孫學(xué)文，范學(xué)玲，劉艷艷

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115000）

觀察人性化護(hù)理在直腸癌化療患者中的應(yīng)用效果

孫學(xué)文，范學(xué)玲，劉艷艷

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115000）

目的探究直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理的價(jià)值。方法選取直腸癌化療患者223例，分為兩組，兩組直腸癌患者均接受常規(guī)的化療，實(shí)驗(yàn)組在化療中接受人性化護(hù)理，對(duì)照組在化療中接受基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比兩組直腸癌化療患者護(hù)理結(jié)果的差異性。結(jié)果兩組直腸癌化療患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮、抑郁、疼痛情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)相關(guān)干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁、疼痛情況均較干預(yù)前改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者干預(yù)后的焦慮、抑郁、疼痛改善情況較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理干預(yù)后，其對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯較對(duì)照組直腸癌化療患者優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理，利于患者不良情緒以及預(yù)后的改善。

人性化護(hù)理；直腸癌；化療

直腸癌屬于消化道腫瘤之一，其發(fā)病率較高[1]。有研究表明[2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)直腸癌的原因與慢性炎癥長(zhǎng)期刺激有著密切的聯(lián)系，直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且趨于年輕化，直腸癌患者在疾病發(fā)生早期，臨床癥狀并不明顯，多數(shù)患者僅出現(xiàn)大便性狀改變的情況。若直腸癌患者出現(xiàn)腹部疼痛的情況，則表明患者的直腸癌已經(jīng)進(jìn)展至晚期，此時(shí)患者已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)治療，且患者伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，化療是直腸癌晚期患者治療的主要方法，但是化療會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，增加直腸癌的心理負(fù)擔(dān)[3-4]，因此，加強(qiáng)直腸癌化療患者的護(hù)理干預(yù)意義重大。本文主要對(duì)直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取直腸癌化療患者223例，時(shí)間為2014年5月～2016年7月，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組直腸癌患者中，男63例，女50例，平均年齡（52.36±11.23）歲，平均病程（9.63±2.38）個(gè)月；對(duì)照組直腸癌患者中，男59例，女51歲，平均年齡（52.55±11.56）歲，平均病程（9.70±2.28）個(gè)月。兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者均符合直腸癌晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次接受治療的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸繼發(fā)腫瘤患者；同時(shí)伴有其他臟器原發(fā)腫瘤患者；不可接受常規(guī)化療患者；嚴(yán)重感染、肝腎功能障礙、貧血無(wú)法糾正患者；預(yù)計(jì)生存期＜12個(gè)月的患者[5]。

1.4 方法兩組直腸癌患者均接受常規(guī)的化療，醫(yī)療人員根據(jù)不同直腸癌患者的具體情況，給予患者相應(yīng)的化療藥物進(jìn)行治療，若直腸癌患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，則應(yīng)根據(jù)具體情況更換或停止藥物化療。

對(duì)照組直腸癌化療患者接受基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)直腸癌患者的健康情況進(jìn)行評(píng)估，并為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，根據(jù)直腸癌患者的心律、呼吸、血壓等生命體征以及患者的血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，給予患者生活、治療等相關(guān)建議。

實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理：①由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以及腫瘤醫(yī)生組成相關(guān)的護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)直腸癌化療患者的具體健康情況進(jìn)行評(píng)估，并建立相關(guān)的個(gè)人檔案，為其實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。②為直腸癌化療患者實(shí)施人性化護(hù)理的過程中，應(yīng)結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、直腸癌病情等，為其制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。直腸癌腫瘤患者會(huì)因自身疾病而出現(xiàn)失落、悲觀等情緒，部分直腸癌患者甚至?xí)霈F(xiàn)抵抗治療的情況，導(dǎo)致治療依從性較差。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)親切給予直腸癌患者安慰，并耐心對(duì)患者的主訴進(jìn)行傾聽，可為患者講解直腸癌治療效果較好的案例以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而促使患者增加對(duì)直腸癌治療的信心。③化療的過程較為痛苦，護(hù)理人員應(yīng)盡量將直腸癌患者治療的不適感減輕?；熤埃o(hù)理人員詳細(xì)講解化療的過程、方案以及必要性，增加患者對(duì)直腸癌化療的認(rèn)知程度。在化療的過程中，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，則應(yīng)為患者講解不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因以及緩解措施，從而減少直腸癌患者的治療恐懼感?；熀螅o(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的勇敢治療進(jìn)行贊賞，從而促進(jìn)患者更好接受化療。④癌癥患者的疼痛程度會(huì)越來(lái)越大，為患者實(shí)施階梯法進(jìn)行治療，可以將患者的疼痛程度降低，但是隨著患者病情的不斷加重，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。為直腸癌患者實(shí)施人性化護(hù)理的過程中，應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因以及相應(yīng)的緩解方法進(jìn)行講解，從而增加患者的心理舒適性。⑤直腸癌化療患者在接受人性化護(hù)理的過程中，患者的家庭支持也較為重要，護(hù)理人員應(yīng)積極爭(zhēng)取直腸癌患者家屬對(duì)患者的支持，使其給予患者環(huán)境、生活、飲食等方面的干預(yù)，對(duì)直腸癌患者的需求進(jìn)行滿足，從而促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)對(duì)兩組直腸癌化療患者經(jīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)前后的抑郁（SDS量表，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的抑郁越嚴(yán)重）、焦慮（SAS量表，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮越嚴(yán)重）以及疼痛程度（VAS量表，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越嚴(yán)重）[6]進(jìn)行觀察和分析。同時(shí)對(duì)兩組直腸癌化療患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組直腸癌化療患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮、抑郁情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)相關(guān)干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁情況均較干預(yù)前改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者干預(yù)后的焦慮、抑郁改善情況較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組直腸癌化療患者焦慮、抑郁對(duì)比(x±s)

2.2 兩組直腸癌化療患者干預(yù)前的疼痛程度相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)相關(guān)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分明顯降低，且低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組直腸癌化療患者疼痛情況對(duì)比

表2 兩組直腸癌化療患者疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（n=113）4.89±1.32 2.23±0.41時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=110）4.80±1.23 3.40±0.56

2.3 實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，其對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯較對(duì)照組直腸癌化療患者優(yōu)（P＜0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌是惡性腫瘤之一，其主要在患者的齒狀線至患者的直腸與乙狀結(jié)腸交界處[7]，直腸癌的發(fā)病率較高，其治療方法主要包括化療以及手術(shù)治療。直腸癌患者在接受化療的過程中，需要聯(lián)合多種藥物為患者治療，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)化療不良反應(yīng)的情況，從而增加直腸癌患者治療的不適感，降低治療依從性，從而對(duì)直腸癌患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。因此，采取有效措施在直腸癌化療患者中應(yīng)用，來(lái)降低患者的治療不適感、改善其預(yù)后，意義重大。

表3 兩組直腸癌化療患者護(hù)理滿意程度對(duì)比（n）

科學(xué)、合理的護(hù)理方案在患者疾病治療中應(yīng)用，可將患者治療的效果以及生活質(zhì)量提高。為直腸癌化療患者實(shí)施人性化護(hù)理的過程中，加強(qiáng)患者的健康教育，可促使患者更加全面對(duì)癌性疼痛以及化療知識(shí)進(jìn)行了解，從而對(duì)患者存在的焦慮、抑郁情況進(jìn)行緩解，改善其生活質(zhì)量，將護(hù)理滿意程度提高。

癌癥患者存在機(jī)體免疫力降低的情況，若患者長(zhǎng)期處于抑郁、焦慮等不良情緒的狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂的情況，加重患者機(jī)體免疫力降低的情況。研究表明，焦慮會(huì)將患者的疼痛閥值降低，增加患者治療的疼痛程度[8]。

人性化護(hù)理模式的應(yīng)用，可以從患者的病情、用藥、生活、心理等多方面進(jìn)行干預(yù)，對(duì)直腸癌患者的需求盡量滿足，將患者對(duì)治療的信心提高，彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理中的不足，將護(hù)理工作效率提高。有研究表明[9]，在腫瘤患者中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以將患者的治療依從性提高，同時(shí)可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理在直腸癌化療患者中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，但是其對(duì)護(hù)理人員的要求較高，我國(guó)人口基礎(chǔ)較大，而醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，這樣就增加了人性化護(hù)理的廣泛開展和實(shí)施的難度。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)相關(guān)干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁、疼痛情況均較干預(yù)前改善（P＜0.05）。接受人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者，其干預(yù)后的焦慮、抑郁、疼痛改善情況較基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組直腸癌化療患者接受人性化護(hù)理干預(yù)后，其對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯較對(duì)照組直腸癌化療患者優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，直腸癌化療患者在治療的過程中較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的化療效果。人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，不僅可以增加患者對(duì)直腸癌化療知識(shí)的了解程度，改善其不良情緒，同時(shí)還可以降低治療的疼痛感，從而改善直腸癌化療患者的預(yù)后，意義重大，可推廣。

[1]王鳳玉.人性化護(hù)理在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):148-149.

[2]張榮.人性化護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,16(27):3724-3725.

[3]劉紫菱，練貴香.人性化關(guān)懷對(duì)直腸癌病人護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2014，12(9):813-815.

[4]張艷晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護(hù)理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(13):120-121.

[5]王慧慧.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口自我護(hù)理能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(3):107-108.

[6]Mitchell T.Patients'experiences of receiving chemotherapyinoutpatientclinicand/oronboarda unique nurse-led mobile chemotherapy unit:A qualitativestudy[J].Europeanjournalofcancercare, 2013,22(4):430-439.

[7]Craven O,Hughes CA,Burton A,et al.Is a nurse-led telephone intervention a viable alternative to nurseled home care and standard care for patients receiving oral capecitabine?Results from a large prospective audit in patients with colorectal cancer[J].European journal of cancer care,2013,22(3):413-419.

[8]Husebo,Anne Marie Lunde,Karlsen,et al.Factors perceivedtoinfluenceexerciseadherenceinwomen with breast cancer participating in an exercise programme during adjuvant chemotherapy:a focus group study[J].Journalofclinicalnursing,2015,24(3/4): 500-510.

[9]洪小芳,謝玲女,汪和美,等.中心靜脈導(dǎo)管骶前留置在直腸癌術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29 (5):463-464.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.090