張 穎

(保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 071000)

普羅布考對(duì)早期腦梗死患者抗氧化作用的研究①

張 穎

(保定市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 保定 071000)

目的：探討普羅布考對(duì)早期腦梗死患者的抗氧化作用。方法：將我院收治的早期腦梗死患者96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普羅布考治療。比較2組患者治療前、治療后14d血脂和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。結(jié)果:相較于治療前，2組患者治療后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、MDA水平明顯下降，高密度脂蛋白(HDL)、SOD水平明顯上升(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：普羅布考應(yīng)用于早期腦梗死患者臨床效果顯著，不僅能有效降低血脂，而且具有較強(qiáng)的抗氧化作用。

腦梗死；早期；普羅布考；抗氧化作用

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有起病急、致殘率和致死率高的特點(diǎn)。該病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，其中氧化應(yīng)激產(chǎn)生的自由基是重要致病因素之一。研究表明，急性腦梗死患者體內(nèi)抗氧化活性水平明顯下降，同時(shí)伴顯著的氧化損傷[1]。普羅布考又名丙丁酚，最初以降脂藥應(yīng)用于臨床，近年來發(fā)現(xiàn)其有卓越的抗氧化作用。本研究針對(duì)早期急性腦梗死患者采用普羅布考治療，并觀察該藥的抗氧化作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014-04～2016-03我院收治的早期腦梗死患者96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組中男28例、女20例，年齡43～74(62.3±4.8)歲；對(duì)照組中男27例、女21例，年齡45～76(61.8±5.2)歲。2組患者發(fā)病均在72h內(nèi)，符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)；排除心肺肝腎等重要臟器功能障礙、腫瘤、自身免疫性疾病、炎癥感染、創(chuàng)傷及近2周內(nèi)使用調(diào)脂藥物和抗氧化劑者。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)治療，包括溶栓治療、抗血小板聚集、控制血壓和血糖、治療基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普羅布考(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980054；生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；規(guī)格：0.125g/s)治療，0.5g/次，2次/d。2組患者均治療14d。

2組患者在治療前、治療后14d清晨取空腹靜脈血5mL，室溫下靜置30min，以3000r/min離心10min，取上層血清液，-20℃冷藏待檢。血脂測(cè)定采用日本東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化儀；血清丙二醛(MDA)測(cè)定采用硫代巴比妥酸化學(xué)比色(TBA)，血清超氧化物歧化酶(SOD)測(cè)定采用黃嘌呤氧化酶法(XOD)，試劑盒均由上海紀(jì)寧生物科技有限公司提供，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前、治療后14d血脂和MDA、SOD水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前、治療后14d血脂水平比較

2組患者治療前總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患者治療后TC、TG、LDL水平明顯下降，HDL水平明顯上升(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前、后血脂水平比較

2.2 2組患者治療前、治療后14d MDA、SOD比較

2組患者治療前MDA、SOD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患者治療后MDA水平明顯下降，SOD水平明顯上升(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后MDA、SOD比較

3 討論

氧化應(yīng)激在急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。研究表明，腦缺血后氧化應(yīng)激對(duì)神經(jīng)元直接產(chǎn)生損傷[2]。腦缺血后再灌注組織損傷的病理過程非常復(fù)雜，有較多因素參與，目前已證明自由基的過度形成及“瀑布式”自由基連鎖反應(yīng)為其重要因素之一?；颊甙l(fā)生急性腦梗死后，體內(nèi)生成大量自由基，引起生物膜上不飽和脂肪酸出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而破壞生物膜結(jié)構(gòu)、功能及血-腦脊液屏障，導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生及神經(jīng)損傷的加重[3]。研究證實(shí)，急性腦梗死患者加用抗氧化劑可減少腦缺血后再灌注損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。

普羅布考是一種合成的抗氧化應(yīng)激藥物，目前已成為抗氧化應(yīng)激代表藥物。該藥具有2個(gè)抗氧化活性集團(tuán)-酚羥基，在與自由基結(jié)合后可發(fā)生不可逆的斷鏈反應(yīng)；具有14個(gè)結(jié)構(gòu)親脂性甲基，脂溶性強(qiáng)，可進(jìn)入組織內(nèi)發(fā)揮抗氧化作用，從而抑制LDL的氧化修飾；還具有較強(qiáng)的結(jié)合脂蛋白能力，能對(duì)LDL的氧化修飾產(chǎn)生強(qiáng)力抑制，從而產(chǎn)生強(qiáng)抗氧化能力[5]。大量研究表明，普羅布考不僅能對(duì)血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，還有較強(qiáng)的抗氧化作用，不良反應(yīng)少，患者易于接受[6,7]。另有研究證實(shí)，采用普羅布考對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，臨床效果明顯，可改善血脂、提高機(jī)體抗氧化能力[8]。本研究將普羅布考應(yīng)用于早期急性腦梗死患者，結(jié)果顯示2組患者治療后TC、TG、LDL水平明顯下降，HDL水平明顯上升(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明了普羅布考具有顯著降血脂作用；另外，觀察組治療后MDA、SOD水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示普羅布考能顯著降低血漿氧自由基濃度，并發(fā)揮抗氧化作用。

綜上所述，普羅布考應(yīng)用于早期腦梗死患者臨床效果顯著，不僅能有效降低血脂，而且具有較強(qiáng)的抗氧化作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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張穎(1984～)女，河北保定人，碩士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)04-0131-02

2016-12-01)