鐘鋒

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院口腔科，江西鷹潭335000）

牙周炎采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的臨床分析

鐘鋒

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院口腔科，江西鷹潭335000）

目的探討牙周炎采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的臨床分析。方法選擇60例牙周炎患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，分別為對(duì)照組及觀察組，每組30例。為對(duì)照組患者使用牙周組織再生術(shù)治療，為觀察組患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果、治療之后的各項(xiàng)參數(shù)及探診出血情況和治療滿意度。結(jié)果通過(guò)對(duì)比和觀察，觀察組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組良好，并且患者也具有良好的滿意度，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者的各項(xiàng)參數(shù)及探診出血情況比對(duì)照組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論牙周炎使用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療具有良好的臨床效果，有助于患者口腔功能的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

牙周炎；牙周組織再生；口腔正畸；療效

牙周炎是一種非常常見(jiàn)的口腔慢性感染疾病，導(dǎo)致牙周炎疾病的因素有多種，比如牙齒的排序錯(cuò)亂、牙齒的畸形及細(xì)菌的感染等?；颊咴诔霈F(xiàn)牙周炎癥的時(shí)候，會(huì)傷害到其他牙周組織部位，包括牙周膜、牙齦及牙槽骨等，而且還會(huì)使患者出現(xiàn)慢性破壞[1]。牙周炎的臨床表現(xiàn)包括牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、缺失及伸長(zhǎng)等現(xiàn)象，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，就會(huì)使患者的牙齒出現(xiàn)深度畸形，并且還有可能出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，對(duì)患者牙周組織導(dǎo)致一定的損害，對(duì)患者的生活、工作等也造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床中對(duì)牙周炎的治療主要為牙周組織再生術(shù)，具有良好的效果，為了能夠有效提高牙周炎的治療效果，本文對(duì)牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療進(jìn)行了研究，并且將其與單純使用牙周組織再生術(shù)的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，具有良好的答案，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本文選擇本院口腔科在2015年7月～2016年7月收治的60例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的牙齒畸形，患者在接受治療之前均資源配合醫(yī)師完成本次研究。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組及觀察組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，患者年齡18～37歲，平均年齡（25.20±1.89）歲，患者病程4個(gè)月～5年，平均病程（1.52±0.80）年；觀察組中男15例，女15例，患者年齡20～39歲，平均年齡（26.01±1.91）歲，患者病程4.5個(gè)月～6年，平均病程（1.62±0.82）歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的精神病、心臟病、消化系統(tǒng)疾病及全身心疾病，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法本文的研究方法是為對(duì)照組患者實(shí)施牙周組織再生術(shù)，為觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療。以下為牙周組織再生術(shù)及口腔正畸具體的操作方法。

1.2.1 基礎(chǔ)治療醫(yī)師對(duì)患者牙齦進(jìn)行全面的清潔，為患者上齦進(jìn)行潔治，為患者下齦進(jìn)行刮治，為患者的跟面進(jìn)行平整，并且為患者進(jìn)行全面的口腔衛(wèi)生宣傳教育[3]。

1.2.2 牙周組織再生術(shù)在為患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療之后，對(duì)患者牙周袋的位點(diǎn)進(jìn)行探診，深度小于5 mm，并且通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行觀察，如果患者牙槽骨為角形吸收，那么就表示這個(gè)時(shí)候可以為患者進(jìn)行牙周組織再生術(shù)治療，手術(shù)的主要方式有兩種，分別為植骨和引導(dǎo)性組織再生與植骨相結(jié)合。在手術(shù)之前為患者的患牙使用牙周記錄點(diǎn)進(jìn)行牙周袋探診深度及臨床附著喪失的記錄。在患者手術(shù)之后的3個(gè)月左右進(jìn)行再一次的牙周情況評(píng)估，如果患者的牙周袋探診深度＞4 mm的位點(diǎn)數(shù)，并且全口出血指數(shù)＜15%，那么患者就能夠進(jìn)行下一步的正畸治療，并且對(duì)患者的臨床附著喪失及牙周袋探診深度指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。

1.2.3 正畸治療使用磨牙粘接及直絲弓矯治器為患者進(jìn)行正畸，為患者進(jìn)行正畸治療的初始階段可以先使用鎳鈦絲（0.012英寸）為患者牙齒排列整齊，之后可以對(duì)患者的牙間隙進(jìn)行一定的保留，從而進(jìn)行修復(fù)和校正?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中，還要使患者能夠掌握相關(guān)的口腔衛(wèi)生教育知識(shí)，并且檢測(cè)患者的牙周情況，為患者牙周進(jìn)行定期的清潔，在患者正畸治療之后使用舌側(cè)報(bào)持絲對(duì)患者的牙齒進(jìn)行固定。使患者能夠掌握對(duì)口腔矯治器的維護(hù)方式，并且在患者治療過(guò)程中要密切觀察患者的牙周情況，如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)炎癥，就要停止加力，定期（3個(gè)月）為患者的牙周進(jìn)行一次的維護(hù)。使用輕力的原則為患者進(jìn)行正畸，每顆牙的力值為25～50 g，在正畸治療結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行臨床附著喪失及牙周袋探診深度確定[5]。

1.3 觀察指標(biāo)在所有患者治療后，要對(duì)患者的牙周探診深度（PPD）、臨床附著喪失（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及探針出血（BOP）進(jìn)行記錄，并且記錄患者的滿意度及臨床療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)患者的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括三種，分比為痊愈、有效及無(wú)效，其指標(biāo)分類(lèi)如下：患者在通過(guò)治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現(xiàn)象完全消失，并且牙周組織也都恢復(fù)正常，表示痊愈；患者在通過(guò)治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現(xiàn)象均有好轉(zhuǎn)，牙周組織也有所好轉(zhuǎn)，表示有效；患者在通過(guò)治療之后，牙周疼痛、紅腫等臨床現(xiàn)象并完全消失，并且牙周組織也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，表示無(wú)效[6]。

在患者治療之后進(jìn)行隨訪過(guò)1年，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的滿意度，患者較為滿意＞50分，那么在50分以下就表示患者不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較本文中所有患者在通過(guò)治療之后都具有良好的臨床療效，觀察組患者的治愈率為50.0%，總治愈率為96.7%，對(duì)照組患者的治愈率為33.3%，總治愈率為73.3%，觀察組患者的治愈率及總治愈率明顯比對(duì)照組良好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效（n）

2.2 兩組患者治療之后的各項(xiàng)參數(shù)及探診出血情況比較觀察組患者的臨床附著喪失（4.20±0.29）、齦溝出血指數(shù)（1.81±0.14）、牙周探診深度（3.31±0.29）、菌斑指數(shù)（0.87±0.11）及探診出血率（13.3%）均比對(duì)照組的臨床附著喪失（5.10±0.31）、齦溝出血指數(shù)（2.24±0.21）、牙周探診深度（4.10±0.24）、菌斑指數(shù)（1.07±0.10）及探診出血率（70.0%）指數(shù)低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療之后的各項(xiàng)參數(shù)及探診出血情況

表2 兩組患者治療之后的各項(xiàng)參數(shù)及探診出血情況

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目臨床附著喪失齦溝出血指數(shù)牙周探診深度（mm）菌斑指數(shù)探診出血率[n（%）]對(duì)照組（n=30）5.10±0.31 2.24±0.21 4.10±0.24 1.07±0.10 21（70.0）觀察組（n=30）4.20±0.29 1.81±0.14 3.31±0.29 0.87±0.11 4（13.3）t值8.241 8.182 11.514 6.621 16.251

2.3 兩組患者的滿意度比較在手術(shù)之后的1年，觀察組患者的美觀、口腔清潔、牙齦健康及整體滿意等評(píng)分都比對(duì)照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度

表3 兩組患者的滿意度

項(xiàng)目美觀口腔清潔牙齦健康整體滿意度對(duì)照組（n=30）73.1±16.4 80.1±10.9 79.2±11.4 81.2±10.9觀察組（n=30）86.4±18.7 87.1±12.4 89.2±13.1 90.5±12.9 t值3.151 2.825 3.251 2.715 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

牙周炎的發(fā)病率較高，其也是導(dǎo)致牙齒缺損的主要因素，其主要是因?yàn)檠拦琴|(zhì)及牙齦之間存在食物殘?jiān)凹?xì)菌導(dǎo)致的，在此情況下會(huì)具有較高的厭氧微生物，那么牙周的抵抗力就會(huì)不斷的下降[6]。導(dǎo)致牙周炎病情的加重主要是因?yàn)檠例X不整齊，并且牙齦周?chē)哂惺澄锏臍堅(jiān)?，其主要治療原則為修復(fù)受到損傷的牙骨質(zhì)、牙周韌帶、組織及牙槽骨，使這些能夠再生，以此達(dá)到治療效果[7]。但是牙周炎發(fā)病的原因多種，簡(jiǎn)單的治療得不到良好的效果，有可能還會(huì)導(dǎo)致患者的牙周炎病情加重，從而導(dǎo)致牙周組織受到損傷，以此造成惡心循環(huán)。目前，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸在牙周炎治療中具有良好的效果，此種治療方法中，牙周組織再生是基礎(chǔ)，正畸治療能夠恢復(fù)患者的咬合關(guān)系，促進(jìn)患者牙周組織的恢復(fù)，從而得到良好的治療效果[8]。

為了能夠深入的研究牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果，本文選擇60例在本院接受治療的牙周炎患者進(jìn)行了觀察，為部分患者進(jìn)行牙周組織再生治療，為部分患者進(jìn)行牙周組織再生聯(lián)合口腔正畸治療，通過(guò)研究數(shù)據(jù)可以看出來(lái)，使用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療患者的臨床附著喪失、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度、菌斑指數(shù)及探針出血率都比單純使用牙周組織再生術(shù)治療患者的指標(biāo)低，具有良好的治療效果。

綜上所述，牙周炎使用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療的治療效果優(yōu)異，并且能夠使患者的患牙得到全面的恢復(fù)，還具有美觀的效果，提高牙齒的功能，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.018