楊鴻羽

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

參麥注射液對無癥狀性心肌缺血型冠心病患者心電圖變化的影響①

楊鴻羽

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討參麥注射液對無癥狀性心肌缺血型冠心病患者心電圖變化的影響。方法：選擇2015-02～2016-02在我院接受治療的無癥狀性心肌缺血型冠心病患者共68例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各34例。對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療外采用參麥注射液治療，觀察比較兩組患者的治療效果以及心電圖變化情況。結(jié)果：在本次研究中，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療外采用參麥注射液治療，與對照組82.35%的有效率對比，觀察組患者97.06%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者血流動力學指標比較中，治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者心電圖改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用參麥注射液治療無癥狀性心肌缺血型冠心病，有著良好的治療效果，能夠改善患者的血流動力學以及心電圖狀態(tài)，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

參麥注射液；對無癥狀性心肌缺血型冠心??；心電圖

近年來，由于我國步入老齡化社會，無癥狀性心肌缺血型冠心病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅[1]。為研究參麥注射液治療無癥狀性心肌缺血型冠心病的臨床效果，筆者于2015-02～2016-02在我院選擇了68例接受治療的無癥狀性心肌缺血型冠心病患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各34例。對其進行分組區(qū)別治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-02～2016-02在我院接受治療的無癥狀性心肌缺血型冠心病患者，共68例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各34例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書。其中，觀察組男21例，女13例；年齡54～78歲，平均(64.2±3.6)歲。對照組患者中，男20例，女14例；年齡54～76歲，平均(63.3±3.4)歲。所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準參與研究。納入標準：所有患者均符合1980年內(nèi)科學學術(shù)會議中制定的《關(guān)于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標準的建議》中無癥狀心悸缺血性冠心病診斷標準。排除標準：排除肝腎功能障礙患者，排除活動性出血等血液系統(tǒng)疾病患者，排除精神疾病患者，排除藥物過敏患者[2]。經(jīng)過嚴密細致比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

34例對照組患者采用常規(guī)治療，主要包括擴張冠狀動脈、抗血小板凝結(jié)、調(diào)節(jié)血脂、β受體阻滯劑等。

1.2.2 觀察組

34例觀察組患者在β受體阻滯劑等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020021，規(guī)格100mL/瓶)治療，1次/d，用5%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后滴注。治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效，分為顯效、有效和無效。有效：血流動力學與心電圖指標改善程度超過80%；有效：血流動力學與心電圖指標改善程度在50%～79%；無效：血流動力學以及心電圖指標沒有明顯的改善?？傆行?顯效+有效。

比較兩組患者血流動力學指標，包括EF、CO、SV等。比較兩組患者治療前后的心電圖變化情況，記錄以下情況：V5導聯(lián)ST段回落超過0.05mV，V5導聯(lián)T波狀態(tài)呈現(xiàn)出低平情況，V1導聯(lián)P波超過-0.04mm·s-1。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療外采用參麥注射液治療，與對照組82.35%的有效率對比，觀察組患者97.06%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n=34，(%)]

2.2 兩組患者血流動力學指標比較

兩組患者血流動力學指標比較中，治療前，兩組沒有差異(P>0.05)；治療后，與治療前相比，兩組均有差異(P<0.05)；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血流動力學指標比較±s，n=39)

注：*治療后比較。

2.3 兩組患者治療后心電圖變化情況

經(jīng)過治療，觀察組患者心電圖變化中，ST段回落率、T波改變率、V1負值增大率都明顯高于對照組，觀察組患者心電圖改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者治療前后心電圖變化情況[n=34(%)]

3 討論

無癥狀性心肌缺血型冠心病指的是無癥狀，或者癥狀并不突出并且具有冠心病病史的情況，臨床上又將其成為隱匿性冠心病，由于無癥狀，因而極其容易出現(xiàn)誤診或者漏診等情況，主要發(fā)病人群為老年人群[3]。根據(jù)有關(guān)報道顯示，大約有25%的心肌梗死患者在發(fā)病前沒有顯示存在冠心病的情況，然在靜息狀態(tài)下，其心電圖中也存在心肌缺血的情況。一般在無癥狀性心肌缺血型冠心病臨床診斷中，左心室受累程度以及心肌缺血狀態(tài)是重要指標。西醫(yī)研究中，冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，血管壁發(fā)生粥樣斑塊，導致患者動脈血管狹窄，供血功能受到阻礙，從而造成心肌缺血等情況，心肌壞死面積過大的情況甚至有可能導致患者的死亡。中醫(yī)中認為，氣為血之本，心氣不足，則血氣無力，從而導致心脈痹阻，血瘀不通[4]。參麥注射液出自《千金要方》，屬于純中藥制劑，包含紅參與麥冬，紅參能夠補脾益肺，生津安神，而麥冬潤肺清心，因而兩者配合使用能夠益氣養(yǎng)陰[5]。參麥注射液中的成分對心肌功能以及缺血情況都有著良好的作用，能夠促進心肌細胞膜的穩(wěn)定，控制血小板聚集。參麥注射液能夠抑制Na+，K+，-ATP酶活性，增強心肌收縮力和能量供應[6]。在本次研究中，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療外采用參麥注射液治療，與對照組82.35%的有效率對比，觀察組患者97.06%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者血流動力學指標比較中，治療前，兩組沒有差異(P>0.05)；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者心電圖變化中，ST段回落率、T波改變率、V1負值增大率都明顯高于對照組，觀察組患者心電圖改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，采用參麥注射液治療無癥狀性心肌缺血型冠心病，有著良好的治療效果，能夠改善患者的血流動力學以及心電圖狀態(tài)，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

[1]陳芳,陳蘭.參麥注射液對無癥狀性心肌缺血型冠心病患者血流動力學及心電圖的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(1):85-87

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楊鴻羽(1960～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任技師。

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1008-0104(2017)04-0061-02

2016-06-06)