熊可

（景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西景德鎮(zhèn)333000）

產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常的效果分析

熊可

（景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的針對在對存在腎臟發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行臨床診斷的過程中，使用超聲診斷所具備的效果展開探究分析。方法隨機(jī)擇取在本院中待產(chǎn)且均接受了產(chǎn)前診斷的臨產(chǎn)婦50名，對其行以臨床診斷以及超聲檢測，分析其臨床診斷的結(jié)果以及超聲檢測的情況，和病理學(xué)診斷的最終結(jié)果進(jìn)行對照分析，了解胎兒出現(xiàn)腎臟發(fā)育異常的情況。結(jié)果在經(jīng)過了超聲診斷和病理學(xué)診斷之后，最終的診斷結(jié)果比較理想，準(zhǔn)確率能夠達(dá)到80%以上，比起臨床診斷來說，超聲診斷與其沒有明顯的差異。結(jié)論對存在腎臟發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行臨床診斷的過程中，使用超聲診斷效果比較好，可以作為重要的參考而應(yīng)用到臨床實(shí)際使用當(dāng)中。

胎兒；產(chǎn)前超聲診斷；腎臟發(fā)育異常

通常來說，胎兒發(fā)育期間，可能會由于母體原因、環(huán)境原因以及藥物原因等造成發(fā)育畸形，其中胎兒的腎臟發(fā)育情況異常發(fā)病率相對比較高，能夠占到胎兒畸形總數(shù)的30%[1]。所以對其進(jìn)行診斷是很重要的[2]。目前在臨床當(dāng)中，孕婦產(chǎn)前檢測胎兒的泌尿系統(tǒng)是否正常最為直接的方式就是超聲診斷，它憑借準(zhǔn)確且無創(chuàng)的優(yōu)勢獲得了非常廣泛的好評[3]。在本文當(dāng)中就將對此展開探究分析，如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)擇取在2014年3月～2015年3月期間于本院當(dāng)中待產(chǎn)，而且均接受了產(chǎn)前診斷的臨產(chǎn)婦50名，對其行以臨床診斷，隨后展開了一段時(shí)間的跟蹤隨訪。在接受超聲診斷的時(shí)候，其懷孕周期20～38周，平均孕周（28.12± 4.62）周；另外，孕婦年齡22～45歲，平均年齡（28.34± 5.32）歲。在本文當(dāng)中，全部孕婦均為充分了解了超聲檢測以及產(chǎn)前診斷等相關(guān)知識的基礎(chǔ)之上決定自愿參與研究，且均簽署知情同意書。

1.2 方法對50名孕婦行以超聲檢測，主要檢測內(nèi)容包括胎兒的腎臟發(fā)育是否異常。所使用的設(shè)備為超聲診斷儀，它是日本東芝、美國飛利浦提供的，型號是飛利浦彩超，探頭的頻率是3～7。進(jìn)行產(chǎn)前診斷前，令孕婦處于仰臥位，使用OC診療法，觀察胎兒的腎臟發(fā)育情況，隨后取胎兒腎臟的血流情況示意圖、胎兒橫切面圖、胎兒矢狀切面診斷圖等，分析診斷圖，觀察胎兒的雙腎位置以及胎兒的腎臟皮髓質(zhì)、集合部情況、占位情況、膀胱情況、輸尿管擴(kuò)張等方面的問題，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行記錄。針對存在腎臟問題的胎兒，及時(shí)行以全面診斷以及檢測，有效地記錄圖像情況以及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)分析其臨床診斷的結(jié)果以及超聲檢測的情況，和病理學(xué)診斷的最終結(jié)果進(jìn)行對照分析，了解胎兒出現(xiàn)腎臟發(fā)育異常的情況。計(jì)算超聲診斷的情況以及診斷的準(zhǔn)確率。胎兒腎臟異常診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）以國內(nèi)外相關(guān)核心文獻(xiàn)中的內(nèi)容為依據(jù)將胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)如下：胎兒腎臟的標(biāo)準(zhǔn)平面為其腎臟橫切面，測量獲取胎兒腎盂前后的擴(kuò)張程度。輕度腎積水為腎盂分離1.0～1.5 cm，且腎盞無擴(kuò)張；中度腎積水為胎兒腎盂分離1.0～1.5 cm，且腎盞有擴(kuò)張跡象；重度腎積水為胎兒的腎盂與腎盞均有擴(kuò)張現(xiàn)象，同時(shí)其腎皮質(zhì)厚度減至0.5 cm以下。胎兒初次檢查后有腎積水現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，并在此次檢查后的3～4周時(shí)回院復(fù)查，復(fù)查直至分娩結(jié)束。（2）本次研究中胎兒多囊性腎發(fā)育不良癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，胎兒一側(cè)腎臟或兩側(cè)腎臟均有異常形態(tài)，以大小形態(tài)不一的囊腫為主體構(gòu)成。（3）胎兒的融合腎可分為同側(cè)融合、雙側(cè)融合以及馬蹄腎三種類型，其中同側(cè)融合腎為胎兒的雙腎均融合于同一側(cè)；雙側(cè)融合腎為胎兒的腎臟咋中線周邊融合；馬蹄腎為雙腎臟的下級位于中線偏前位置處。（4）胎兒重復(fù)腎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為，胎兒腎臟集合部分可以分為上部和下部，同時(shí)或伴有胎兒一側(cè)腎臟變大，兩者不通的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過了超聲診斷和病理學(xué)診斷之后，最終的診斷結(jié)果比較理想，準(zhǔn)確率能夠達(dá)到80%以上，僅就超聲診斷的檢出率來說，比起臨床診斷，超聲診斷與其沒有明顯的差異（P＜0.05）。見表1。

表150 名孕婦胎兒發(fā)生腎臟異常的檢出率對照分析（例數(shù)/%）

3 討論

針對本次在對存在腎臟發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行臨床診斷的過程中，使用超聲診斷所具備的效果展開的探究分析當(dāng)中，在經(jīng)過了超聲診斷和病理學(xué)診斷之后，最終的診斷結(jié)果比較理想，準(zhǔn)確率能夠達(dá)到80%以上，僅就超聲診斷的檢出率來說，比起臨床診斷，檢出率分別為：超聲檢測14%，病理學(xué)檢測16%，超聲檢測結(jié)果僅有多囊性腎臟發(fā)育異常的胎兒例數(shù)要比病理學(xué)檢測結(jié)果少1例，對照分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究成果說明對存在腎臟發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行臨床診斷的過程中，使用超聲診斷效果比較好，可以作為重要的參考而應(yīng)用到臨床實(shí)際使用當(dāng)中。

胎兒發(fā)生畸形病變會對其后期的發(fā)育以及成長造成極大的不良影響，而就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，造成胎兒發(fā)生畸形病變的主要原因就是細(xì)胞基因發(fā)生突變反應(yīng)[4]。根據(jù)相關(guān)的病理學(xué)專業(yè)研究證明，目前我國未出生胎兒出現(xiàn)畸形的概率越來越高，胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)生畸變的概率也在不斷提升，且種類非常多樣[5]。胎兒的泌尿系統(tǒng)檢查在產(chǎn)前檢查當(dāng)中也是非常重要的一部分，理論上如果泌尿系統(tǒng)存在異常的胎兒能夠順利出生，那么在出生之后加以手術(shù)干預(yù)是能夠康復(fù)的，但是假如不能對其進(jìn)行及時(shí)的診斷并采取有效的處理措施，很可能會令胎兒的泌尿道發(fā)生梗阻的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還可能會令胎兒死亡[6]。

最近這幾年，在胎兒早期發(fā)育階段發(fā)生異常的概率相對較高，而且其中腎臟異常最為常見，想要切實(shí)有效地降低腎臟的異常發(fā)育概率，需要對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷的相關(guān)檢查[7]。在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷，結(jié)果準(zhǔn)確率相對比較高，而且借助這種檢查，能夠非常有效地了解到胎兒的腎臟發(fā)育基本概況，還能夠了解胎兒的腎臟大小變化，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)腎臟發(fā)育異常情況的問題，有利于臨床醫(yī)師采取及時(shí)有效的干預(yù)手段來進(jìn)行處理[8]。如今越來越多的醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者都在不斷地提升對于孕婦產(chǎn)前接受超聲診斷所具備的準(zhǔn)確性，借助本文的研究也說明，在對胎兒的腎臟是否存在異常發(fā)育進(jìn)行臨床診斷的時(shí)候，借助產(chǎn)前超聲檢測的方式能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，以便后期治療，保證在婦產(chǎn)科臨床當(dāng)中母嬰健康，有較好的實(shí)際應(yīng)用效果，因此值得在臨床中進(jìn)行更加廣泛的推廣和使用[9]。

綜上所述，對存在腎臟發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行臨床診斷的過程中，使用超聲診斷效果比較好，可以作為重要的參考依據(jù)而應(yīng)用到臨床實(shí)際使用當(dāng)中，能夠顯著地起到保證母嬰健康的效果。

[1]方莉,劉海夫,余清,等.超聲診斷及隨訪子宮穿孔的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):39-41.

[2]張梅玉,楊裕輝,李榮,等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(9):658-659.

[3]方潔瑩,陳瀚勛.胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析(52例報(bào)告)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014，20(24):61-62.

[4]黃猛,梁朝朝,王玲,等.產(chǎn)前超聲對胎兒腎臟囊性病變的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(4):578-580.

[5]姚俊芳,張利.產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒腎發(fā)育異常的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015，1(7):66-67.

[6]張軍,吳偉軍,孫明華.MRI快速掃描序列在胎兒腎臟異常診斷中的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(12):1914-1917.

[7]朱好,葛慧,李笑天.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟異常與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014，1(7):114-116.

[8]黃建,王鋒潤,王健清.130例胎兒出生缺陷產(chǎn)前超聲篩查的診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015，1(32):53-54.

[9]張煜,李明星.產(chǎn)前超聲診斷胎兒異位腎的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(1):110-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.020