方 軍

(信陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科， 河南 信陽 464000)

中西醫(yī)結(jié)合治療肝臟惡性腫瘤的臨床價值①

方 軍

(信陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科， 河南 信陽 464000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床價值。方法：按隨機性原則將接受西醫(yī)治療的30例晚期肝癌患者列為對照組，將接受中西醫(yī)治療的35例患者列為觀察組，對比二組的生活質(zhì)量評分、骨轉(zhuǎn)移率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后二組的生活質(zhì)量評分明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組的骨轉(zhuǎn)移率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)；觀察組的滿意率高于對照組(χ2=3.527，P<0.05),舒適度優(yōu)于對照組(χ2=3.875，P<0.05)，依從性強于對照組(χ2=4.220，P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法是治療晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活質(zhì)量，同時可減少骨轉(zhuǎn)移以及不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

晚期肝癌；中西醫(yī)結(jié)合；生活質(zhì)量；骨轉(zhuǎn)移；臨床價值

惡性腫瘤亦稱癌癥(Cancer)，是威脅人類健康的一百多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱，目前已成為臨床醫(yī)學(xué)上的重點和難點。張東彥認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法是治療惡性腫瘤的重要手段，同時也有學(xué)者持反對意見[1]。為此本文以西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合兩種療法作對照分析，為晚期肝癌的治療方案的選擇提供參考，現(xiàn)將具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-05～2016-05我院腫瘤內(nèi)科收治的65例晚期肝癌患者為研究對象，按隨機性原則并聯(lián)合不同治療方法將其分為對照組(30例)和觀察組(35例)。對照組中男19例，女11例；年齡38～78歲，平均(65.20±3.8)歲。觀察組中男23例，女12例；年齡38～80歲，平均(67.33±5.2)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比可知二組的一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院后均行實驗室診斷、B超診斷及CT診斷聯(lián)合診斷方法，其中，對患者行實驗室診斷，以患者血清AFP含量即可檢測診斷患者體內(nèi)肝細(xì)胞癌變情況，患者血清AFP含量在400μg/L以上即可確診為肝癌；對患者行B超診斷，實時動態(tài)觀察患者肝內(nèi)結(jié)節(jié)相對于肝實質(zhì)的灌注和廓清過程[2]，進(jìn)行肝臟造影，診斷患者肝內(nèi)是都存在實質(zhì)性占位病灶；對患者行CT診斷，觀察患者CT血管成像以及動態(tài)掃描灌注成像，對患者的血流動力學(xué)特點進(jìn)行分析，對檢查早期肝癌有著重要的作用，CT診斷可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在的微小癌變，敏感度較高，可作為肝癌最常用且最重要的檢查方法。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)檢查確診為肝癌，臨床表現(xiàn)為惡心、厭食、嘔吐、消瘦、無力，伴隨明顯的肝區(qū)疼痛，以右上腹疼痛為主，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性疼痛，隨著病情的進(jìn)展疼痛加??；患者的肝臟表現(xiàn)為進(jìn)行性腫大，出現(xiàn)黃疸以及大量腹水，患者下肢浮腫，出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可能表現(xiàn)為全身衰竭等。此外，納入患者均簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等患者；排除合并其他重要臟器疾病或衰竭的患者；排除其中治療依從性較差，不能有效配合治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用保肝補肝藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對照組接受西醫(yī)療法：化療基礎(chǔ)上靜脈滴注4mg唑來膦酸+100mL生理鹽水，持續(xù)2～3d后間歇4周重復(fù)用藥，共計2個周期。

觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合療法：西醫(yī)療法同對照組；中醫(yī)采用中成藥華蟾素注射液(品名：金蟾生化；規(guī)格：5mL/支；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z3402273；生產(chǎn)企業(yè)：安徽金蟾生化股份有限公司)肌內(nèi)注射，2～4mL/次，2次/d，連續(xù)用藥7d后間歇1～2d，一個療程為4周。護肝片4片/次，3次/d，肌苷片2片/次，3次/d，茵梔黃口服液，10mL/次，3次/d[3]；對部分存在腹水的患者靜脈推注速尿20mg/次，2-3次/d，根據(jù)患者的病情適當(dāng)進(jìn)行藥量加減；對于便血的患者及時給予止血針等進(jìn)行對癥治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療療效進(jìn)行評價，根據(jù)WHO抗腫瘤藥物客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分為完全患者(PR)、部分緩解(CR)、無變化(NC)以及進(jìn)展(PD)[5]。采用生活質(zhì)量評分(QQL)評價二組患者治療前后的生活質(zhì)量，滿分100分，得分越高顯示生活質(zhì)量越高；統(tǒng)計二組患者的骨轉(zhuǎn)移率和不良反應(yīng)發(fā)生率并作組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，按照該軟件的處理方法，利用χ2檢驗處理計數(shù)資料,利用t檢驗處理計量資料。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效對比

每組患者在治療療程結(jié)束后，對患者再次行實驗室診斷、B超診斷及CT診斷聯(lián)合診斷方法。對其檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，判斷患者腫瘤大小的變化情況，對兩組患者的近期療效進(jìn)行評級，其中，觀察組治療有效率顯著高于對照組(χ2=5.20，P<0.05)，患者腫瘤明顯縮小，見表1。

表2 兩組患者近期療效對比(例，%)

2.2 生活質(zhì)量評分

組內(nèi)相比：二組患者治療后的生活質(zhì)量評分顯著高于治療前(P<0.05)；組間相比：二組患者治療前的生活質(zhì)量評分無顯著差異(t=0.345，P>0.05)，治療后觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(t=3.512，P<0.05)，見表2。

表2 二組治療前后生活質(zhì)量評分對比±s，分)

注：*與治療前相比，P<0.05。

2.3 骨轉(zhuǎn)移與不良反應(yīng)

轉(zhuǎn)移率：對照組為40.00%(12/30)，觀察組為8.57%(3/35)，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組為20.00%(6/30)，觀察組為2.86%(1/35)，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

2.4 滿意度、舒適度和依從性

對照組的滿意率為70.00%(21/30)，舒適度為60.00%(18/30)，依從性為66.67%(20/30)；觀察組的滿意率為83.33%(25/30)，舒適度為83.33%(25/30)，依從性為93.33%(28/30)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比可知，觀察組的滿意率高于對照組(χ2=3.527，P<0.05),舒適度優(yōu)于對照組(χ2=3.875，P<0.05)，依從性強于對照組(χ2=4.220，P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤是由環(huán)境和遺傳等因素引起的一種癌癥病毒，早期患者表現(xiàn)為食欲減退和體征消瘦，發(fā)展至晚期后出現(xiàn)腫塊、潰瘍以及出血等癥狀和強烈疼痛感，日常生活質(zhì)量差，治療困難加劇。因此選擇科學(xué)、合理的治療方案是改善預(yù)后的基本前提。倪峰在探討惡性腫瘤時以肝癌為例進(jìn)行了系統(tǒng)性研究，報告指出中西醫(yī)結(jié)合療法是當(dāng)下具有代表性的治療方案，其中中草藥具有顯著的臨床價值[6]。肝癌作為惡性程度較高的一種惡性腫瘤，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，患者的生活質(zhì)量受到較為顯著的影響，臨床上對肝癌的治療方法主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種[7]，但肝癌患者就診時一般均為中晚期，已經(jīng)不再適宜進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在患者肝癌早期及時對患者病情進(jìn)行確診，盡早根治，減輕患者痛苦，對晚期肝癌患者多采取非手術(shù)治療方法，盡可能延長患者生命周期，提升患者生活質(zhì)量。本文認(rèn)為除此之外中成藥艾迪、消癌平針、鴉膽子油和華蟾素注射液均對晚期肝癌的臨床價值也不容忽視。以華蟾素注射液為例，該藥具有解毒、消腫、止痛之功效，主要用于治療晚期肝癌等惡性腫瘤，可抑制原發(fā)癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移而達(dá)到預(yù)防骨轉(zhuǎn)移病灶形成的目的，同時可延長患者的生命，對改善患者的日常生活具有積極意義。相比之下唑來膦酸注射液作為一種特異性二磷酸化合物，僅具有減輕因惡性腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移引起的骨痛的作用，無法徹底抑制因破骨活性增加引起的骨吸收，加之長期用藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛以及食欲減退等不良反應(yīng)，故華蟾素注射液聯(lián)合唑來膦酸注射液治療的臨床價值明顯優(yōu)于單純唑來膦酸注射液治療，如本文研究結(jié)果所示：治療后二組的生活質(zhì)量評分明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組的轉(zhuǎn)移率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，實驗結(jié)果充分證實了對肝癌患者及時行中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命周期，減輕患者痛苦，不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用價值較高。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法是治療晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活質(zhì)量，同時可減少骨轉(zhuǎn)移以及不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1]張東彥.中西醫(yī)聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):646-647

[2]倪峰.淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌的臨床治療[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(9):186,188

[3]楊舒瑾.中西藥聯(lián)合治療惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016(25):77-78

[4]張翼.四君扶助祛瘤方聯(lián)合DOF方案治療胃癌晚期30例[J].中醫(yī)研究,2016(7):10-12

[5]閆巖.四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤112例療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(31):156-157

[6]謝中意,鄭淑芳.時辰療法在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中的運用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015(4):560-562

[7]盛文,謝怡然,章淼,等.從中西醫(yī)角度淺述2型糖尿病與惡性腫瘤的關(guān)系[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,(3):71-73

方軍(1986～)男，河南光山人，碩士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)04-0093-02

2017-03-05)