張婧，喻聰，李霄

（江西省兒童醫(yī)院新生兒科，江西南昌330006）

鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果觀察

張婧，喻聰，李霄

（江西省兒童醫(yī)院新生兒科，江西南昌330006）

目的分析鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎的輔助效果。方法隨機(jī)選取感染性肺炎患兒100例，根據(jù)患兒治療方法不同分為兩組，對照組50例患兒在院綜合療法，觀察組50例患兒在綜合療法同時聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組總有效率98%高于對照組總有效率78%，體溫恢復(fù)、肺部濕啰音消失、呼吸頻率恢復(fù)、血?dú)夥治龌謴?fù)及住院時間較對照組縮短，血?dú)夥治鲚^對照組改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重肝腎等功能異常，僅個別患兒出現(xiàn)輕微惡心嘔吐癥狀，未影響治療效果。結(jié)論對新生兒感染性肺炎患兒采取鹽酸氨溴索治療，輔助效果明顯，臨床價值高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

鹽酸氨溴索；新生兒；感染性肺炎感染性肺炎在臨床上較為常見，主要是新生兒出生3 d后常見疾病，與新生兒肺炎不同的是，感染性肺炎患兒多不表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，多見精神不振、吐奶、嗆奶、呼吸增加等表現(xiàn)[1]。而且，新生兒感染性肺炎還會對患兒營養(yǎng)攝入產(chǎn)生影響，在一定程度上影響了新生兒生長發(fā)育。藥物是治療新生兒感染性肺炎的主要手段，及時有效治療則對恢復(fù)患兒生長發(fā)育起到積極意義。本文為深入探討鹽酸氨溴索輔助治療的應(yīng)用價值，回顧性分析了100例感染性肺炎患兒的一般資料，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取本科2016年1月～2017年1月期間收治的感染性肺炎患兒100例，與《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患兒無藥物禁忌證；排除先天性心臟病、營養(yǎng)不良、發(fā)育畸形等疾??；根據(jù)患兒不同治療方法分為兩組，對照組50例患兒，男31例，女19例；日齡3～28 d，平均日齡（17.2±3.1）d；觀察組50例患兒，男32例，女18例；日齡3～28 d，平均日齡（18.1±3.6）d；兩組患兒性別、日齡資料經(jīng)統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法對照組患兒臨床綜合療法，常規(guī)抗感染、清理呼吸道、維持呼吸道通暢、補(bǔ)液、輸氧、營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂等。

觀察組患兒在綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號：151202），鹽酸氨溴索7.5 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL霧化吸入，每次10 min，每天2次。兩組患兒連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒治療情況密切觀察，觀察并記錄兩組患兒癥狀、體征消失時間，包括肺部啰音、呼吸頻率、體溫恢復(fù)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)等時間，比較兩組患兒住院時間，注意患兒治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生。顯效：患兒用藥1周內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音、血?dú)夥治龅劝Y狀恢復(fù)，吸吮正常，X線胸片陰影恢復(fù)正常；有效：患兒用藥1周內(nèi)，體溫恢復(fù)，肺部啰音、血?dú)夥治龅劝Y狀改善，肺部陰影部分消失；無效：患兒用藥1周各癥狀、體征無變化或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比觀察組患兒臨床療效總有效率98%（49/50）。其中，顯效的患兒有35例，有效的患兒有14例，無效的患兒有1例；對照組患兒臨床療效總有效率78%（39/50）。其中，顯效的患兒有29例，有效的患兒有10例，無效的患兒有11例。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀、體征恢復(fù)及住院時間比較觀察組體溫恢復(fù)時間、肺部濕啰音消失時間、呼吸頻率恢復(fù)時間、血?dú)夥治龌謴?fù)時間及住院時間較對照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀、體征恢復(fù)及住院時間比較（x±s,d）

2.3 兩組患兒動脈血?dú)夥治霰容^觀察組血氧分壓（11.52±0.85）kPa，血二氧化碳分壓（4.96±0.45）kPa；對照組血氧分壓（8.41±0.82）kPa，血二氧化碳分壓（7.01± 0.42）kPa，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)兩組患兒用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重肝腎等功能異常情況，僅個別患兒出現(xiàn)輕微惡心嘔吐癥狀，未影響患兒順利治療。

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒肺炎常見類型，是新生兒時期常見疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病。新生兒肺部功能尚未發(fā)育完善，呼吸道黏膜屏障功能減退，纖毛疏松運(yùn)動差，機(jī)體局部免疫功能及防御功能未能發(fā)育完全，呼吸道感染后，極易發(fā)展為肺炎。嚴(yán)重影響了患者通氣換氣功能。細(xì)菌感染是致新生兒感染的主要病原微生物，包括大腸桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等病原菌[4]。重度新生兒感染性肺炎患兒氣道黏膜水腫，小氣道痙攣，會使患兒出現(xiàn)憋喘癥狀。臨床治療新生兒感染性肺炎患兒時，需保持患兒呼吸道通暢性，加強(qiáng)患兒呼吸道管理，給予患兒吸氧、營養(yǎng)支持、抗病原體等對癥支持治療，并要經(jīng)常更換體位，適當(dāng)叩背，進(jìn)而擴(kuò)張肺部，行分泌物引流。

霧化吸入是新生兒感染性肺炎的主要手段，對新生兒感染性肺炎行霧化吸入治療，濕化氣道，稀釋痰液，進(jìn)而引流痰液[5]。鹽酸氨溴索是臨床稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的主要霧化劑，屬于呼吸道黏液溶解劑，通過分解、斷裂糖蛋白的多糖纖維，進(jìn)而稀釋痰液，降低痰液黏稠度，利于痰液咳出，積極清除呼吸道分泌物，改善新生兒呼吸道功能。鹽酸氨溴索能分解分泌物中的黏液組織，增加漿液分泌量，進(jìn)而稀釋痰液，減低纖毛附著力，增加纖毛運(yùn)動空間，利于痰液排出[6]。同時氨溴索能促進(jìn)肺部成熟，促使肺泡表面活性物質(zhì)的合成與釋放，增強(qiáng)肺部順應(yīng)性，預(yù)防肺泡萎縮，改善小兒肺部功能[7]。同時能抑制炎性因子、細(xì)胞因子等有害物質(zhì)因子的釋放，減輕肺組織損傷[8]。

本次研究中，觀察組總有效率98%高于對照組總有效率78%（P＜0.05）。由此可知，在感染性肺炎患兒的臨床治療過程中，于常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索治療，能獲得更為理想的效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒的體溫恢復(fù)、肺部濕羅音消失、呼吸頻率恢復(fù)、血?dú)夥治龌謴?fù)及住院時間較對照組縮短，血?dú)夥治鲚^對照組改善（P＜0.05）。由此可知，鹽酸氨溴索在感染性肺炎患兒治療中的應(yīng)用，能促使其盡快康復(fù)。在不良反應(yīng)上，兩組患兒用藥期間未發(fā)生嚴(yán)重肝腎等功能異常，僅個別患兒出現(xiàn)輕微惡心嘔吐癥狀，未影響治療效果。研究顯示，對感染性肺炎新生兒聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療，能進(jìn)一步提高患兒治療效果，恢復(fù)體溫，緩解患兒臨床癥狀。而且患兒經(jīng)鹽酸氨溴索治療，并未增加患兒治療不良反應(yīng)，安全性高。

總而言之，對感染性肺炎患兒采取鹽酸氨溴索治療，輔助效果明顯，副作用少，臨床價值高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.040