孫陽(yáng)，黃昌仁

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科,四川 瀘州 646000）

高壓氧治療腦外傷的療效及對(duì)外周血CD34+的影響

孫陽(yáng)，黃昌仁

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科,四川 瀘州 646000）

目的 探索高壓氧治療腦外傷的療效及對(duì)外周血CD34+的影響。方法 選取2015年2月-2016年5月在該院就診的顱腦外傷患者147例，根據(jù)是否接受高壓氧治療分為觀察組與對(duì)照組，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效判斷。治療前和治療4個(gè)療程后采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估兩組患者昏迷程度；重癥顱腦外傷殘疾評(píng)分（DRS）評(píng)估兩組患者顱腦外傷殘疾情況；治療后6個(gè)月進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（GOS）評(píng)定。于入院后，治療第1、3、5、7、11及14天，采用流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)CD34+細(xì)胞絕對(duì)值。結(jié)果 治療后總有效率觀察組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率高于對(duì)照組；治療后觀察組與對(duì)照組GCS及DRS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組GCS評(píng)分高于對(duì)照組，DRS評(píng)分低于對(duì)照組；在治療后6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的GOS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組GOS評(píng)級(jí)高于對(duì)照組。觀察組外周血CD34+計(jì)數(shù)隨時(shí)間變化逐漸升高，從治療第3天開(kāi)始，觀察組及對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)多，在治療第7天時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸回落。結(jié)論 高壓氧治療可使腦外傷患者昏迷程度及顱腦外傷殘疾情況減輕，改善預(yù)后。有可能與高壓氧激活腦外傷患者骨髓干細(xì)胞動(dòng)員，CD34+參與中樞神經(jīng)損傷修復(fù)有關(guān)。

CD34+；腦外傷；格拉斯哥昏迷評(píng)分；重癥顱腦外傷殘疾評(píng)分；格拉斯哥預(yù)后分級(jí)

腦外傷是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、致死率及致殘率較高的特點(diǎn)[1]。大部分學(xué)者認(rèn)為高壓氧用于腦外傷的治療，兼有安全有效、價(jià)格低廉以及預(yù)后不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。但也有相關(guān)研究認(rèn)其改善腦外傷的預(yù)后作用還需進(jìn)一步研究[2]。有學(xué)者提出CD34+可參與中樞神經(jīng)損傷的修復(fù)，但目前國(guó)內(nèi)涉及高壓氧治療腦外傷的療效及對(duì)外周血CD34+影響的研究尚為數(shù)不多，本研究希望為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月-2016年5月于本院就診的顱腦外傷患者147例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院前格拉斯哥昏迷評(píng)分（glasgow coma scale，GCS）為 3～8分之間；②患者及家屬對(duì)本組研究完全知情同意并簽署知情同意書(shū)；③傷后6 h內(nèi)入院；④無(wú)血液系統(tǒng)疾??；⑤無(wú)近期感染性疾病；⑥無(wú)其他部位嚴(yán)重?fù)p傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液系統(tǒng)疾?。虎谄渌∫?qū)е碌哪X血管意外；③免疫功能缺陷；④合并惡性腫瘤；⑤存在精神類(lèi)疾?。虎藿诨几腥拘约膊?；⑦合并其他部位嚴(yán)重?fù)p傷。入組研究對(duì)象根據(jù)是否接受高壓氧治療分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組75例，對(duì)照組72例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后行常規(guī)治療以及支持治療，包括脫水、降壓及抗感染等，根據(jù)患者實(shí)際情況采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及血管擴(kuò)張藥物。

觀察組患者于入院1周內(nèi)開(kāi)始在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上輔以高壓氧治療。采用SHO/2200/7000型多人氧艙，壓力為0.2 MPa，治療時(shí)間為100 min/次，1 d/次，10 d為1療程，上一療程間隔5 d后繼續(xù)下一療程，共觀察4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià) 治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效判斷，依照參考文獻(xiàn)[3]制定如下標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或基本消失，CT檢查結(jié)果顯示腦損傷已完全恢復(fù)，能恢復(fù)正常生活；②好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能部分恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但偶有頭暈頭疼癥狀，CT檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)局部位置存在腦室擴(kuò)大或腦退行性病變，日常生活基本能夠自理；③無(wú)效：患者神經(jīng)功能未恢復(fù)正常，存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)及智力障礙，CT檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)存在腦室擴(kuò)大或腦退行性病變，日常生活不能自理，需他人照料。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 格拉斯哥昏迷評(píng)分 于治療前及治療4個(gè)療程后采用GCS評(píng)分評(píng)估兩組患者昏迷程度，依據(jù)參考文獻(xiàn)[4]采用如下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分：①睜眼（無(wú)睜眼記為1分，疼痛刺激可睜眼記為2分，語(yǔ)言刺激可睜眼記為3分，自發(fā)性睜眼記為4分）；②語(yǔ)言（無(wú)發(fā)音記為1分，只能發(fā)音記為2分，能說(shuō)出不適當(dāng)詞語(yǔ)記為3分，言語(yǔ)錯(cuò)亂記為4分，正常交談?dòng)洖?分）；③運(yùn)動(dòng)（無(wú)反應(yīng)記為1分，異常伸展不受大腦控制記為2分，去皮層狀態(tài)的異常屈曲記為3分，疼痛刺激可引發(fā)屈曲反應(yīng)記為4分，可對(duì)定位疼痛刺激作出反應(yīng)記為5分，可完成指定動(dòng)作記為6分）。睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)3項(xiàng)得分相加即為昏迷指數(shù)，可以此判定昏迷程度。

1.3.3 重癥顱腦外傷殘疾評(píng)分（dementia rating scale，DRS） 于治療前及治療4個(gè)療程后采用DRS評(píng)分評(píng)估兩組患者顱腦外傷殘疾情況，依據(jù)參考文獻(xiàn)[5]采用如下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分：①睜眼（自發(fā)睜眼記為0分，呼喚睜眼記為1分，疼痛刺激睜眼記為2分，無(wú)反應(yīng)記為3分）；②語(yǔ)言（回答正確記為0分，回答錯(cuò)誤記為1分，語(yǔ)言不恰當(dāng)記為2分，不可理解記為3分，無(wú)反應(yīng)記為4分）；③運(yùn)動(dòng)（執(zhí)行指令動(dòng)作記為0分，疼痛時(shí)定位記為1分，疼痛時(shí)回撤記為2分，屈曲反應(yīng)記為3分，伸直反應(yīng)記為4分，無(wú)反應(yīng)記為5分）；④進(jìn)食、如廁及梳洗方面認(rèn)知能力（完好記為0分，部分完好記為1分，極少記為2分，無(wú)記為3分）；⑤功能水平（完全獨(dú)立記為0分，特定環(huán)境中獨(dú)立記為1分，輕度依賴(lài)記為2分，中度依賴(lài)記為3分，重度依賴(lài)記為4分，完全依賴(lài)記為5分）；⑥工作能力（不受限制記為0分，選擇地工作記為1分，保護(hù)的工作記為2分，不能工作記為3分）。睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、如廁、梳洗方面認(rèn)知能力、功能水平及工作能力6項(xiàng)得分相加即為DRS評(píng)分，可以此判定顱腦外傷殘疾情況。

1.3.4 外周血CD34+計(jì)數(shù) 兩組研究對(duì)象于入院后，治療第 1、3、5、7、11 及 14 天，分別于清晨抽取抗凝靜脈血5 ml，采用流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD公司）嚴(yán)格按照pro COUNT試劑盒（美國(guó)BD公司，貨號(hào)340 498）操作流程，計(jì)數(shù)CD34+細(xì)胞絕對(duì)值。

1.3.5 格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（glasgow outcome scale，GOS） 兩組患者在治療后6個(gè)月進(jìn)行門(mén)診隨訪，并進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后分級(jí)評(píng)定，評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻(xiàn)[6]制定如下：①Ⅰ級(jí)：死亡；②Ⅱ級(jí)：植物生存狀態(tài)；③Ⅲ級(jí)：意識(shí)清晰，重度殘疾，生活不能自理；④Ⅳ級(jí)：意識(shí)清晰，中度殘疾，生活可以自理；⑤Ⅴ級(jí)：意識(shí)清晰，恢復(fù)良好，有輕度精神障礙，能正常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較做t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料以等級(jí)表示，比較做秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況

兩組患者在性別、年齡、處理前GCS評(píng)分、平均病程及致傷原因（χ2=3.973，P=0.197）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有基線可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2 兩組患者治療效果比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后治愈和好轉(zhuǎn)均判定為有效，觀察組與對(duì)照組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=101.754，P=0.000），觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患者治療前后GCS比較

兩組患者治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后GCS評(píng)分較治療前升高，說(shuō)明兩組治療均可減輕昏迷程度；兩組患者治療前GCS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后GCS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組GCS評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明治療后觀察組昏迷程度較對(duì)照組輕。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分比較 （分，±s）

注：?與治療前比較，P＜0.05

組別治療后觀察組 75 5.642±2.153 12.634±2.854?對(duì)照組 72 5.514±2.264 9.537±3.235?t值 0.693 2.736 P值 0.583 0.003例數(shù) 治療前

2.4 兩組患者治療前后DRS比較

兩組患者治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后DRS評(píng)分較治療前降低，說(shuō)明兩組治療可減輕顱腦外傷殘疾；兩組患者治療前DRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后DRS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組DRS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明治療后觀察組顱腦外傷殘疾較對(duì)照組輕。見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者外周血CD34+計(jì)數(shù)比較

觀察組外周血CD34+計(jì)數(shù)隨時(shí)間變化逐漸升高，在治療第7天時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸回落；對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)隨時(shí)間變化無(wú)明顯變化；入院后及治療第1天觀察組及對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從治療第3天開(kāi)始，觀察組及對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)多。觀察組與對(duì)照組在入院當(dāng)天，治療第1、3、5、7、11及14天的外周血CD34+計(jì)數(shù)比較，采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果顯示：①治療第3天及以后的天數(shù)外周血CD34+計(jì)數(shù)有差異（F=9.531，P=0.017）。②觀察組與對(duì)照組的外周血CD34+計(jì)數(shù)有差異（F=57.472，P=0.000），觀察組與對(duì)照組相比外周血CD34+計(jì)數(shù)高，治療效果好。③觀察組與對(duì)照組的外周血CD34+計(jì)數(shù)變化趨勢(shì)有差異（F=8.619，P=0.000）。見(jiàn)表4。

表3 兩組患者治療前后DRS評(píng)分比較 （±s）

表3 兩組患者治療前后DRS評(píng)分比較 （±s）

注：?與治療前比較，P＜0.05

組別治療后觀察組 75 21.856±2.765 11.854±2.573?對(duì)照組 72 21.583±3.187 17.548±3.859?t值 0.684 2.819 P值 0.594 0.002例數(shù) 治療前

表4 兩組患者不同時(shí)間外周血CD34+計(jì)數(shù)比較 （個(gè)/μl，±s）

表4 兩組患者不同時(shí)間外周血CD34+計(jì)數(shù)比較 （個(gè)/μl，±s）

治療第14天觀察組（n=75） 1.091±0.685 1.115±0.748 1.595±0.759 1.994±0.593 2.554±0.826 2.385±0.716 2.275±0.593對(duì)照組（n=72） 1.082±0.618 1.054±0.594 1.023±0.719 1.049±0.517 1.075±0.771 1.066±0.569 1.047±0.637組別 入院后 治療第1天 治療第3天 治療第5天 治療第7天 治療第11天

2.6 兩組患者GOS分級(jí)

兩組患者治療后6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的GOS分級(jí)結(jié)果用秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.108，P=0.002），說(shuō)明觀察組預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者GOS分級(jí) 例

3 討論

腦外傷使患者腦組織變形壞死、腦血管缺血而導(dǎo)致功能紊亂，傷后會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)性癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致植物生存狀態(tài)甚至死亡，因此及時(shí)積極的治療腦外傷對(duì)患者具有重要的意義[7]。在病理改變上腦外傷可導(dǎo)致腦水腫等使得顱內(nèi)壓增高，從而引起腦內(nèi)靜脈血液回流障礙，動(dòng)脈血液供應(yīng)受阻，從而造成腦組織缺血缺氧，同時(shí)缺血缺氧又可以進(jìn)一步加重顱內(nèi)高壓，這種惡性循環(huán)有可能最終導(dǎo)致腦疝形成[8]，腦組織對(duì)缺氧十分敏感，約85%～90%的功能活動(dòng)是通過(guò)有氧代謝進(jìn)行的，因此腦損傷后充足的供養(yǎng)顯得十分重要，足夠的氧供有可能逆轉(zhuǎn)組織病變[9]。局灶性損害表現(xiàn)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言方面異常，彌散性損害表現(xiàn)在記憶以及睡眠異常[10]。因此高壓氧治療被引入了腦外傷治療領(lǐng)域。既往已有研究發(fā)現(xiàn)高壓氧可以緩解腦外傷患者的腦水腫癥狀，降低顱內(nèi)壓、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后總有效率觀察組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率高于對(duì)照組；治療后觀察組與對(duì)照組GCS及DRS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組GCS評(píng)分高于對(duì)照組，DRS評(píng)分低于對(duì)照組；在治療后6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的GOS分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組GOS分級(jí)高于對(duì)照組，表明治療后觀察組療效及預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組昏迷程度及顱腦外傷殘疾情況較對(duì)照組輕。與相關(guān)報(bào)道研究結(jié)果相一致[12]。

CD34+抗原是骨髓造血干細(xì)胞的表面標(biāo)志物，在特定的環(huán)境因素以及其他條件作用下，CD34+標(biāo)記的骨髓造血干細(xì)胞能向某些非造血細(xì)胞轉(zhuǎn)化，其中就包括神經(jīng)細(xì)胞[13]。在臨床上可通過(guò)流式細(xì)胞儀進(jìn)行CD34+計(jì)數(shù)，從而評(píng)估骨髓動(dòng)員效果[14]。在正常情況下，外周血CD34+細(xì)胞數(shù)量可保持相對(duì)穩(wěn)定，與年齡、性別無(wú)關(guān)[15]。在腦外傷領(lǐng)域，國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)20次高壓氧治療后，腦外傷患者的外周血CD34+可較治療前升高8倍左右[16]。國(guó)內(nèi)關(guān)于CD34+的研究主要集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臨床研究十分缺乏。王飛飛等人研究發(fā)現(xiàn)大鼠腦外傷后，創(chuàng)傷區(qū)域腦水含量降低與CD34+細(xì)胞的聚集有關(guān)，CD34+細(xì)胞的聚集有助于緩解腦水腫[17]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組外周血CD34+計(jì)數(shù)隨時(shí)間變化逐漸升高，從治療第3天開(kāi)始，觀察組及對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組外周血CD34+計(jì)數(shù)多，在治療第7天時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸回落。說(shuō)明在腦外傷患者中高壓氧治療有可能激活骨髓干細(xì)胞動(dòng)員，其中CD34+參與中樞神經(jīng)損傷的修復(fù)。

[1]徐旭然,張守成,徐蓉貞,等.高壓氧輔助治療高血壓性腦出血的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):748-749.

[2]鄒玲莉,張明月,張舜,等.高壓氧預(yù)處理對(duì)急性高海拔暴露人體血清白細(xì)胞介素-6和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(1):8-11.

[3]萬(wàn)年亮,全柳霞.高壓氧輔助治療腦外傷療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(19):107-109.

[4]王小剛,高丁,李濤,等.院前應(yīng)用格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分評(píng)估顱腦損傷患者與預(yù)后的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8):36-39.

[5]李瑋.高壓氧早期綜合治療對(duì)重度顱腦外傷療效的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(105):75-76.

[6]孟祥恩,潘曉雯,張禹,等.高壓氧預(yù)處理對(duì)重癥腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(24):2029-2032.

[7]李雙蓮.高壓氧治療腦外傷100例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):65-66.

[8]趙秀琴,張芝蓮,楊學(xué)智,等.高壓氧治療腦挫裂傷的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2008,6(27):2486.

[9]張?zhí)煺?任鴻萍.高壓氧輔助治療腦外傷患者療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(11):2182-2183.

[10]YANG L,TANG J,CHEN Q,et al.Hyperbaric oxygen preconditioning attenuates neuroinflammation after intracerebral hemorrhage in rats by regulating microglia characteristics[J].Brain Research,2015,19(27):21-30.

[11]麥敬逢,麥燕芳.高壓氧治療195例顱腦外傷患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12):1592-1593.

[12]LONG Y,LIANG F,GAO C,et al.Hyperbaric oxygen therapy reduces apoptosis after spinal cord injury in rats[J].International Journal of Clinical&Experimental Medicine,2013,7(11):4073-4081.

[13]胡湘蜀,周東,姚治平,等.大鼠腦局灶缺血/再灌注對(duì)循環(huán)CD34+造血干/祖細(xì)胞和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病,2004,21(3):236.

[14]王建中,屈晨雪,崔巍,等.流式細(xì)胞術(shù)三色分析調(diào)查成年人外周血CD34+造血干細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)參考范圍[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(1):58-60.

[15]北京市臨床流式細(xì)胞分析協(xié)作組.流式細(xì)胞三色分析調(diào)查成年人外周血CD34+造血干細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)參考范圍[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(1):58-60.

[16]THOM S R,BHOPALE V M,VELAZQUEZ O C,et al.Stem cell mobilization by hyperbaric oxygen[J].American Journal of Physiology Heart&Circulatory Physiology,2006,290(4):1378-1386.

[17]王飛飛,金學(xué)隆,梁賓,等.大鼠創(chuàng)傷性腦損傷后創(chuàng)傷區(qū)CD34+細(xì)胞的聚集與腦水腫預(yù)后的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(1):13-16.

Effect of hyperbaric oxygen therapy on curative effect andperipheral blood CD34+with brain injury

Yang Sun,Chang-ren Huang
(Department of Neurosurgery,Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou,Sichuan 646000,China)

ObjectiveTo explore effect of hyperbaric oxygen therapy on curative effect and peripheral blood CD34+with brain injury.Methods147 cases with traumatic brain injury in our hospital were collected from February 2015 to May 2016.Patients were divided into observation group and control group based on whether accepted the hyperbaric oxygen therapy or not.Therapeutic effects were assessed 4 courses after treatment.Extents of coma were assessed before treatment and 4 courses after treatment by glasgow coma scale (GCS).Brain injury disability was assessed by dementia rating scale.The prognosis was assessed with glasgow outcome scale(GOS)after the treatment of 6 months.Absolute numbers of CD34+cell were tested on admission and day 1,3,5,7,11 and 14 after therapy by flow cytometer.ResultsThe difference of the total effective rateafter treatment between observation group and the control group was significant(P＜0.05),the total effective rate was higher in the observation group than that in the control group.The difference of GCS and DRS scoresafter treatment between observation group and the control group was significant(P＜0.05),and the GCS scores were higher in the observation group than that in the control group.The DRS scores were lower in the observation group than that in the control group.The difference of GOS grade after the treatment of 6 months between the observation group and the control group was significant (P＜0.05),and the GOS grades were higher in the observation group than that in the control group.The peripheral blood CD34+countof observationgroup was increased with time,and after 3-days treatment,the difference of peripheral blood CD34+count after 3-days treatment between the observation group and the control group was significant (P＜0.05),and the peripheral blood CD34+count was more in the observation group than that in the control group,and reached its peak in the 7 days after treatment,the peripheral blood CD34+count drops was gradually afterwards.Conclusions Hyperbaric oxygen therapy can ease the extent of coma and brain injury disability,improve the prognosis.It may be associated with hyperbaric oxygen therapy activate bone marrow stem cell mobilization with brain injury patients,and CD34+may participate in trauma recovery of central nervous.

CD34+;cerebral ischemic;glasgow coma scale;dementia rating scale;glasgow outcome scale

R651

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.11.009

1005-8982（2017）11-0045-05

2016-02-28