肖春潔

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院附屬北方醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng)110031）

淺談脂肪肝患者血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)水平的檢測(cè)意義

肖春潔

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院附屬北方醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng)110031）

目的探討脂肪肝患者血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)水平的檢測(cè)意義。方法選取體檢的60例脂肪肝患者作為觀察組，另選同期60名健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組體檢者血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者肝功能指標(biāo)ALT、AST分別為（53.20±9.37）、（56.34±22.43）明顯高于對(duì)照組的（29.25±8.56）、（19.03±10.30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者血脂指標(biāo)TG、TC分別為（2.66±0.71）、（6.50±1.84）明顯高于對(duì)照組的（1.05±0.31）、（4.42±1.20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血脂聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)有助于確診脂代謝異常和肝功能損害，可為脂肪肝診斷提供重要依據(jù)，對(duì)脂肪肝臨床治療具有重要參考價(jià)值，值得臨床大力推廣。

脂肪肝；血脂；肝功能；指標(biāo)檢測(cè)脂肪肝是由于多種因素作用影響使得人體代謝異常，引發(fā)肝臟對(duì)其做出的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪蓄積的一類疾病[1]。脂肪肝早期并無(wú)明顯癥狀，容易被人們忽視，若不加以控制，則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為肝纖維化，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭而死亡，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[2-3]。因此，采用何種指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于早期脂肪肝防治診斷具有重要的臨床意義。本研究選取本院脂肪肝患者及健康體檢者臨床資料，并對(duì)血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，探討各指標(biāo)變化的臨床意義，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取于2015年5月～2016年10月來(lái)本院健康管理中心體檢的60例脂肪肝患者作為觀察組，經(jīng)肝臟影像學(xué)檢查，結(jié)果符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有其他能影響血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)疾病者。另選同期60名健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。所有入組患者均簽署知情同意書(shū)，同時(shí)經(jīng)本院倫理審查通過(guò)，遵循赫爾辛基宣言、以人為對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理指南等準(zhǔn)則[4]。觀察組中男36例，女24例；年齡25～63歲，平均年齡（47.2±5.2）歲；其中輕度脂肪肝23例，中度脂肪肝22例，重度脂肪肝15例。對(duì)照組中男34例，女26例；年齡26～65歲，平均年齡（48.4±6.1）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組體檢者采血前均告知忌飲酒，素食為主，抽取晨起空腹靜脈血5 mL，并且以3 000 r/min離心進(jìn)行血清分離，采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)所有檢測(cè)者血液樣本進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。具體檢查指標(biāo)包括：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)選用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肝功能指標(biāo)ALT、AST明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者血脂指標(biāo)TG、TC明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率不斷攀升，并且日趨低齡化，目前已發(fā)展至慢性肝病的次席[5-6]。作為臨床常見(jiàn)的一類疾病，脂肪肝的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，與肥胖[7]、脂質(zhì)代謝紊亂[8]、胰島素抵抗[9]、高血壓[10]等代謝綜合征關(guān)系密切。目前針對(duì)脂肪肝的治療尚處于摸索階段，臨床主要以對(duì)癥為主，配以調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等手段予以糾正肝細(xì)胞損害。

表1 兩組體檢者肝功能、血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組體檢者肝功能、血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

項(xiàng)目TC TG ALT AST對(duì)照組（n=60）4.42±1.20 1.05±0.31 29.25±8.56 19.03±10.30觀察組（n=60）6.50±1.84 2.66±0.71 53.20±9.37 56.34±22.43 t值5.01 1.69 8.95 4.74 P值0.01 0.03 0.00 0.00

ALT、AST是肝細(xì)胞內(nèi)的一種酶學(xué)成分，主要反映肝代謝水平。肝細(xì)胞一旦受到打擊和破壞，細(xì)胞內(nèi)的ALT、AST就被釋放到了血液中，因此血液中ALT、AST含量的變化可以在一定程度上反映肝細(xì)胞損害程度，含量越高說(shuō)明肝細(xì)胞損傷越重[11]。肝臟作為人體脂類代謝的中樞，主要承擔(dān)著食物中脂肪消化分解的任務(wù)，而TG、TC是反應(yīng)脂代謝水平的重要指標(biāo)[12]。當(dāng)人體脂肪攝入過(guò)多無(wú)法代謝時(shí)，可引起血液中總膽固醇水平上升，同時(shí)過(guò)量的脂肪會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯存在于血液中，使肝臟的運(yùn)輸超負(fù)荷，進(jìn)而導(dǎo)致大量的TG在肝臟中沉積，從而引發(fā)脂肪肝的發(fā)生。有研究表明[13]血脂、肝功能指標(biāo)檢測(cè)有助于確診脂代謝異常及肝功能損害，對(duì)脂肪肝的診斷治療具有重要意義。

本研究通過(guò)對(duì)脂肪肝患者及健康體檢者血脂、肝功酶學(xué)指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組患者肝功ALT、AST指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示觀察組患者肝細(xì)胞存在一定程度損害；觀察組患者血脂TG、TC水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組患者脂代謝水平紊亂。由以上結(jié)果可知血脂聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)有助于確診脂代謝異常和肝功能損害，可為脂肪肝診斷提供重要依據(jù)，對(duì)脂肪肝臨床治療具有重要參考價(jià)值，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.034