谷繼偉，黃 展

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效①

谷繼偉，黃 展

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：對于潰瘍性結(jié)腸炎患者實施美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療，分析其臨床效果。方法：將我院治療的79例潰瘍性結(jié)腸炎的患者以抓鬮的方式隨機分為兩組進行治療，分別給予美沙拉嗪治療(治療組)和柳氮磺吡啶治療(對照組)，分析治療后的治療效果、組織學(xué)積分情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療，治療效果方面比較，治療組患者的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)比較明顯高于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)；治療組的組織學(xué)積分則較對照組低，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎對患者的影響較大，給予美沙拉嗪治療的效果明顯較柳氮磺吡啶治療效果好，且不良反應(yīng)少，有效改善患者的臨床癥狀，減輕疾病對患者的影響，效果明顯，值得推廣。

美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是一種嚴重的消化道疾病，目前，臨床上對病因尚不明確，當患者發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎時，常常會變現(xiàn)為血性黏液便、腹痛、腹瀉、里急后重等，若不能及時治療，則會引起更嚴重的并發(fā)癥，對患者的生活和身體均有較大的影響。而臨床治療常常用藥物進行對癥處理，本文選取79例潰瘍性結(jié)腸炎的患者作為研究對象，分組實施不同的治療，分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取79例潰瘍性結(jié)腸炎的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間段為2015-07～2017-02，納入標準：病變類型為重度患者、病情程度為重度或緩解期患者、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及克羅恩病，患者入院前未使用任何藥物[1]。以抓鬮的方式隨機將所有研究對象分為兩組，治療組患者40例，男女比例為21:19，年齡19～78歲，平均(45.5±2.5)歲，病程2～6周，平均(3.5±0.5)周。對照組39例，男女比例20:19，年齡20～76歲，平均(46.5±1.5)歲，病程1～7周，平均(3.5±0.5)周。分析其基礎(chǔ)資料，資料數(shù)據(jù)差異不明顯(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，即使用免疫抑制劑、止瀉藥，對患者進行抗感染治療，同時維持患者的水電解質(zhì)平衡，給予患者糖皮質(zhì)激素治療等。治療組在此基礎(chǔ)上給予0.4g的美沙拉嗪腸溶片(生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19980148)口服治療，3次/d，堅持服藥56d，當患者急性發(fā)作時，則可以增加劑量至1g，4次/d[1]。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予2g的柳氮磺吡啶(生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020557)口服治療，3次/d，堅持用藥56d，用藥的過程中對患者的臨床效果和不良反應(yīng)進行觀察[2]。

1.3 觀察指標和療效評定標準

分析治療后的治療效果、組織學(xué)積分情況和不良反應(yīng)。療效評定標準：病理學(xué)檢查患者各項指標均為陰性，潰瘍糜爛的部分恢復(fù)正常，患者臨床癥狀消失為痊愈；患者病理學(xué)檢查顯示部分指標轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，潰瘍糜爛部位逐漸縮小，患者臨床癥狀逐漸減少為有效；病理學(xué)檢查患者各項指標未轉(zhuǎn)陰，潰瘍糜爛部位無變化，臨床癥狀無改變，且有逐漸加重的趨勢為無效[3]。進行組織病理學(xué)檢查，結(jié)果顯示0分為未改變，1分表示存在輕度病變；2分表示存在中度病變；3分表示存在重度病變[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0版本計算， 正態(tài)分布的計量資料以 表示，采用t值檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以“%”百分比表示，用值檢驗，計算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P<0.05表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對治療效果的分析

經(jīng)治療后，治療組患者有18例痊愈，占45%，20例有效，占50%，2例治療無效，占5%，治療的總有效率為95%，對照組患者有14例痊愈，占35.90%，16例有效，占41.02%，9例治療無效，占23.07%，治療的總有效率為76.92%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

2.2 分析治療前后患者的組織學(xué)積分情況

對治療前后的組織學(xué)積分情況進行分析，結(jié)果治療前兩組患者的積分情況差異不明顯(P>0.05)，治療后治療組的組織學(xué)積分明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 分析治療前后組織學(xué)積分情況±s)

注：治療前兩組數(shù)據(jù)對比差異不明顯(P>0.05)，治療后兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)。

2.3 分析治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較，結(jié)果治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 分析治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況(n/%)

注：組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

3 討論

結(jié)腸炎又叫做非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床檢查無明確病因，在起病時往往較為緩慢，病情輕重不一[4]。當患者發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎時，患者可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，而腹瀉是其主要的臨床癥狀。當患者的發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎而不能及時有效的治療時，則會出現(xiàn)大量的便血、腸狹窄、腸穿孔，嚴重時引起結(jié)腸癌，對患者的影響較大。結(jié)腸炎還可以根據(jù)不同的情況分為潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、乙狀結(jié)腸炎、新生兒免獲結(jié)腸炎等，根據(jù)不同的情況給予不同的治療。結(jié)腸炎為消化道疾病，因此飲食情況對患者較為重要，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意蛋白質(zhì)和維生素的補充，多喝水，少進食易發(fā)酵的食物，如：牛奶、豆類食品等，柿子、石榴和蘋果具有鞣酸、果膠等成分，同時多休息，多補充新鮮水果和蔬菜，以維持患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡、維生素的平衡和鈉鹽平衡。臨床上潰瘍性結(jié)腸炎常常采用藥物進行治療，以控制患者的病情，糾正患者的臨床癥狀，減輕對患者的影響。

柳氮磺吡啶是一種磺胺類藥物，是臨床上治療輕度潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物之一，它可以有效抑制前列腺素的合成，減輕患者的炎癥反應(yīng)。在口服后不易被吸收，患者在口服柳氮磺吡啶后在腸道細菌的作用下被分解成5-氨基水楊酸和磺胺毗啶，而5-氨基水楊酸則對急性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)作具有較好的抑制作用，但是服藥后它也會出現(xiàn)惡心、頭暈、腎毒性等不良反應(yīng)，且藥物較難達到結(jié)腸遠端，治療具有一定的局限性[6]。美沙拉嗪的合成中也具有5-氨基水楊酸，具有可控釋的特點，能夠有效延長藥效，因此在服藥后可以減少在小腸內(nèi)的吸收，抑制巨噬細胞向炎癥部位的轉(zhuǎn)移，可以有效治療潰瘍性結(jié)腸炎。美沙拉嗪還可以抑制白三烯、前列腺素E在結(jié)腸黏膜的釋放，能夠?qū)Π准毎M行抑制，減少炎癥因子的釋放，同時可以清除氧自由基，具有較好的抗炎作用[7]。有研究報道，美沙拉嗪服用后患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，患者的依從性和耐受性較好，因此被臨床廣泛接受。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎對患者的影響較大，給予患者美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療效果均較好，但美沙拉嗪治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生少，患者組織學(xué)積分也有效減少，有利于患者潰瘍的愈合，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]丁敏,亢鍇.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較[J]. 藥物評價研究,2016,39(02):271-273

[2]張茂清.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(27):24-25

[3]劉卓勛,顏玉,薛宇,等.貝飛達聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠IL-10表達的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(1):38-39

[4]黃慧民,黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果對比研究[J]. 中國當代醫(yī)藥,2014,21(11):85-86

[5]甄春山,袁俏嫻.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(32):40-41

[6]姬盼盼,周中銀.比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效與安全性的meta分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(18):2603-2607

[7]李亞蘭.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究[J].北方藥學(xué), 2016,13(6):59

黑龍江省中醫(yī)藥管理局科研項目, 編號：ZHY12-Z193。

谷繼偉(1975～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任醫(yī)師。

黃展(1978～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主管藥師。E-mail:19127239@qq.com。

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1008-0104(2017)04-0020-02

2017-04-16)