黃雪紅

（百色市人民醫(yī)院，廣西百色533000）

辯證施護(hù)在急診留觀患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

黃雪紅

（百色市人民醫(yī)院，廣西百色533000）

目的分析辯證施護(hù)在急診留觀患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取120例急診留觀患者，將其隨機(jī)化分組，各60例，觀察組和對(duì)照組分別采用常規(guī)護(hù)理和辯證施護(hù)。結(jié)果觀察組患者的急救物品完好質(zhì)量評(píng)分（96.45±1.78）分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分（95.86±2.54）分、規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)分（96.72±2.41）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（97.61±1.05）分、就診時(shí)間（10.34±3.05）min、滿意率（96.67%）、依從性（98.33%）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論辯證施護(hù)在急診留觀患者護(hù)理中效果顯著。

辯證施護(hù)；急診；護(hù)理；效果急診留觀患者是指介于住院患者和門診患者之間的一類患者，需留置在觀察室診斷、治療的人群。此類患者大多為未確定疾病患者或存在較多潛在問題的患者，需進(jìn)一步實(shí)施相應(yīng)的診斷，從而確?；颊咴缙诳祻?fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，且在患者留觀期間，需實(shí)施科學(xué)、耐心、細(xì)致的護(hù)理措施，從而加快患者病情診斷[1]。本文旨在探索辯證施護(hù)在急診留觀患者護(hù)理中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料急診留觀患者為本次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例；辯證施護(hù)）和對(duì)照組（60例；常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)患者均在2016年4月～2017年4月期間收治。本次實(shí)驗(yàn)患者均知情、同意本次研究，且簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神家族史患者；哺乳期患者；排除配合度較差患者。

觀察組平均留觀時(shí)間（42.96±5.48）h，平均年齡（45.69±6.89）歲，男29例，女31例；辯證類型：8例患者為實(shí)證，7例患者為虛證，9例患者為熱證，10例患者為寒證，11例患者為里證，15例患者為表證。

對(duì)照組平均留觀時(shí)間（42.51±5.76）h，平均年齡（45.53±6.54）歲，男28例，女32例；辯證類型：7例患者為實(shí)證，8例患者為虛證，10例患者為熱證，9例患者為寒證，12例患者為里證，14例患者為表證。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等。

觀察組采用辯證施護(hù)，主要是根據(jù)患者不同證型，實(shí)施不同的護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①里證：臨床分為里實(shí)、里虛、里熱、里寒，多為內(nèi)傷患者或外感患者中后期，其主要是由于外邪直接侵襲肝臟所致，臨床學(xué)者常根據(jù)不同虛實(shí)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，秉持著“血瘀者活血、氣滯者理氣，熱則寒之、寒則熱之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”等原則。而里證患者大部分為病邪已傷及肝臟，可危及生命安全，對(duì)此需多囑咐患者臥床休息、多飲水，密切監(jiān)測(cè)主證變化和生命體征變化，盡可能消除患者焦慮、緊張情緒，給予患者易消化飲食，同時(shí)還可結(jié)合患者疾病癥候，給予患者舒適護(hù)理，對(duì)于里實(shí)便秘患者，可給予番瀉葉飲茶方式使用，從而達(dá)到通泄實(shí)熱的功效。②表證：主要癥狀為流涕、鼻塞、頭身痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀，屬于外感患者的常見表現(xiàn)，同時(shí)也是急診留觀患者常見證型，治療主要以解表為主，對(duì)此護(hù)理措施應(yīng)為：囑咐患者多休息，在日常生活中，保持地面清潔、干燥，確保室內(nèi)空氣清新，對(duì)于風(fēng)熱表證患者，可給予清涼飲料解表，對(duì)于風(fēng)寒表證患者，可給予口服蔥白湯或生姜湯，在熬煮湯藥過程中，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，在沸騰后5～10 min即可，同時(shí)可配用拔罐、刮痧等中醫(yī)治療，對(duì)于高熱煩躁患者，需密切觀察患者用藥后出汗情況，防止出現(xiàn)心包危象[2]。③熱證：根據(jù)患者體質(zhì)，常分為虛熱、實(shí)熱，大部分患者是由熱邪所致，表現(xiàn)為小便短赤、口渴喜冷飲、面紅煩躁、惡熱喜冷、大便干結(jié)、舌紅苔黃等，對(duì)此治療原則應(yīng)以清熱為主，相應(yīng)的治療措施為：多飲水，保持易消化、清淡飲食，保持室內(nèi)清涼，且囑咐患者保持良好心態(tài)，防止憂慮、急躁心理刺激。④寒證：臨床分為虛寒、室寒、里寒、表寒，是由寒邪所致，表現(xiàn)為舌淡苔白、大便稀疏、小便清長(zhǎng)、遇寒加重、得溫則減、惡寒肢冷，對(duì)此治療原則應(yīng)以溫中散寒為主。護(hù)理方式主要措施：選用易消化、溫?zé)岬仁澄铮訌?qiáng)患者保暖護(hù)理，對(duì)于里寒證患者可加以艾灸、藥物治療；對(duì)于表寒證患者可加以口服蔥白湯和生姜湯；對(duì)于虛寒證患者了加以補(bǔ)陽(yáng)散寒之品，比如干姜[3]。⑤實(shí)證：主要臨床表現(xiàn)為脈實(shí)有力、苔厚膩、呼吸氣粗、胸悶煩躁、發(fā)熱，主要是由臟腑功能失調(diào)和外邪侵入所致，治療原則應(yīng)以實(shí)則瀉之為主，護(hù)理措施：囑咐患者禁止使用油膩食物，保持大便通暢，對(duì)于惡寒者，可配合按摩照海、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等穴位；對(duì)于發(fā)熱患者，可加以淡鹽水灌腸，實(shí)施物理降溫，必要時(shí)可實(shí)施刮痧退熱；對(duì)于煩躁患者，可盡可能穩(wěn)定患者情緒，消除患者恐懼、緊張心理。⑥虛證：主要表現(xiàn)為脈虛、舌淡胖、大便滑脫、小便失禁、心悸氣短、神疲乏力、面色淡白等，對(duì)此護(hù)理原則應(yīng)以遵虛則補(bǔ)之為主，護(hù)理措施包括：飲食有節(jié)、起居有常、避免疲勞，同時(shí)可加以黨參燉母雞食用，從而達(dá)到益氣健脾功效，必要時(shí)可針灸、按摩關(guān)元、氣海等部位，從而達(dá)到補(bǔ)中益氣的功效[4]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的急救物品完好質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分、規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、就診時(shí)間、滿意率、依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組（n=60）96.45±1.78 95.86±2.54 96.72±2.41 97.61±1.05項(xiàng)目急救物品完好質(zhì)量急診科消毒隔離工作質(zhì)量規(guī)范化管理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組（n=60）75.18±2.69 79.86±1.48 78.46±2.14 79.34±2.15

2.2 實(shí)施辯證施護(hù)后的觀察組，能夠縮短患者就診時(shí)間，提高患者依從性和滿意率（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

3 討論

急診留觀患者屬于特殊人群，屬于病情較重，但未確診患者，存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)此需要求醫(yī)務(wù)人員具備較強(qiáng)的理論知識(shí)，防止患者發(fā)生意外，危及生命安全。在某種意義上說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員能夠在某種程度上挽救患者生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常之處，從而加以干預(yù)[5]。

辯證施護(hù)主要是通過望、聞、問、切實(shí)施的一系列護(hù)理措施，屬于中醫(yī)診治疾病的精髓，將其用于急診留觀患者中，能夠?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)性、全面性的整體護(hù)理，從而糾正患者以往紊亂的飲食規(guī)律和生活規(guī)律，同時(shí)通過觀察患者皮膚、舌苔、分泌物、五官等狀態(tài)，分辨患者屬于哪類證型，從而實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠促使護(hù)理方案更加針對(duì)性、個(gè)性化，其能夠改變以往傳統(tǒng)、單一的護(hù)理模式，從而增加患者信賴感，提高患者滿意率，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，減輕患者疼痛程度。除此之外，辯證施護(hù)能夠辨清患者邪正關(guān)系、病位、病因，強(qiáng)調(diào)辯證施護(hù)時(shí)要因證、因人、因地、因時(shí)而宜，從而增加患者人文關(guān)懷[6]。

總而言之，對(duì)急診留觀患者實(shí)施辯證施護(hù)，能夠改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意率，提升護(hù)理質(zhì)量，縮短就診時(shí)間，值得推廣。

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[2]戴銘娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在急診護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):119-120.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.070