黃 展，谷繼偉

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對心律失常的療效觀察①

黃 展，谷繼偉

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探究灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對心律失常的療效。方法：在2015-09～2016-10選取所在科室60例心律失?；颊叩馁Y料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為乙組和甲組，每組實驗樣本為30例，甲組采用灑石酸美托洛爾治療，乙組采用灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，對比兩組患者治療效果、干預(yù)前后的心律失常變化情況、血壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果: 相對于甲組，乙組患者干預(yù)前心律失常變化情況和血壓變化情況無明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后的乙組患者的心律失常變化情況、血壓變化情況和治療效果更好，乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論：采用灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失?；颊?，治療效果顯著，患者的心律失常變化穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，血壓改善穩(wěn)定，值得臨床借鑒。

灑石酸美托洛爾；參松養(yǎng)心膠囊；心律失常；臨床療效

心律失?；荚谂R床上的主要表現(xiàn)有室性心動過速以及心房纖顫等，可導(dǎo)致患者的心臟射血降低，使得患者出現(xiàn)不同程度的心力衰竭等。另外，患者的血流動力學(xué)會發(fā)生不同程度的障礙，使患者的全身各個臟器的供血不足，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[1]。本次研究就灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對心律失常的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015-09～2016-10選取所在科室60例心律失?；颊叩馁Y料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為甲組和乙組，每組研究對象30例。

甲組男18例，女12例，年齡52～81歲，平均(65.3±7.8)歲，病程2～9個月 ，平均(4.8±0.8)個月。乙組男17例，女13例，年齡52～80歲，平均(63.8±6.5)歲，病程3～10個月，平均(5.9±0.6)個月。納入標準：所有患者均符合心律失常的診斷標準；所有患者家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。排除標準：排除不愿意配合工作的患者；排除具有其他相關(guān)性器質(zhì)病變的患者。本組研究中兩組患者的基線資料性別、年齡和病程可比，差異不顯著(P>0.05),具有對比性。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 方法

甲組采用灑石酸美托洛爾治療,(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司：生產(chǎn)廠家：國藥準字H32025391)：每天2次，每次50mg[2]。乙組采用灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，(生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字 Z20103032)，每天3次，每次4粒。兩組患者均治療1個月[3]。

1.3 觀察指標

①治療效果：患者的療效分為顯效：24h內(nèi)患者的心臟早搏次數(shù)減少高于90%；有效：24h內(nèi)患者的心臟早搏次數(shù)減少在50%～90%；無效：24h內(nèi)患者的心臟早搏次數(shù)減少低于50%。②干預(yù)前后的心律失常變化情況和血壓變化情況。③不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括胃部不適、頭痛以及失眠等。在此過程中需要排除原發(fā)病疾病，停藥后患者的癥狀消失，即為藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

見表1。

表1 治療效果[n=30，(%)]

注：與甲組相比，P<0.05。

2.2 干預(yù)前后的心律失常變化情況

見表2。

表2 干預(yù)前后的心律失常變化情況±s,n=30)

注：干預(yù)前，與甲組相比，P>0.05，干預(yù)后，與甲組相比，P<0.05。

2.3 血壓變化情況

兩組患者的血壓和心率均有改善，甲組患者治療前的血壓，舒張壓是(120.3±9.6)mmHg，收縮壓是(189.6±9.3)mmHg；干預(yù)后舒張壓是(100.3±8.4)mmHg，收縮壓是(181.3±8.6)mmHg；乙組患者治療前的血壓，舒張壓是(121.4±9.8)mmHg，收縮壓是(188.6±9.2)mmHg，干預(yù)后舒張壓是(86.2±5.2)mmHg，收縮壓是(145.2±7.3)mmHg。干預(yù)前，與甲組相比(P>0.05)，干預(yù)后，與甲組相比(P<0.05)，(t=4.9236；t=4.3969)，具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

甲組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有8例(胃部不適2例、頭痛4例，失眠2例)，不良反應(yīng)發(fā)生率是26.67%；乙組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有2例(胃部不適0例、頭痛2例，失眠0例)，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.67%。與甲組相比(P<0.05)，具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床上指出，正常健康人的心律頻率為每分鐘60～100次，心律失常主要指的是患者的心臟電活動的頻率、起源部位以及傳導(dǎo)等出現(xiàn)異常。冠心病、心肌炎、心肌病以及風(fēng)心病等器質(zhì)性病變中均伴有不同程度的心律失常，該項疾病會對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴重的影響[4，5]。本次研究中，乙組患者的治療總有效率(93.33%)明顯高于甲組患者的治療總有效率(70%)；乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)明顯低于甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(26.67%)；另外，乙組給予心律失常患者灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療后，心律失常變化情況以及血壓變化均得到較好的改善，說明灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊等藥物是治療心律失常的理想藥物。臨床上使用的灑石酸美托洛爾是一種β腎上腺受體阻滯劑，可降低患者的異位節(jié)律點和竇房結(jié)的自律性，對患者的房室的傳導(dǎo)展開抑制；另外，可阻滯兒茶酚胺的釋放，使得患者的兒茶酚胺和游離脂肪酸對細胞膜造成損傷得到緩解，減輕心肌細胞的負荷，減少患者的左心室的高壓[6，7]。參松養(yǎng)心膠囊的主要包括酸棗仁、山茱萸以及甘松，酸棗仁和山茱萸具有一定的易肝血、養(yǎng)心陰的作用效，可使得心肌動作的電位逐漸的延長，提高自律細胞具備的自動除極的閾值，發(fā)揮積極的抗心律失常作用；甘松可穩(wěn)定患者的細胞膜電位，可對患者的鉀、鈉、鈣等心肌細胞膜上的多種離子通道造成一定的影響，使得患者的心肌動作電位時程有效的加長，降低患者的異位起搏點以及竇房結(jié)的興奮性，折返環(huán)路阻斷，綜合提高患者的治療效果[8，9]。結(jié)合上述研究，采用灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常患者，治療效果顯著，患者的心律失常變化穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床進一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]朱建中.灑石酸美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2411-2414

[2]連亞軍,王治平,胡耀東,等.參松養(yǎng)心膠囊對心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其機制[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(6):1289-1291

[3]柳瑞.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常65例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2577-2579

[4]董修祿.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3771-3772

[5]魏鐵彬.觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):41-42

[6]石秋婷.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W(xué)的影響及療效[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):162-163

[7]王欣.探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片治療心律失常的臨床療效[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):161-162

[8]張宇濤.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(8):57-57,59

[9]林道增.中醫(yī)辨證治療心律失常80例臨床回顧報道[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(13):156-157

黑龍江省中醫(yī)藥管理局科研項目,編號：ZHY12-Z193。

黃展(1978～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主管藥師。

谷繼偉(1975～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任醫(yī)師。E-mail:19127239@qq.com。

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