晏鑫鵬，饒瑩

（江西康寧醫(yī)院五病區(qū)，江西樟樹331211）

齊拉西酮治療精神分裂癥的應用效果評估及研究

晏鑫鵬，饒瑩

（江西康寧醫(yī)院五病區(qū)，江西樟樹331211）

目的評估及研究齊拉西酮治療精神分裂癥的應用效果。方法隨機抽取48例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法將48例精神分裂癥患者分成兩組，其中24例患者應用利培酮治療設作對照組，另外24例患者應用齊拉西酮治療設作觀察組，對比兩組治療效果與不良反應。結果根據(jù)PANSS評分評價兩組治療效果，治療前，觀察組PANSS評分（105.82±27.96）分，對照組PANSS評分（106.02± 27.32）分，兩組PANSS評分組間對比差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組PANSS評分（46.38±9.22）分，對照組PANSS評分（53.97±9.02）分，兩組PANSS評分組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組治療后不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率33.33%，對照組不良反應發(fā)生率66.67%，與對照組相比觀察組不良反應發(fā)生率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論精神分裂癥患者應用齊拉西酮治療效果較為理想，而且對患者產(chǎn)生的不良反應較少，建議推廣應用。

齊拉西酮；精神分裂癥；應用效果

精神分裂癥是一種心理疾病，臨床發(fā)病率達1%，精神分裂癥患者中的10%會出現(xiàn)自殺的風險[1]。根據(jù)患者癥狀特點可以分成陽性、陰性兩種，其中陽性癥狀患者臨床主要表現(xiàn)出幻覺、幻聽和偏執(zhí)等，而陰性癥狀患者臨床有嚴重的厭世情緒[2]。臨床很多藥物都可以對精神分裂癥起到控制效果，其中最為常用的藥物有利培酮、喹硫平及齊拉西酮。這些藥物長期應用會影響患者和家庭的正常狀態(tài)[3]。本次研究中，隨機抽取48例精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法將48例精神分裂癥患者分成兩組，兩組患者分別應用利培酮與齊拉西酮兩種藥物治療后，對比兩種藥物療效與不良反應，其中齊拉西酮療效更為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機抽取本院2014年1月～2016年1月收治的48例精神分裂癥患者作為研究對象，所選48例研究對象年齡均在18歲以上，屬于未分化型精神分裂癥，病程在5年以下，入院前1月未應用過藥物治療，排除了合并嚴重器質(zhì)性病變患者。根據(jù)隨機數(shù)字法將48例精神分裂癥患者分成對照組與觀察組，各24例。對照組男11例，女13例；年齡19～50歲，平均（30.8±6.8）歲；病程1～4年，平均病程（2.1±0.5）年；觀察組男12例，女12例；年齡19～50歲，平均（31.2±6.5）歲；病程1～4年，平均病程（2.0±0.6）年；兩組性別、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組應用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H20010309）治療，患者每天用藥2次，每天用藥量控制在1 mg，結合患者病情增加用藥量，用藥2周后要將用藥量調(diào)整到2～6 mg。觀察組應用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20070078）治療，患者的首次用藥量控制在40 mg,每天用藥2次，結合患者病情增加藥量，用藥2周后要將用藥量調(diào)整到80～160 mg。兩組患者用藥治療過程中不得服用其他抗精神藥物或心境穩(wěn)定劑等藥物。

1.3 觀察指標經(jīng)過8周治療后，對比兩組患者陽性和陰性癥狀量表（PANSS）[4]，以患者得分高表示病情嚴重。對比兩組用藥過程中不良反應發(fā)生率，不良反應有惡心嘔吐、肌肉強直、震顫、肝功異常、視物模糊、靜坐不能、心動過速、內(nèi)分泌改變等[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組PANSS評分對比根據(jù)PANSS評分評價兩組治療效果，治療前，觀察組PANSS評分（105.82±27.96）分，對照組PANSS評分（106.02±27.32）分，兩組PANSS評分組間對比差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組PANSS評分（46.38± 9.22）分，對照組PANSS評分（53.97±9.02）分，兩組PANSS評分組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組PANSS評分Table 1 Contrast PANSS score of two groups

表1 對比兩組PANSS評分Table 1 Contrast PANSS score of two groups

P值0.9202 0.0061時間治療前治療后對照組（n=24）106.02±27.32 53.97±9.02觀察組（n=24）105.82±27.96 46.38±9.22 t值0.0100 7.4949

2.2 兩組不良反應對比對比兩組治療后不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率33.33%，對照組不良反應發(fā)生率66.67%，與對照組相比觀察組不良反應發(fā)生率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.3333，P=0.0209）。見表2。

表2 對比兩組不良反應（n）Table 2 Adverse reactions of two groups(n)

3 討論

精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為基本個性改變，情感、行為及思維分裂的精神類疾病。據(jù)統(tǒng)計，精神分裂癥患者有千分之六是終身患病率，我國精神分裂癥發(fā)病率也逐年上升[6]。很多原因都會引起精神分裂癥，大多患者發(fā)病于青壯年時期，患者感知、思維及情感、意志行為等都會發(fā)生障礙，引起患者精神活動、周圍環(huán)境、內(nèi)心體驗等方面出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，最終脫離現(xiàn)實[7]。由于精神分裂癥患者病情容易反復發(fā)作，遷延難愈，患者會出現(xiàn)不同程度精神活動衰退與社會功能缺損[8]。臨床治療精神分裂癥主要方法是藥物治療。但是，市場上治療精神分裂癥藥物的種類較多，患者很難選擇用藥。所以，找出療效顯著的藥物對于患者臨床治療具有重要作用。本次研究中，觀察組應用齊拉西酮是非典型抗精神病類藥物，作用機制并不明確[9]。齊拉西酮可以拮抗多巴胺D2受體、5-羥色胺1D受體及5-羥色胺2A受體。齊拉西酮對5-羥色胺1A受體激動作用更為理想[10]。對照組應用利培酮是選擇性單胺能拮抗類藥物，可以有力拮抗多巴胺D2受體，與5-羥色胺2受體結合對多巴胺和5-羥色胺拮抗起到作用。研究結果顯示，根據(jù)PANSS評分評價兩組治療效果，治療前，觀察組PANSS評分（105.82±27.96）分，對照組PANSS評分（106.02±27.32）分，兩組PANSS評分組間對比無顯著差異；治療后，觀察組PANSS評分（46.38±9.22）分，對照組PANSS評分（53.97±9.02）分，兩組PANSS評分組間對比差異顯著（P＜0.05）；與他人研究相符[11]?？梢?，齊拉西酮可以長期維持治療，能有效阻斷D2，快速控制患者的激越癥狀。有效控制患者陽性癥狀，改善患者認知功能。激動患者5-HT1A受體，對患者臨床起到抗焦慮、抗抑郁效果。用藥后對患者腎上腺素受體和組胺受體、膽堿具有輕度親和性，而不會影響患者的認知障礙與體位性低血壓等。對比兩組治療后不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率33.33%，對照組不良反應發(fā)生率66.67%，與對照組相比觀察組不良反應發(fā)生率更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，齊拉西酮治療精神分裂癥療效較好，可以控制患者精神癥狀，使認知功能得到改善。副作用明顯少于其他藥物，更易為患者接受，能明顯提高患者用藥依從性。

綜上，精神分裂癥患者應用齊拉西酮治療效果較為理想，而且對患者產(chǎn)生的不良反應較少，建議推廣應用。

[1]潘振山，杜景霞.齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)女性精神分裂癥的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2014，27（4）：295-297.

[2]王占敏，宓為峰，王曉志，等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（12）：941-944.

[3]劉富會.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床研究[J].精神醫(yī)學雜志，2015，28（6）：457-459.

[4]楊靖，馬闖勝，張淑芳.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（18）：90-91.

[5]段麗娟，陳紅昊，劉媛媛.齊拉西酮合并艾司西酞普蘭治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2014，27（6）：417-420.

[6]朱虹，賈竑曉，閻愛國，等.齊拉西酮治療精神分裂癥療效及不良反應的相關因素分析[J].首都醫(yī)科大學學報，2016，37（2）：164-167.

[7]薛欣杰，廖湘交，孫洪波，等.齊拉西酮和利培酮治療女性急性期精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2015，28（1）：49-50.

[8]柴志宏.齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效及對其生活質(zhì)量的作用探討[J].當代醫(yī)學，2017，23（15）：32-34.

[9]黃繼忠，江開達，司天梅，等.齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應用指導建議[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30（9）：641-649.

[10]梁紅蕾.阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥療效觀察[J].精神醫(yī)學雜志，2015，28（4）：293-294.

[11]朱玉華，楊程青，易正輝，等.利培酮、齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者認知功能影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（3）：198-200.

Evaluation and application of ziprasidone in the treatment of schizophrenia

Yan Xin-peng,Rao Ying
（Jiangxi Corelle hospitalFive wards,Zhangshu,Jiangxi,331211,China）

Objective To evaluate and study the efficacy of ziprasidone in the treatment of schizophrenia.Methods Randomly selected 48 cases of mental schizophrenia patients as the research object,according to randomly 48 patients with schizophrenia were divided into two groups,including patients with risperidone in the treatment of 24 cases as control group,another 24 cases of patients with ziprasidone treatment as observation group,and adverse the reaction to compare the efficacy of two groups.Results According to the PANSS score to evaluate the effect of the treatment,the two groups before treatment,the PANSS score of the observation group(105.82±27.96)points,the PANSS score of control group(106.02± 27.32),there was no significant difference between the two groups of PANSS score between the groups;after treatment,the PANSS score of the observation group(46.38±9.22)the control group,PANSS score(53.97±9.02),the differences between the two groups of PANSS score between the groups was significant（P＜0.05）;the adverse reactions were compared between the two groups after treatment,the incidence of adverse reactions in 33.33%,the control group adverse reaction rate was 66.67%,compared with the control group,the incidence of adverse reactions is lower.There is a significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Ziprasidone is effective in the treatment of schizophrenia,and it has less adverse reactions.It is suggested to be popularized and applied.

Ziprasidone;Schizophrenia;Application effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.013