李文利

(鞏義市人民醫(yī)院 病理科，河南 鞏義 451200)

P53、CA125對子宮內(nèi)膜淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷價值①

李文利

(鞏義市人民醫(yī)院 病理科，河南 鞏義 451200)

目的：研究P53、CA125對子宮內(nèi)膜淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法：選取2015-01～2016-07我院收治的66例子宮內(nèi)膜癌患者當(dāng)做研究對象，通過P53檢測方法及CA125表達(dá)情況對患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷，按照淋巴結(jié)是否微轉(zhuǎn)移，將其分為A組與B組，各33例,A組發(fā)生微轉(zhuǎn)移，B組無微轉(zhuǎn)移，回顧性分析患者完整臨床資料。結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌患者組織學(xué)分級G1與G3、手術(shù)病理分期I期在P53蛋白表達(dá)上存在顯著差異(P<0.05)；A組P53蛋白表達(dá)陽性率為15.1%，明顯高于B組8.5%，且血清CA125陽性率為9.0%，明顯高于B組2.4%(P<0.05)。結(jié)論：P53蛋白各種程度陽性表達(dá)以及CA125血清檢測可以提示子宮內(nèi)膜淋巴結(jié)是否存在微轉(zhuǎn)移灶，具有較高應(yīng)用價值。

P53蛋白；CA125血清檢測；子宮內(nèi)膜癌；淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移

子宮內(nèi)膜癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤，當(dāng)前一般采取手術(shù)治療為主，激素治療、放療以及化療方式為輔的綜合治療方案，主要轉(zhuǎn)移途徑之一就是淋巴轉(zhuǎn)移，為術(shù)后復(fù)發(fā)與影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。微轉(zhuǎn)移也有亞臨床轉(zhuǎn)移之稱，主要為HE染色組織切片不能發(fā)現(xiàn)，最大直徑≤0.2mm的腫瘤細(xì)胞巢[1]。子宮內(nèi)膜癌患者主要獨立預(yù)后指標(biāo)包括微轉(zhuǎn)移，其與患者預(yù)后存在緊密聯(lián)系?，F(xiàn)階段，對腫瘤微轉(zhuǎn)移進(jìn)行檢測的技術(shù)非常多，還未對其診斷標(biāo)準(zhǔn)作出統(tǒng)一認(rèn)定。本文以66例子宮內(nèi)膜癌患者當(dāng)做研究對象，研究P53、CA125對子宮內(nèi)膜淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的診斷價值，現(xiàn)作如下匯報。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2015-01～2016-07我院收治的66例子宮內(nèi)膜癌患者當(dāng)做研究對象，全部患者均不存在其他惡性腫瘤，排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜異位癥；②入院時存在急性炎癥。41例為癌癥I期，10例為癌癥II期，15例為癌癥III期，按照淋巴結(jié)是否微轉(zhuǎn)移，將其分為兩組，B組33例(330枚淋巴結(jié))未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，A組33例(363枚淋巴結(jié))發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括52枚陽性淋巴結(jié)及311枚陰性淋巴結(jié)，所有患者術(shù)前均沒有采取激素治療、放療或者化療措施，30例合并高血壓疾病，36例合并糖尿病，36例高分化G1，10例中分化G2，20例低分化G3。

1.2 方法

P53檢測：用石蠟包埋印片結(jié)束子宮內(nèi)膜癌組織或者淋巴結(jié)，利用切片機切片。把準(zhǔn)備好的染色石蠟切片依據(jù)Elivision法[2]逐步完成脫蠟、水化以及染色過程，將鼠抗人P53相應(yīng)單克隆抗體當(dāng)做一抗，于光學(xué)顯微鏡下放好已經(jīng)染色切片，對其進(jìn)行鏡檢。

CA125血清檢測：手術(shù)前，需要抽取靜脈血，采取微粒子酶免分析法對患者CA125值進(jìn)行測定，其中檢測設(shè)備與所使用的試劑盒均是美國雅培公司生產(chǎn)[3]，將本組研究標(biāo)本血清送至相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗中心進(jìn)行統(tǒng)一處理。其中，血清CA125處于0～35 U/mL代表正常，即呈陰性，超過35 U/mL代表異常，呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析P53蛋白在組織學(xué)分級、手術(shù)病理分期間的表達(dá)；P53蛋白于轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)里面的表達(dá)；淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與血清CA125之間的關(guān)系[4]。其中，P53陽性具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：P53基因所處位置為染色體17q，因而人體細(xì)胞核含有P53蛋白，陰性：組織無著色或只存在少許邊緣著色；陽性：細(xì)胞核棕色或者有棕黃色顆粒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件完成樣本數(shù)據(jù)的分析與處理過程，率(%)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 P53蛋白在組織學(xué)分級、手術(shù)病理分期間的表達(dá)

子宮內(nèi)膜癌患者組織學(xué)分級G1與G3、手術(shù)病理分期I期在P53蛋白表達(dá)上存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 P53蛋白在組織學(xué)分級、手術(shù)病理分期間的表達(dá)

2.2 P53蛋白于轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)里面的表達(dá)

A組P53蛋白表達(dá)陽性率為15.1%，明顯高于B組8.5%(P<0.05)，見表2。

表2 P53蛋白于轉(zhuǎn)移陰性淋巴結(jié)里面的表達(dá)

2.3 淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與血清CA125之間的關(guān)系

A組血清CA125陽性率為9.0%，明顯高于B組2.4%(P<0.05)，見表3。

表3 淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與血清CA125之間的關(guān)系

3 討論

盡管大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者均是早期癌，術(shù)后預(yù)后效果較好，可依然有20%左右患者面臨復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移危險，預(yù)后效果并不理想[5]。這說明一些患者在治療過程中己發(fā)生常規(guī)病理檢查無法檢測出的微轉(zhuǎn)移病灶，該類微轉(zhuǎn)移屬于子宮內(nèi)膜癌關(guān)鍵獨立預(yù)后指標(biāo)，可對患者預(yù)后產(chǎn)生重要影響?，F(xiàn)階段，尚未對腫瘤微轉(zhuǎn)移進(jìn)行檢測的指標(biāo)與具體檢測方法進(jìn)行統(tǒng)一，臨床檢測結(jié)果很容易產(chǎn)生假陽性或者假陰性結(jié)果。 徐美林等[6]通過溫度梯度電泳術(shù)檢測肺癌者淋巴結(jié)里面P53基因，顯示原發(fā)灶淋巴結(jié)存在34%陰性淋巴結(jié)產(chǎn)生P53基因突變。CA125為分子質(zhì)量糖蛋白比較高的抗原決定簇，并且組織分布廣泛，能于卵巢上皮性腫瘤、不同苗勒管起源正常以及病理組織里面表達(dá)。對子宮內(nèi)膜癌患者采取CA125檢測方法相關(guān)研究中，一般檢測患者血清，以此預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)行早期診斷、療效檢測或者術(shù)前評估等。多項研究表明，術(shù)前血清CA125以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)關(guān)鍵誘因[7]。本組研究中，以66例子宮內(nèi)膜癌患者當(dāng)做研究對象，按照進(jìn)行分組，對所有患者完整臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌患者組織學(xué)分級G1與G3、手術(shù)病理分期I期在P53蛋白表達(dá)上存在顯著差異，A組P53蛋白表達(dá)陽性率及血清CA125陽性率均明顯高于B組，與張渝紅等[8]的研究結(jié)論一致，說明P53蛋白各種程度陽性表達(dá)以及CA125血清檢測可以提示子宮內(nèi)膜淋巴結(jié)是否存在微轉(zhuǎn)移灶，具有一定臨床應(yīng)用價值。

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李文利(1974～)女，河南鞏義人， 學(xué)士，主治醫(yī)師。

R737.33

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1008-0104(2017)04-0119-02

2016-12-12)