李劍軍

（江西省豐城市人民醫(yī)院，江西豐城331100）

無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析

李劍軍

（江西省豐城市人民醫(yī)院，江西豐城331100）

目的探討無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析。方法選取需進行胃腸鏡檢查的106例患者作為研究對象，將2015年以前收治的患者設(shè)為對照組(53例)，采用常規(guī)胃腸鏡進行檢查，將2015年后收治的患者設(shè)為觀察組（53例），采用無痛胃腸鏡進行檢查。對比觀察組和對照組患者檢查狀況。結(jié)果觀察組患者檢查操作時間、VAS評分、放棄檢查率與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率相比無差異。結(jié)論臨床使用無痛胃腸鏡進行檢查時，效果顯著，能有效減少患者放棄檢查率，不良反應(yīng)少，值得推廣運用。

無痛胃腸鏡；消化內(nèi)科；效果

胃腸道疾病是消化內(nèi)科中常見病癥。由于人體胃腸道中內(nèi)容物較為復(fù)雜，傳統(tǒng)檢查方式易出現(xiàn)誤診狀況。傳統(tǒng)胃腸鏡進行侵入性操作易造成患者產(chǎn)生較大疼痛，對患者耐受性要求較高。此次研究中探討無痛胃腸鏡的應(yīng)用效果，以期減少胃腸道疾病檢查疼痛，提高檢測效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年4月～2015年7月本院消化內(nèi)科收治的需進行胃腸鏡檢查的106例患者作為研究對象，所有患者重要器官均無嚴重疾??；均無胃腸鏡檢查禁忌；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。臨床表現(xiàn)：31例腹瀉，29例嘔吐，5例柏油便，25例胃泛酸，16例胃痛；疾病類型：6例食物中毒，23例慢性胃炎，20例胃病，17例腹痛，21例急性膽囊炎，19例反流性食管炎。將2015年以前收治的53例患者設(shè)為對照組，男女比為31:22，年齡24～67歲，平均年齡（44.7±4.5）歲；體質(zhì)量43～80 kg，平均體質(zhì)量（61.5±4.6）kg；將2015年后收拾的53例患者設(shè)為觀察組，男女比為30:23，年齡25～67歲，平均年齡（45.2± 4.1）歲；體質(zhì)量44～80 kg，平均體質(zhì)量（62.3±4.2）kg；觀察組患者臨床資料與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組患者進行常規(guī)胃腸鏡檢查，術(shù)前醫(yī)護人員及時向患者了解其胃腸道、消化道病史，并詢問其是否存在心血管病癥?；颊邫z查前15天禁煙，以免患者分泌過多唾液、痰液等影響胃鏡進入胃部；檢查前8小時禁食，保持胃腸道清潔[1]。檢查前10分鐘給予患者口服10 mL鹽酸利多卡因膠漿（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10880008），患者咽部出現(xiàn)麻木感后即開始使用胃鏡檢查。進行腸鏡檢查時，將鹽酸利多卡因膠漿直接涂抹于腸鏡前端及患者肛門處，將腸鏡緩慢置入患者腸道。由上至下，對患者消化道黏膜狀況進行觀察，檢查過程中嚴密觀察患者生命體征及臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀或不良反應(yīng)時，及時停止檢查并給予針對性處理[2]。

觀察組患者使用無痛胃腸鏡進行檢查。給予患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，檢查前10 min給予患者靜脈注射1.5 mg咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H20031037）+0.5 μg/kg芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20003688）+ 25 mg丙泊酚（AstraZeneca S.p.A.，H20080473）+1 mg氟哌利多注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020895）。當(dāng)患者進入睡眠狀態(tài)時，置入胃腸鏡檢查，檢查過程同對照組。檢查過程中嚴密觀測患者臨床表現(xiàn)，并可根據(jù)患者實際狀況增加麻醉藥物。

1.3 觀察指標檢查結(jié)束后對比觀察組和對照組患者檢查操作時間、疼痛狀況、不良反應(yīng)狀況及放棄檢查狀況。使用VAS（視覺模擬評分法）對醫(yī)生判斷患者疼痛狀況進行評分，分為5個等級。0級：患者能自由活動，無疼痛狀況；1級：患者能自由活動，出現(xiàn)輕微疼痛狀況；2級：患者出現(xiàn)較明顯疼痛狀況，但在可忍受范圍內(nèi)；3級：患者出現(xiàn)強烈疼痛，出現(xiàn)出汗現(xiàn)象，可勉強配合醫(yī)生完成檢查過程；4級：患者出現(xiàn)嚴重疼痛狀況，肢體冰冷，出汗明顯，無法完成手術(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者檢查操作時間與對照組相比明顯較短，觀察組患者VAS評分與對照組患者相比明顯較低，觀察組患者放棄檢查率0（0.0%）與對照組7（13.2%）相比明顯較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查狀況綜合比較

表1 兩組患者檢查狀況綜合比較

觀察組（n=53）5.2±1.5 1.8±0.3項目操作時間（min）VAS對照組（n=53）16.7±6.6 6.5±2.2

2.2 觀察組患者術(shù)后2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例躁動，1例咳嗽；對照組患者術(shù)后3例惡心嘔吐,2例躁動，2例咳嗽。觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%與對照組13.2%相比明顯較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.913，P＞0.05）。

3 討論

胃腸道是指胃幽門至肛門的消化管。胃腸道不僅是人體中最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官，其中含有多種微生物，當(dāng)機體胃腸道內(nèi)平衡出現(xiàn)紊亂時，就易引起胃腸道疾病[4]。胃腸道疾病類型較多，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、嘔血、黑便等相關(guān)癥狀，不具備特異性，因此臨床需加強對胃腸道疾病的診斷，提高治療效果。

胃腸鏡的出現(xiàn)為臨床檢測胃腸道疾病提供了有效的檢測方法。與傳統(tǒng)CT、X線等檢測方法相比，胃腸鏡的出現(xiàn)有效避免了胃腸道內(nèi)容物對檢測效果的影響，提高了診斷準確性[5]。但使用胃腸鏡進行檢測時，對患者進行侵入性操作，需將探頭緩慢送至患者胃腸部位，患者雖已使用利多卡因進行消化道麻醉，但其麻醉效果較差，患者意識清醒，在吞咽過程中會產(chǎn)生嚴重的不適感和疼痛感，不僅導(dǎo)致管道難以深入胃腸道，且侵入操作不當(dāng)或過快時還會引起患者消化道損傷，給患者帶來劇烈疼痛感[6]。在鄧蘭俊[7]研究中，研究組患中無1例患者出現(xiàn)放棄檢查狀況。此次研究結(jié)果與之相符，進一步肯定了無痛胃腸鏡對患者耐受性要求更低，患者疼痛更少。無痛胃腸鏡在常規(guī)胃腸鏡基礎(chǔ)上結(jié)合麻醉技術(shù)，使患者進入淺睡眠狀態(tài)，且麻醉劑量較小，避免了麻醉對患者的造成的不良影響[8-9]?；颊呗樽砗笊硇姆潘?，有效減少了胃腸鏡進入時身體自然放射阻力[10]。因此觀察組患者操作時間更短，患者疼痛更小。

綜上所述，使用無痛胃腸鏡行檢查時，能有效減少患者疼痛，促進患者完成檢查，且操作時間更短，對患者耐受性要求低，可在胃腸道疾病臨床診斷中推廣運用。

[1]毛宏杰.探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,24（2）:104.

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[3]朱學(xué)鷹.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床的應(yīng)用療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（22）:71-72.

[4]陳星玲.探討無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的應(yīng)用和療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（49）:85.

[5]白波.無痛胃腸鏡在診治消化內(nèi)科臨床疾病中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2015,15（7）:112-113.

[6]文毅.消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（15）:60-61.

[7]鄧蘭俊.探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（9）:50.

[8]羅桂金,雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（11）:148-149，151.

[9]黃麗華.消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（25）:51.

[10]覃粟新.消化內(nèi)科臨床診療中無痛胃腸鏡的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（19）:44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.047