鄭靈

（江西省上饒縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上饒334100）

血象及尿常規(guī)對(duì)腎綜合征出血熱早期診斷的臨床價(jià)值

鄭靈

（江西省上饒縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西上饒334100）

目的對(duì)應(yīng)用血象和尿常規(guī)等指標(biāo)水平測(cè)定方式對(duì)病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法選擇早期腎綜合征出血熱疾病確診患者56例，再抽取健康體檢健康人群56例，定義為研究組和對(duì)照組。采用全自動(dòng)血液分析儀和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)各組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平等幾項(xiàng)血象和尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)。結(jié)果研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血小板計(jì)數(shù)水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用血象和尿常規(guī)等指標(biāo)水平測(cè)定方式對(duì)病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

血象；尿常規(guī)；早期；腎綜合征出血熱；診斷

近年來關(guān)于腎綜合征出血熱疾病患者的血小板參數(shù)相關(guān)指標(biāo)水平變化情況方面的報(bào)道已經(jīng)全面展開,但該疾病在各階段的血細(xì)胞與血生化水平變化情況方面的報(bào)道還不是很多，血象和尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)在腎綜合征出血熱疾病診斷方面所發(fā)揮的作用已經(jīng)成為臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)[1-3]。腎綜合征出血熱患者常規(guī)檢測(cè)尿Rt及腎功能,同時(shí)對(duì)患者血WBC、血小板參數(shù)、ALT、AST的變化情況進(jìn)行測(cè)定,不僅僅對(duì)病情的診斷和分型可以起到一定的幫助,為指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后提供可靠參考。本次對(duì)應(yīng)用血象和尿常規(guī)等指標(biāo)水平測(cè)定方式對(duì)病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2014年4月～2016年4月選擇本院收治的早期腎綜合征出血熱疾病確診患者56例，再抽取健康體檢健康人群56名，定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男35例，女21例；研究對(duì)象體質(zhì)量43～79 kg，平均體質(zhì)量（53.6±8.1）kg；年齡24～65歲，平均年齡（42.7±6.4）歲；腎臟疾病發(fā)病時(shí)間1～13 d，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±0.9）d；輕度出血熱患者21例，中度出血熱患者25例，重度出血熱患者10例；對(duì)照組中男33名，女23名；研究對(duì)象體質(zhì)量42～76 kg，平均體質(zhì)量（53.3±8.5）kg；年齡26～61歲，平均年齡（42.4±6.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有研究對(duì)象在入組之后，抽取靜脈空腹靜息狀態(tài)下血液5 mL，在離心狀態(tài)下進(jìn)行15 min處理，采用全自動(dòng)血液分析儀和全自動(dòng)生化分析儀對(duì)各組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平等幾項(xiàng)血象和尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)選擇兩組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平等幾項(xiàng)血象和尿常規(guī)指標(biāo)水平的檢測(cè)結(jié)果和檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)等幾項(xiàng)內(nèi)容作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 檢測(cè)結(jié)果陽性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平超過10×109/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果為陽性，當(dāng)載脂蛋白水平超過100 U/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果為陽性，當(dāng)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平超過80 U/L的時(shí)候可以認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果為陽性，當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶水平超過40 U/L的時(shí)候可以認(rèn)定檢測(cè)結(jié)果為陽性，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)水平低于150×109/L的時(shí)候可以認(rèn)定檢測(cè)結(jié)果為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血象和尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血小板計(jì)數(shù)水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)載脂蛋白(U/L)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(U/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)血小板計(jì)數(shù)(×109/L)對(duì)照組（n=56）5.82±1.24 25.48±3.15 20.96±4.13 30.62±4.26 167.40±24.36研究組（n=56）11.07±3.18 197.37±24.18 144.28±14.35 48.07±7.26 66.14±7.63

2.2 血象和尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的陽性例數(shù)研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)比較（n）

3 討論

腎綜合征出血熱患者WBC在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的時(shí)候會(huì)呈現(xiàn)異常升高狀態(tài),在病情的少尿期階段出現(xiàn)低血壓的可能性最為明顯,峰值水平的高低與患者的病情程度的輕重呈現(xiàn)正比例關(guān)系[4]。重度腎綜合征出血熱患者的WBC水平呈現(xiàn)顯著升高狀態(tài)的同時(shí),會(huì)同時(shí)伴隨核左移及異型淋巴細(xì)胞,當(dāng)異淋水平超過20%的時(shí)候,通常情況下說明患者的病情的程度較為危重,預(yù)后效果極差[5]。這類患者在腎綜合征出血熱疾病發(fā)病的早期階段,應(yīng)該適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物實(shí)施治療,這樣可以使全身中毒性的損害程度減輕，使患者的臨床死亡率明顯降低。腎綜合征出血熱疾病患者的ALT、AST在發(fā)病的初期階段就會(huì)呈現(xiàn)異常升高狀態(tài),在少尿期的時(shí)候兩項(xiàng)指標(biāo)水平能夠達(dá)到高峰水平,而在多尿期的以后兩項(xiàng)指標(biāo)水平會(huì)逐漸下降，并基本恢復(fù)到正常水平[6-7]。腎綜合征出血熱ALT及AST值水平的高低,與患者病情程度的輕重呈現(xiàn)正比例關(guān)系,當(dāng)其水平超過700 U/L的時(shí)候,預(yù)后通常較不良。因此,腎綜合征出血熱患者常規(guī)檢測(cè)尿Rt及腎功能,同時(shí)對(duì)患者血WBC、血小板參數(shù)、ALT、AST的變化情況進(jìn)行測(cè)定,不僅僅對(duì)病情的診斷和分型可以起到一定的幫助,為指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后提供可靠參考[8]。本次研究結(jié)果顯示，罹患腎綜合征出血熱疾病的研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于健康人群所組成的對(duì)照組；血小板計(jì)數(shù)水平明顯低于健康體檢人群所組成的對(duì)照組。罹患腎綜合征出血熱疾病的研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、載脂蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板計(jì)數(shù)水平檢測(cè)結(jié)果的陽性人數(shù)明顯多于健康體檢人群所組成的對(duì)照組。上述研究所得數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。這一研究結(jié)果可以充分證明，應(yīng)用血象和尿常規(guī)等指標(biāo)水平測(cè)定方式對(duì)病情處于早期階段的腎綜合征出血熱疾病患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.045