尚春林

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

室性心律失常的臨床治療與療效初步研究

尚春林

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

目的 探討室性心律失?；颊叩呐R床治療方法及療效。方法 選取2013年4月～2016年4月我院接診的室性心律失?；颊?0例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，將其隨機分為研究組與對照組，各20例，對照組采取利多卡因治療，研究組則采取胺碘酮口服治療。觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應發(fā)生率，并對比分析。結果 研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發(fā)生（P＞0.05）。結論 室性心律失?；颊卟扇“返馔委熆扇〉帽容^良好的效果，而且安全性高，值得借鑒。

室性心律失常；普羅帕酮；胺碘酮；療效

室性心律失常屬于臨床常見疾病，主要是心室方面誘發(fā)的心律紊亂，包括室性心動過速、室性早搏、心室顫動等[1]，主要臨床表現(xiàn)有頭暈、心悸等，甚至會發(fā)生嚴重意識障礙或死亡。過去治療本病常用利多卡因，而隨著研究深入，目前胺碘酮在本病中也逐漸廣泛應用起來。為了進一步探討室性心律失?；颊叩呐R床治療方法與效果，我院針對接診的患者80例實施了對照研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月我院接診的室性心律失?；颊?0例作為研究對象。納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，確診符合室性心律失常診斷標準[2]，并排除心室撲動、慢性心律失常、甲亢、藥物過敏及嚴重肺部疾病等患者。將其隨機分為兩組，各20例，對照組男11例、女9例；年齡26～74歲，平均（47.5±5.3）歲；病程3個月～13年，平均（3.6±0.7）年。研究組男12例、女8例；年齡24～75歲，平均（47.8±5.4）歲；病程4個月～13年，平均（3.3±0.9）年。在前述一般資料上組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采取利多卡因治療，初始劑量為1 mg/kg，靜推，之后間隔10 min予以50 mg，直到室性心律失常轉復竇性心律，之后予以1～0.4 mg/kg維持靜滴，并根據(jù)患者病情改善情況適當減量，每小時劑量控制在100 mg以內。

1.2.2 研究組

本組患者采取胺碘酮治療，初始劑量150 mg，于10 min內完成靜推，起效后維持0.5～1.5 mg/min劑量24 h，之后根據(jù)患者癥狀改善程度減量，并采取口服鹽酸胺碘酮治療，3次/d，0.2 g/次，連續(xù)治療1周后減量0.1 g/次，2次/d，繼續(xù)治療1周后減量1次/d，0.1 g/次。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應發(fā)生率，并對比分析。

1.4 評價標準[3]

本研究療效標準參考如下：治療后患者室性心律失常癥狀與體征完全或基本消失，發(fā)作次數(shù)降幅超過90%，心電圖檢查恢復正常為顯效；治療后患者室性心律失常癥狀與體征有所改善，發(fā)作次數(shù)降幅50%～90%，心電圖檢查有所改善為有效；治療后未能達到前述標準，甚至惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計學分析采取SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，予以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率高達95.00%，顯著高于對照組80.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 組間不良反應比較

兩組治療期間及治療后均未發(fā)生任何1例嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

室性心律失常屬于嚴重危急病，在器質性心臟病患者中極為常見，嚴重情況下會造成血液動力學紊亂，造成患者死亡率升高。心律失常治療藥物也可能會誘發(fā)心律失常，而且長期應用者藥物毒副作用比較明顯，這些都是必須考慮的問題。利多卡因作為IB類抗心律失常藥物，可作用在心室肌細胞與浦肯野纖維系統(tǒng)，達到減緩慢4相除極速率的效果，進而減緩浦肯野纖維自律性，改善鉀離子外流，縮短動作電位時程，達到抗心律失常的效果[4]。但是其臨床效果并不盡如人意，而且長期用藥后安全性較差。我院針對接診的80例室性心律失常患者進行對照研究，隨機分為2組，對照組采取利多卡因治療，研究組采取胺碘酮治療，結果顯示研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，兼有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用特性，可延長心房動作電位時程，并延長心室肌纖維與浦肯野纖維動作電位時程，并延長心房與心室傳導時間，實現(xiàn)對折返激動的阻滯作用，降低外周血管阻力，擴張冠脈血管，從而減緩心率，改善缺氧，達到抗室性心律失常的目標[5]。

[1] 趙曉溪,薄小萍,鮑小京,等.紫杉醇治療老年缺血性室性心律失常的臨床評價[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6749-6750.

[2] 鄭春娜,黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學與哲學,2015,16(10):24-25,38.

[3] 王麗英.胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾治療老年室性心律失常的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(1):178-179.

本文編輯：劉欣悅

Preliminary study on clinical treatment and eff i cacy of ventricular arrhythmia

SHANG Chun-lin
(Guizhou pan county people's hospital,Guizhou Liupanshui 553500,China)

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2017.11.59.02