質(zhì)疏松患者的病狀隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，只有患者發(fā)生骨折時(shí)，經(jīng)過診斷才能被確診。中醫(yī)上的文獻(xiàn)上沒有骨質(zhì)疏松癥的病名記載，但對(duì)其臨床癥狀有記載，如腰背疼痛、易骨折、絕經(jīng)前后等，其發(fā)病機(jī)制為腎虛為主，還與脾虛、肝血虛等有關(guān)。有研究表明，在臨床上，治療骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)行西醫(yī)治療沒有很好的療效，而采用中醫(yī)治療，其治療效果明顯。本文淺析針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯改善骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床效果觀察，在本次研究中，對(duì)照組患者采取D2磷酸氫鈣片、鮭魚降鈣素注射液和骨肽注射液治療；觀察組患者采取針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯治療，觀察組患者的疼痛積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的患者的總有效率為95.2%；對(duì)照組患者總有效率為83.3%。觀察組患者的總有效率要明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的治療效果有明顯差異(P<0.05)。綜上所述，在臨床上可以采用針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行治療，能有效改善患者治療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]劉曉偉,孫凌蓉,夏殷.針灸聯(lián)合自擬補(bǔ)腎壯骨湯改善骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,2:303-305

[2]周萍,胡紅,郭明軍,等.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,22:3663-3665

[4]朱靜棟,孔西建.針灸治療骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2016,5:25-27

[5]李文華,沈文博,周琴.中醫(yī)藥治療研究骨質(zhì)疏松癥[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,4:146-148

Highlights: Objective: To primary analyze the clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain. Methods: 84 patients with osteoporosis from our department between March 2014 and March 2016 were randomly divided into two groups: observation group and control group. Patients in control group took D2 calcium hydrogen phosphate tablets, salmon calcitonin injection and bone peptide injection; Patients in observation group were treated with acupuncture combined with kidney strong bone soup. After a period of treatment, the clinical therapeutic effect for patients was analyzed. Results:After treatment, pain score of patients in observation group was obviously better than that of patients in control group. The total effective rate in observation group and control group were 95.2% and 83.3% respectively. Observation group patients had much higher total effective rate than control group patients. Conclusion: Acupuncture combined with kidney strong bone soup can improve patients’ treatment effect, is worth wide application clinically.

The clinical effect of acupuncture combined with kidney strong bone soup to osteoporosis pain

DONGXing-zhong1,YANGWei-xia1,SUNMing2

(1.Jiamusi School of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007，China; 2. The Second Hospital Affiliated to Jiamusi University,Jiamusi 154002，China)

osteoporosis; acupuncture; kidney strong bone soup

董興中(1965～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任醫(yī)師。

孫明(1968～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主任醫(yī)師，教授。 E-mail:sunming@163.com。

R681

B

1008-0104(2017)04-0133-02

2017-04-15)