王爍，郭靜，莫凡

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115003）

探討系統(tǒng)化健康教育對(duì)提高幽門螺旋桿菌(HP)感染患者傳染知識(shí)掌握率的效果

王爍，郭靜，莫凡

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧營(yíng)口115003）

目的研究系統(tǒng)化健康教育對(duì)提高幽門螺旋桿菌(HP)感染患者傳染知識(shí)掌握率的效果。方法選取182例幽門螺旋桿菌(HP)感染患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，每組91例。其中觀察組幽門螺旋桿菌(HP)感染患者給予系統(tǒng)化健康教育，對(duì)照組幽門螺旋桿菌(HP)感染患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者在不同的護(hù)理后的尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查和治愈情況。結(jié)果觀察組患者經(jīng)護(hù)理后尿素酶試驗(yàn)陰性72(79.12%）例、尿素酶試驗(yàn)陽性19（20.88%）例、細(xì)菌培養(yǎng)陰性84（93.31%）例、細(xì)菌培養(yǎng)陽性7（7.69%）例、血清學(xué)檢查陰性87（95.60%）例、血清學(xué)檢查陽性4（4.40%）例以及臨床總治愈率92.21%均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)化健康教育對(duì)提高幽門螺旋桿菌(HP)感染患者傳染知識(shí)掌握中臨床上獲得滿意，值得推廣。

系統(tǒng)化健康教育；幽門螺旋桿菌(HP)；傳染

幽門螺旋桿菌（HP）屬于革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌[1]。臨床癥狀主要是以上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐、燒心以及胃痛、口臭等為主[2]。幽門螺旋桿菌的傳染性極強(qiáng),它是一種奇特的細(xì)菌,因?yàn)樗梢蚤L(zhǎng)期生活在胃這種PH值為2的強(qiáng)酸環(huán)境里,甚至可以在胃酸之中有恃無恐的穿梭[3]。它的病程較為緩慢，并且容易反復(fù)的發(fā)作。感染幽門螺桿菌的原因主要包括：①患者因素（如年齡、遺傳背景、炎癥以及免疫反應(yīng)等因素的出現(xiàn)）；②環(huán)境因素（如經(jīng)常食用亞硝胺、促使高胃酸分泌、高鹽等飲食、或患者經(jīng)常吸煙和用非甾體抗炎藥等）；③幽門螺桿菌自身的因素（每株幽門螺桿菌的毒力各有不同、感染的階段也會(huì)產(chǎn)生不同）。本文為了研究幽門螺旋桿菌（HP）感染患者提高傳染知識(shí)實(shí)施了系統(tǒng)化健康教育的方法，將幽門螺旋桿菌（HP）感染患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院住院部于2014年2月～2016年6月收治的182例幽門螺旋桿菌(HP)感染患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，各91例。觀察組男:女為45:46；年齡31～89歲，平均（56.20±2.60）歲；病程1～14年，平均病程（6.40±1.50）年。對(duì)照組男:女為46:45；年齡33～87歲，平均（57.70± 1.50）歲；病程1～13年，平均病程（6.20±1.60）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組幽門螺旋桿菌(HP)感染患者均給予非甾體抗炎藥物以及抗生素等治療，然后依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組幽門螺旋桿菌(HP)感染患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施（遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)、合理飲食、健康教育等）。

1.2.2 觀察組幽門螺旋桿菌(HP)感染患者給予系統(tǒng)化健康教育，具體如下。

1.2.2.1 疾病知識(shí)宣教使患者及家屬了解本病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等；向患者解釋各項(xiàng)檢查治療的目的意義；強(qiáng)調(diào)幽門螺旋桿菌徹底治愈的重要性，以及早期隔離的必要性；保持空氣流通，減少陪護(hù)和探視，以避免感染。

1.2.2.2 心理指導(dǎo)正確對(duì)待疾病，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)的和患者溝通，為患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒；指導(dǎo)患者保持豁達(dá)、樂觀的心情。提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.3 作息指導(dǎo)患者應(yīng)按要求適當(dāng)休息，注意規(guī)律的生活有利于疾病的康復(fù)；避免勞累，營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、飲酒、暴飲暴食等因素。

1.2.2.4 觀察病情指導(dǎo)家屬能及早識(shí)別病情變化；配合觀察生命體征、神志等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的并發(fā)癥。

1.2.2.5 自我保?、偬岢彝?nèi)采用公筷制、分餐制，食具消毒，專用的生活用具，避免接觸感染。②防止病從口入，不吃不潔食物。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。（4）嘔吐物、糞便應(yīng)及時(shí)清理，手和器具應(yīng)消毒。

1.2.2.6 飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的飲食，多吃豆類食物，多飲茶，少吃辛辣食物，可免遭幽門螺旋桿菌的感染。多食用蒜和蜂膠，有助于殺滅幽門螺旋桿菌，也能起到預(yù)防這種病的發(fā)生。注意飲食定時(shí)定量，營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽；忌過飽，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌煙熏、腌制食物，避免長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食。

1.2.2.7 用藥指導(dǎo)①按醫(yī)囑用藥，觀察療效及不良反應(yīng)；②避免濫用抗生素等藥，加重賴藥性，③抗感染藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)督下用藥；需定期檢測(cè)尿素酶試驗(yàn)以及血清學(xué)檢查。

1.2.2.8 預(yù)防并發(fā)癥長(zhǎng)期感染患者要加強(qiáng)預(yù)防胃出血，防止粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、黏膜糜爛出血，它會(huì)以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)可出現(xiàn)突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

1.2.2.9 出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，定期來院復(fù)查，保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組幽門螺旋桿菌（HP）感染患者的尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查和治愈情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理后尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查都有所改善。但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后尿素酶試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查的情況（n）

2.2 觀察組患者的臨床總治愈率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床總治愈率對(duì)比（n）

3 討論

幽門螺桿菌是呈螺旋狀，革蘭染色為陰性，微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，常作S形或弧形彎曲，有1～3個(gè)螺旋，長(zhǎng)2.5～4.0 μm，寬0.5～1.0 μm，延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間或藥物治療后，常呈類球形[4]。幽門螺桿菌進(jìn)入人體胃內(nèi)低pH環(huán)境中，能生長(zhǎng)繁殖，并會(huì)引起組織損傷，它的致病作用主要表現(xiàn)為：細(xì)菌在胃黏膜上的定居，侵入患者的免疫防御系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素直接出現(xiàn)誘導(dǎo)炎癥和免疫的發(fā)生[5]。它感染的主要部位是在患者的胃及十二指腸球部，感染后大多數(shù)患者的病情表現(xiàn)的比較隱匿。感染的主要因素有：①促使幽門螺桿菌穿透粘液層，然后在胃上皮細(xì)胞表面定居生存下來；②對(duì)胃上皮細(xì)胞表面會(huì)起到一個(gè)破壞作用的毒素因子；③會(huì)產(chǎn)生各種炎癥細(xì)胞以及炎癥介質(zhì)的發(fā)生；④會(huì)對(duì)免疫反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生破壞作用[6]。當(dāng)患者被幽門螺桿菌感染后會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心以及胃痛、口臭等現(xiàn)象。這主要是由于患者體內(nèi)感染的幽門螺桿菌促進(jìn)了胃泌素不停的分泌，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)酸、燒心等癥狀，特別是有胃潰瘍疾病的患者當(dāng)感染了幽門螺桿菌會(huì)產(chǎn)生胃痛的癥狀發(fā)生，幽門螺桿菌最具有代表性的表現(xiàn)就是口臭的出現(xiàn)[7]。幽門螺旋桿菌的傳染方式是經(jīng)口腔進(jìn)入人體的,因?yàn)檫@種細(xì)菌常存在于患者和帶菌者的牙垢與唾液中，因此,需注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入,就是預(yù)防幽門螺桿菌感染、預(yù)防胃病與胃癌的重要措施[8]。

幽門螺旋桿菌(HP)感染患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理并不能完全改善患者的臨床癥狀，由于患者的心理狀態(tài)差以及對(duì)陌生環(huán)境的害怕導(dǎo)致配合度不高，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響，不利于患者的恢復(fù)[9]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸打破傳統(tǒng)管理上的以“管”為主，它是一種以人為本的護(hù)理模式，優(yōu)化每個(gè)護(hù)理程序，將健康教育和最新的護(hù)理理念融入到護(hù)理細(xì)節(jié)當(dāng)中，讓患者在接受護(hù)理的過程中感受到重視與關(guān)懷，積極配合治療，從而提高護(hù)理的質(zhì)量，提高療效的質(zhì)量，達(dá)到更好的治療效果[10]。心理指導(dǎo)可在短時(shí)間內(nèi)安慰患者的情緒，促使患者的負(fù)面情緒消除，讓患者保持良好樂觀的心態(tài)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作[11]；飲食指導(dǎo)能夠防止疾病誘因損害患者的胃黏膜，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染家庭集聚情況居多，為了更好的避免再次感染，盡量同時(shí)治療，實(shí)施分餐制度，以免發(fā)生二次傳染、三次傳染的現(xiàn)象，并且注意飲食規(guī)律，沒有幽門螺桿菌感染的朋友要注意飲食規(guī)律，有幽門螺桿菌感染的患者則更加需要注意飲食規(guī)律，盡量做到定時(shí)定量、易消化、細(xì)軟食物，忌辛辣食物等原則，養(yǎng)成良好的飲食原則很重要。疾病知識(shí)宣教有利于患者、家屬了解病情，避免家人出現(xiàn)感染等癥狀，因?yàn)橛拈T螺桿菌傳染力強(qiáng)，可通過手、不潔食物、餐具、糞便等途徑傳染；出院指導(dǎo)有利于疾病復(fù)發(fā)率的降低；用藥指導(dǎo)有利于病情的控制，提高患者的治愈率；自我保健有利于患者家屬避免再次發(fā)生感染。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果當(dāng)中，觀察組患者在護(hù)理后尿素酶試驗(yàn)陰性72(79.12%）例、尿素酶試驗(yàn)陽性19（20.88%）例、細(xì)菌培養(yǎng)陰性84（93.31%）例、細(xì)菌培養(yǎng)陽性7（7.69%）例、血清學(xué)檢查陰性87（95.60%）例、血清學(xué)檢查陽性4（4.40%）例以及臨床總治愈率92.21%均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)健康教育的臨床效果比常規(guī)護(hù)理的臨床效果效果明顯，對(duì)幽門螺旋桿菌(HP)感染患者恢復(fù)效果好。

綜上所述，應(yīng)用健康教育對(duì)幽門螺旋桿菌(HP)感染患者的意義重大，可以將健康教育的理念運(yùn)用在不同疾病當(dāng)中，讓更多的患者得到更好的治療，以幫助其有效的進(jìn)行疾病控制和治愈疾病，臨床上值得推廣。

[1]陳蘭姣.消化性潰瘍病人抗幽門螺旋桿菌治療的全程健康教育[J].全科護(hù)理,2014,12(27):2590-2591.

[2]黃汝明，吳才.健康教育在幽門螺旋桿菌感染患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):117-118.

[3]易紅艷，竇宇紅，陳雙雙.健康教育對(duì)幽門螺旋桿菌陽性患者遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18):2153-2155.

[4]王桂杰，金淑蘭，李玉梅.健康體檢人群幽門螺桿菌陽性率分析及健康教育[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(5):51-52.

[5]易紅艷，陳雙雙.健康教育結(jié)合電話隨訪對(duì)幽門螺旋桿菌陽性患者療效的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):7-8.

[6]張文珍，任華偉，帕里哈.慢性淺表性胃炎病情反復(fù)原因觀察及健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6421-6422.

[7]周雪強(qiáng).復(fù)方鋁酸鉍在幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):7-8.

[8]何茂松.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對(duì)炎癥因子水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(3):39-40.

[9]胡瑞清.幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍195例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4):153-154.

[10]茅丹，方歲妹，陳霞，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)門診幽門螺旋桿菌感染患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11):93-94.

[11]李見好.幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的治療及護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2137-2138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.081