龍萍，蔡冰

山東榮成市婦幼保健院兒科，山東榮成 264300

兒童血清同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究

龍萍，蔡冰

山東榮成市婦幼保健院兒科，山東榮成 264300

目的 探討兒童血清同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。方法 方便收集2010年7月—2016年12月在該院門診接受治療的46例原發(fā)性高血壓患兒，納入高血壓組，另選擇同期在本院進(jìn)行健康體檢的正常兒童30例作為對照組。比較兩組兒童血清同型半胱氨酸、血壓、血糖水平差異。分析兒童原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素，對血清同型半胱氨酸于血壓的關(guān)系進(jìn)行直線相關(guān)分析。結(jié)果 高血壓組的收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平 (119.2±9.1)mmHg、(76.2±10.3)mmHg、(13.9±1.2)μmol/L，明顯高于正常血壓的兒童的(102.0±7.3)mmHg、(64.5±6.1)mmHg、(8.9±1.4)μmol/L (P＜0.05),血清同型半胱氨酸是兒童原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；直線相關(guān)分析顯示，患兒血清同型半胱氨酸水平與收縮壓、舒張壓呈正的相關(guān)性(r=0.854,0.678,P<0.05)。 結(jié)論 兒童血清同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓有一定的相關(guān)性。

血清同型半胱氨酸;原發(fā)性高血壓；危險(xiǎn)因素

研究表明，成人原發(fā)性高血壓的發(fā)生與同型半胱氨酸水平有密切的關(guān)[1]。而兒童原發(fā)性高血壓是否也與有關(guān)，目前這方面的研究較少。為此，該研究方便選取2010年7月—2016年12月在該院門診接受治療的46例原發(fā)性高血壓患兒及同期正常兒童30名作為研究對象，對其血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，分析兒童原發(fā)性高血壓與血清同型半胱氨酸的關(guān)系，為兒童原發(fā)性高血壓的防治提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

方便收集在該院門診接受治療的46例原發(fā)性高血壓患兒，診斷符合6～18歲青少年兒童同年齡同性別血壓百分位標(biāo)準(zhǔn)[2]。高血壓患兒經(jīng)重復(fù)檢測2次確診。其中男24例，女22例；年齡6～10歲，平均(7.9±0.9)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(21.9±4.6)kg/m2。另選擇同期在該院進(jìn)行健康體檢的正常兒童30名作為對照組，其中男16名，女 14名；年齡 6～10歲，平均(8.0±0.7)歲；BMI為(22.3±4.7)kg/m2。兩組性別、年齡、BMI等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 同型半胱氨酸水平檢測

用高效液相色譜電化學(xué)內(nèi)標(biāo)法測定：采集待測者晨起靜脈血5 mL，加入有EDTA的抗凝管，30 min內(nèi)以3 500 rmp離心30 min,獲得血清并置于-80℃保存待測。取血清150μL,加入200μmol/L的青霉胺(國藥準(zhǔn)字H36020234)75μL,及25μL 10%三(2-羧乙基)膦鹽酸鹽(批號：20131012ES)混勻，室溫下靜置15-25min,加入500μL 0.3 N高氯酸 (批號：20150925CO3),混勻,離心15 min,吸上清10μL進(jìn)樣。在高效色譜儀完成檢測，工作條件：電極為石墨電極,流速0.8 mL/min,電位壓+ 750 mV。使用前流速0.5 mL/L、電位壓+750 mV下循環(huán)過夜。同型半胱氨酸保留時(shí)間約為25.7 min,內(nèi)標(biāo)保留時(shí)間約為31.6 min分離良好。

1.3 血糖、血脂檢測

采用日立7060C全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將同型半胱氨酸檢測結(jié)果進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。兒童高血壓的危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析，同型半胱氨酸水平與高血壓的關(guān)系采用直線相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料對比

高血壓組的收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組的血糖、TG、TC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

2.2 兒童原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素分析

Logistic回歸分析顯示，血清同型半胱氨酸是兒童原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 兒童原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素分析

2.3 血清同型半胱氨酸與兒童原發(fā)性高血壓的關(guān)系

直線相關(guān)分析顯示，患兒血清同型半胱氨酸水平與收縮壓、舒張壓呈正的相關(guān)性(r=0.854,0.678,P<0.05)。

3 討論

據(jù)報(bào)道，近年來，6～10歲兒童原發(fā)性高血壓發(fā)生率呈逐年升高趨勢[3]。在成人中，原發(fā)性高血壓與患者血清同型半胱氨酸水平有關(guān)，在兒童中是否也存在這種相關(guān)性，目前研究報(bào)道較少。該研究結(jié)果顯示，有原發(fā)性高血壓患兒的收縮壓、舒張壓及血清同型半胱氨酸水平分別為 (119.2±9.1)mmHg、(76.2±10.3)mmHg、(13.9± 1.2)μmol/L，明顯高于正常血壓的兒童的 (102.0±7.3) mmHg、(64.5±6.1)mmHg、(8.9±1.4)μmol/L，Logistic回歸分析顯示，同型半胱氨酸是兒童原發(fā)性高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而相關(guān)性分析顯示，同型半胱氨酸水平與患兒的收縮壓、舒張壓呈正相關(guān) (r=0.854,0.678,P< 0.05)，提示同型半胱氨酸參與了兒童原發(fā)性高血壓的發(fā)生過程等有研究報(bào)道[4]，原發(fā)性高血壓患兒的收縮壓、舒張壓及血清同型半胱氨酸水平為(120.4±9.7)mmHg、(77.8±11.2)mmHg、(14.0±1.1)μmol/L，正常組兒童為(101.4±7.6)mmHg、(65.2±5.7)mmHg、(8.7±1.3)μmol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究結(jié)果與之一致。

目前，對HCY引起高血壓的機(jī)制尚未闡明。有研究者認(rèn)為，同型半胱氨酸可能是通過影響血管平滑肌細(xì)胞而引起血壓升高，同型半胱氨酸可刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，引起血管壁增厚，降低了血管的順應(yīng)性[5]；同型半胱氨酸還可刺激機(jī)體產(chǎn)生氧自由基，氧自由基可損傷血管內(nèi)皮功能，抑制一氧化氮的活性，使血管收縮，引起血壓升高[6]；同型半胱氨酸可加速膠原纖維合成計(jì)彈性纖維的降解；同型半胱氨酸可增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的聚集，引起血管收縮，升高血壓[7]。葉芳青等[8]研究報(bào)道，硫化氫是一種新型的氣體信號分子，它對血管舒張功能有重要調(diào)節(jié)作用，其與同型半胱氨酸均外蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，而原發(fā)性高血壓患兒體內(nèi)的硫化氫分子與同型半胱氨酸代謝平衡被破壞，這可能是高血壓發(fā)生的一個(gè)機(jī)制。

表1 兩組臨床資料對比（x±s）

該研究結(jié)果尚存在樣本偏小，不能同時(shí)檢測同型半胱氨酸代謝的血清維生素B12及葉酸濃度，故尚不能充分分析同型半胱氨酸與維生素B12及葉酸和高血壓的關(guān)系，尚需設(shè)計(jì)隨機(jī)對照研究加以證實(shí)。

[1]閆輝,杜軍保,唐朝樞.氣體分子硫化氫對自發(fā)性高血壓大鼠主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重建的調(diào)節(jié)作用[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，36(3):61-63.

[2]羅儉權(quán),楊家城,李競春,等.高血壓綜合征患者的同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白檢測水平相關(guān)性探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(12):69-70.

[3]海靜如,周曉敏.2型糖尿病合并高血壓病患者血清同型半胱氨酸水平測定結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,25(3):95-96.

[4]梁璐,王天有,常會(huì)波.兒童血漿同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2014，23(6): 436-437.

[5]楊軼州,姚成立.高血壓冠心病患者血清Hcy水平變化與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32(5): 454-456.

[6]夏素琴,吳鑫,王俊宏,等.影響高同型半胱氨酸血癥型高血壓患者血管彈性及內(nèi)皮功能的相關(guān)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013(1):9-11.

[7]陳湘桂,仇昌智,劉醒存.冠心病患者不同胱抑素C和同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志,2009(8):609-611.

[8]葉芳青,孫袁,蔣小亞,等.孕婦血漿葉酸、維生素B12和同型半胱氨酸水平測定及臨床意義[J].中國婦幼保健,2016,(16): 69-70.

Research on Correlation between the Serum Homocysteine Level in Children and Primary Hypertension

LONG Ping,CAI Bing

Department of Pediatrics,Rongcheng Maternal and Child Health Care Hospital,Rongcheng,Shandong Province,264300 China

ObjectiveTo discuss the correlation between the serum homocysteine level in children and primary hypertension.MethodsConvenient selection 46 cases of children with primary hypertension admitted and treated in our hospital from July 2010 to December 2016 were selected and 30 cases of normal children with healthy physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group,and the differences in the serum homocysteine,blood pressure and blood glucose levels were compared between the two groups,and the risk factors of primary hypertension of children were analyzed and the liner correlation of serum homocysteine and hypertension were analyzed.ResultsThe systolic pressure,diastolic pressure and homocysteine level in the hypertension group were obviously higher than those in the normal blood pressure group,[(119.2±9.1)mmHg,(76.2±10.3)mmHg,(13.9±1.2)μmol/L vs(102.0±7.3)mmHg,(64.5±6.1)mmHg, (8.9±1.4)μmol/L]（P<0.05）,and the serum homocysteine is an independent risk factor of primary hypertension,and the liner correlation analysis showed that the serum homocysteine level showed a positive correlation with the systolic pressure and diastolic pressure(r=0.854,0.678,P<0.05).ConclusionThe homocysteine level in children and primary hypertension has a certain correlation.

Serum homocysteine;Primary hypertension；Risk factor

R4

A

1674-0742（2017）06（c）－0065-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.065

2017-03-28）

龍萍(1984-)，女，山東榮成人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸內(nèi)科。