黃紅梅，陳清華

(黃岡市中心醫(yī)院兒科，湖北 黃岡 438000)

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察

黃紅梅*，陳清華

(黃岡市中心醫(yī)院兒科，湖北 黃岡 438000)

目的：探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法：選取2015年1月—2016年1月黃岡市中心醫(yī)院收治的急性感染性喉炎患兒88例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。在采用常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予地塞米松霧化吸入治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療。觀察兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒聲音嘶啞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喉梗阻消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的總有效率為95.46%(42/44)，明顯高于對(duì)照組的81.82%(36/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。

小兒急性感染性喉炎； 布地奈德； 吸入； 療效

急性感染性喉炎屬于喉部黏膜彌散性炎癥，其病因是喉部組織受到各種感染原侵襲，主要發(fā)病人群為兒童，且1～3歲兒童的發(fā)病率最高[1]。該病的發(fā)病及進(jìn)展迅速，需及時(shí)治療[2]。布地奈德為高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素[3]，本研究探討了布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2015年1月—2016年1月黃岡市中心醫(yī)院收治的急性感染性喉炎患兒88例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大臟器疾病者；存在先天性喉部疾病者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；精神異常者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患兒中，男性29例，女性15例；年齡9個(gè)月～11歲，平均(4.6±0.5)歲；病程12 h～3 d，平均(1.8±1.5)d。觀察組患兒中，男性30例，女性14例；年齡7個(gè)月～10歲，平均(5.3±0.3)歲；病程15 h～3 d，平均(1.6±1.4) d。兩組患兒的基線資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)支持治療，包括控制體溫、給予抗菌藥物抗感染治療、靜脈給予糖皮質(zhì)激素等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒給予地塞米松磷酸鈉注射液2 mg+0.9%氯化鈉溶液2 ml，加至空氣壓縮泵(美國(guó)諾普醫(yī)療儀器有限責(zé)任公司，型號(hào)WCD-5500)，霧化吸入，1日2次，連續(xù)治療2～3 d。觀察組患兒給予地塞米松磷酸鈉注射液2 mg+布地奈德混懸液(含布地奈德0.5 mg)1 ml+0.9%氯化鈉溶液2 ml，加至空氣壓縮泵，霧化吸入，連續(xù)給藥2次，間隔1 h；第2日起1日1～2次，連續(xù)治療2～3 d。

1.3 護(hù)理

兩組患兒均在霧化吸入治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理，包括：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員需將霧化吸入的相關(guān)知識(shí)告知給患兒及家屬，同時(shí)以成功案例進(jìn)行鼓勵(lì)，疏解其內(nèi)心焦慮、緊張情緒，增強(qiáng)其治療配合度。(2)霧化器應(yīng)用護(hù)理。若患兒年齡<5歲，則需在患兒的口鼻上罩上面罩，根據(jù)具體情況采用松緊帶，以有效固定面罩；若患兒年齡≥5歲，則指導(dǎo)其采用口含器進(jìn)行霧化治療，并告知患兒用口將口含器含緊。(3)病情觀察。由于大部分患兒的年齡較小，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身的不適感，故在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需密切觀察患兒的病情，包括患兒的呼吸頻率變化、面色變化等，如有異常及時(shí)處理。(4)面部及口腔護(hù)理。對(duì)于需采用面罩治療的患兒，治療前后均應(yīng)全面清潔其面部；且治療后均需進(jìn)行漱口。(5)并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需做好霧化器的消毒工作，不可多人同用一套霧化器，避免較叉感染。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒聲音嘶啞、咳嗽、喉梗阻等臨床癥狀消失時(shí)間。觀察兩組患兒的臨床療效：治療48 h后，臨床癥狀全部消失為顯效；治療72 h后，臨床癥狀明顯改善，呼吸困難有效緩解為有效；治療72 h后，臨床癥狀無(wú)任何改善或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后，觀察組患兒聲音嘶啞、咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較Tab 1 Comparison of improvement time of clinical symptoms between two groups(±s)

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患兒發(fā)生惡心3例、咽部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%(5/44)；觀察組患兒發(fā)生咽部不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44)。兩組患兒的不良反應(yīng)均較輕微，且不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

3 討論

急性感染性喉炎發(fā)病急促、病情發(fā)展速度快、臨床癥狀較為嚴(yán)重，需及時(shí)進(jìn)行有效治療，避免病情延誤，損害患者健康。兒童的喉腔較狹小、軟骨較軟弱，且黏膜內(nèi)具有豐富的血管及數(shù)量眾多的淋巴結(jié)，加之其黏膜下組織質(zhì)地較松弛，故易發(fā)生喉部水腫，同時(shí)由于患兒自身不具備較強(qiáng)的咳嗽能力，其喉部痰液等分泌物不能及時(shí)排出，導(dǎo)致喉梗阻的發(fā)生率較高[4-5]。治療時(shí)，需使患兒氣道保持通暢，以減輕黏膜水腫情況[6-7]。采用霧化吸入方式給藥，可使患兒快速解除由于喉部炎癥引起的充血水腫癥狀，增大患兒氣道，有效增加通氣量，改善缺氧狀態(tài)[8]；可增加患兒呼吸道濕度，稀釋液化呼吸道內(nèi)的較大濃度分泌物，進(jìn)而促進(jìn)呼吸道黏膜水腫的消退[9]。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素用于急性感染性喉炎的霧化吸入治療[10]。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用較強(qiáng)，當(dāng)患兒的感染癥狀處于急性期時(shí)，該藥能有效降低患兒的毛細(xì)血管通透性，減輕炎癥所致充血、白細(xì)胞浸潤(rùn)、血漿滲出及白細(xì)胞吞噬等現(xiàn)象，改善喉部水腫，進(jìn)而有效緩解喘息及呼吸困難癥狀[11]。

布地奈德混懸液屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎作用，且不具備特異性。其能有效抑制機(jī)體內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)，可直接在患兒的氣道內(nèi)發(fā)生作用[12]；有高度親脂性，與人體肺部的糖皮質(zhì)激素受體親和力高、受體選擇性高，能有效降低患兒的血管通透性，減少患兒呼吸道內(nèi)的黏液分泌，從而有效減輕黏膜水腫及支氣管痙攣情況，改善呼吸道通氣功能[13]。其對(duì)于患兒喉部水腫的改善效果十分明顯，可有效改善喘息及呼吸困難癥狀。霧化吸入的給藥方式使藥物直接在患兒的氣道內(nèi)發(fā)生作用，在氣道黏膜上形成“微倉(cāng)庫(kù)”，藥物的局部沉積增加，有效成分的釋放速度減慢，從而增加其局部抗炎作用。研究結(jié)果顯示，布地奈德氣霧劑小劑量給藥治療急性支氣管炎的效果顯著[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒聲音嘶啞、咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示在對(duì)急性感染性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，布地奈德的臨床療效及起效速度優(yōu)于地塞米松，與周歲玲[15]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。

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Observation on Efficacy of Budesonide Inhalation in Treatment of Infantile Acute Infectious Laryngitis

HUANG Hongmei,CHEN Qinghua

(Dept.of Pediatrics,Huanggang Central Hospital,Hubei Huanggang 438000,China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of budesonide inhalation in treatment of infantile acute infectious laryngitis. METHODS: 88 children with acute infectious laryngitis admitted into Huanggang Central Hospital from Jan. 2015 to Jan. 2016 were extracted to be divided into observation group and control group via the random number table,with 44 cases in each. Two groups were given supportive treatment on a regular basis,the control group was treated with aerosol inhalation of dexamethasone therapy,while the observation group additionally

budesonide inhalation therapy based on the control group. The improvement time of clinical symptoms,clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed. RESULTS: The disappearance time of hoarseness,cough and laryngeal obstruction of observation group were significantly shorter than those of control group,with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 95.46%(42/44),significantly higher than that of control group [81.82%(36/44)],with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistically significant difference between two groups in the incidence of adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of budesonide inhalation in treatment of infantile acute infectious laryngitis is remarkable,which can effectively improve the clinical symptoms with few adverse drug reactions.

Infantile acute infectious laryngitis; Budesonide; Inhalation; Efficacy

R985

A

1672-2124(2017)08-1063-03

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.08.022

2017-04-25)

*主管護(hù)師。研究方向：兒科護(hù)理。E-mail：3302645607@qq.com