唐璟

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇泰州225300）

--臨床研究--

乙型肝炎病毒攜帶者孕婦與正常孕婦妊娠結(jié)局比較

唐璟

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇泰州225300）

目的深入分析和對比乙型肝炎病毒攜帶者孕婦與正常孕婦妊娠結(jié)局比較。方法選取27例乙型肝炎病毒攜帶者孕婦作為A組，然后再收集同期的28例正常孕婦作為B組，然后對兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析。結(jié)果A組和B組孕婦的胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組孕婦的妊高癥的發(fā)生率明顯大于B組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乙型肝炎病毒攜帶者孕婦的妊娠結(jié)局容易出現(xiàn)妊高癥、產(chǎn)后出血等不良癥狀，因此對于乙型肝炎病毒攜帶者孕婦來說，積極進(jìn)行診斷和治療,并對患者進(jìn)行健康教育，飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥和免疫方面指導(dǎo)等，提高患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。

乙型肝炎病毒攜帶；孕婦；妊娠結(jié)局；對比

通常情況下來說，乙型肝炎是一種非常多見的肝炎類型疾病，在我國的發(fā)病率很高。另外，乙型肝炎非常容易傳染，所以其危害性是比較大的[1]。對于乙型肝炎病毒的攜帶孕婦來說，其妊娠結(jié)局會受到嚴(yán)重的不良影響，所以應(yīng)當(dāng)及時對乙型肝炎病毒的攜帶孕婦進(jìn)行積極有效的治療[2]。本文為了進(jìn)一步深入分析和對比乙型肝炎病毒攜帶者孕婦與正常孕婦妊娠結(jié)局比較，收集本院的27例乙型肝炎病毒攜帶者孕婦作為A組，然后再收集同期的28例正常孕婦作為B組，研究兩組孕婦的妊娠結(jié)局，進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取27例乙型肝炎病毒攜帶者孕婦作為A組，選取時間為2015年11月～2016年11月，被選患者經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這些孕婦全部確認(rèn)為乙型肝炎病毒攜帶者，同時被選患者沒有嚴(yán)重合并癥（嚴(yán)重的肝腎功能障礙）和精神疾病發(fā)生，被選該組孕婦年齡23～45歲，平均年齡（27.04±2.99）歲。然后再收集同期的28例正常孕婦作為B組，該組孕婦年齡24～46歲，平均年齡（28.97±2.15）歲。

1.2 研究方法本文的具體研究方式是對那些到本院分娩的孕婦進(jìn)行產(chǎn)期檢查，在乙型肝炎病毒攜帶者孕婦中收集27例作為A組，同時收集28例正常的孕婦作為B組。然后對于A組的孕婦，在其孕期的中、晚期，對患者進(jìn)行肝功檢查，積極進(jìn)行免疫治療以及健康教育，飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。另外，在孕婦完成分娩之后，我們還對其胎兒抽取臍靜脈血，檢查胎兒的乙型肝炎病毒。

1.3 觀察指標(biāo)本次研究對A、B兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察比較，具體來說主要是從胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血等方面的發(fā)生情況來進(jìn)行衡量和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究涉及數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組和B組孕婦的胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組孕婦的妊高癥的發(fā)生率明顯大于B組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較（n）

3 討論

通常情況下來說，乙型肝炎在我國的發(fā)病率很高，而且乙型肝炎非常容易傳染，所以其危害性是比較大的。所謂乙型肝炎病毒，其本質(zhì)是一種DNA病毒，乙肝病毒是其簡稱，屬于嗜肝DNA病毒科。目前調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，人類和大猩猩是乙型肝炎病毒易感染的對象，并且感染后易引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。對于乙型肝炎病毒患者來說，他們不僅要承受這種疾病對于其身體的傷害，同時還要在親情、婚情、入學(xué)、就業(yè)、出國、社交等方面受到不同程度的歧視，因此對乙型肝炎病毒患者的身體健康和生理健康都造成一定程度的危害。雖然說乙型肝炎病毒的危害是比較大的，但是作為乙型肝炎病毒患者也不要出現(xiàn)過度的焦慮和悲傷，畢竟隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)在乙型肝炎病毒的治療方面取得了越來越大的突破，越來越多的特效藥物被開發(fā)出來應(yīng)用到乙型肝炎病毒的治療方面，并且取得了一定的效果。相信隨著時代的發(fā)展和進(jìn)步，乙型肝炎病毒患者治愈的病例會越來越多。

通常情況下來說，我們可以通過對乙型肝炎病毒攜帶者的主要臨床癥狀的掌握來初步判斷自己是否乙型肝炎病毒患者。本文經(jīng)過初步的歸納和總結(jié)認(rèn)為，乙型肝炎病毒患者的主要癥狀有以下幾個方面。第一，患者肝功能受損，引起患者體力不支，易疲勞，白天精神欠缺，食欲減退，食物不容易被機(jī)體消化，患者營養(yǎng)不均衡。第二，肝炎阻礙膽汁分泌，影響食物消化和患者食欲，引起上腹不適、惡心、嘔吐、厭油等癥狀。第三，肝部有疼痛。主要集中在右上腹，右季肋不適或隱痛。第四，早期肝炎患者脾臟無明顯變化，后期由于門靜脈高壓等原因使得脾臟淤血引起脾臟腫大。第五，肝炎患者有面色晦暗，出現(xiàn)肝病面容。

近年來，乙型肝炎已經(jīng)發(fā)展成為我國的一個常見的肝炎類型，這種肝炎的傳染性比較高，因此容易感染很多的人群[3]。對于孕婦來說，一旦攜帶乙型肝炎病毒，將會產(chǎn)生非常不利的影響，這種不利的影響具體體現(xiàn)在兩個方面。第一，乙型肝炎病毒能夠?qū)υ袐D的肝細(xì)胞帶來嚴(yán)重的傷害，進(jìn)而使得孕婦的肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷；第二，乙型肝炎病毒自身以及乙型肝炎病毒載免疫反應(yīng)過程中所產(chǎn)生的復(fù)合物，能夠在一定程度對孕婦的胎盤的胎膜產(chǎn)生損傷，進(jìn)而使得孕婦的胎盤的胎膜功能下降，不利于其正常妊娠[4]。所以對于乙型肝炎病毒的孕婦來說，一定要引起重視，及時通過正確的方式進(jìn)行治療干預(yù)[5]。

另外，本文在具體的研究過程中，主要是對兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析，具體來說主要是從胎膜早破、胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血等方面的發(fā)生情況來進(jìn)行衡量和對比。之所以選擇兩組孕婦的胎膜早破、胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血等方面的發(fā)生情況來進(jìn)行對比，是因?yàn)樘ツぴ缙?、胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血等是乙型肝炎病毒攜帶者孕婦最容易出現(xiàn)的不良癥狀，所以說從這幾個角度來進(jìn)行對比和分析是非常合理的[6-8]。

綜上所述，本文為了進(jìn)一步深入分析和對比乙型肝炎病毒攜帶者孕婦與正常孕婦妊娠結(jié)局比較，收集本院的27例乙型肝炎病毒攜帶者孕婦作為A組，然后再收集同期的28例正常孕婦作為B組，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。研究結(jié)果顯示，A組和B組孕婦的胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率沒有顯著差異。A組孕婦的胎膜早破和妊高癥的發(fā)生率明顯大于B組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明乙型肝炎病毒對于孕婦的妊娠結(jié)局具有不良的影響，必須要引起我們的重視，而且該研究結(jié)果和國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果是一致的。

由此我們可以得出結(jié)論，乙型肝炎病毒攜帶者孕婦的妊娠結(jié)局容易出現(xiàn)胎膜早破和妊高癥等不良癥狀，因此對于乙型肝炎病毒攜帶者孕來說，積極進(jìn)行免疫治療以及健康教育，飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等，提高患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育尤為關(guān)鍵。

[1]陳紅,李瑛,盧新.乙型肝炎病毒攜帶孕婦檢出前乙肝接觸史調(diào)查與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,1:65-66.

[2]陳紅,李瑛,劉曉紅.阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播方案探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,11:74-77.

[3]張健波,黃衛(wèi)民,陳鳳娟.乙型肝炎病毒攜帶者妊娠對母嬰的危害及預(yù)防措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,9:41-42.

[4]董其音,周曄.妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健,2011,26:4032-4033.

[5]伊諾,姜秀娟,梁東竹,等.乙型肝炎病毒感染對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2015, 2:93-96.

[6]黃早秀,秦健,肖燕，等.不同方法注射乙型肝炎免疫球蛋白阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):110-111.

[7]吳雪媚.番禺區(qū)南村醫(yī)院阻斷乙型肝炎病毒宮內(nèi)傳播的隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):44-45.

[8]化雨,郝艷麗,秦剛,等.乙型肝炎病毒攜帶對妊娠結(jié)局影響的隊(duì)列研究[J].中國病毒病雜志,2016,6:448-452.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.015