孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北 衡水 053000）

益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床研究

孫秋月，閆茹玉，劉青敏，李 萍

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，河北 衡水 053000）

目的 研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效。方法 于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此治療基礎(chǔ)上加用益氣瀉肺湯，均接受一個(gè)月治療，觀察分析患者中醫(yī)癥候積分、60 min步行試驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候積分及SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60 min步行距離在治療后顯著增加，且實(shí)驗(yàn)組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用益氣瀉肺湯治療慢性心力衰竭合并郁病可顯著降低患者中醫(yī)證候積分，改善SDS評(píng)分，延長(zhǎng)患者60min步行距離，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受力，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

益氣瀉肺湯；慢性心力衰竭；郁病；臨床效果

慢性心力衰竭是一種心血管常見(jiàn)病，包括冠心病、高血壓、先天性心臟病等心臟疾病在終末期所表現(xiàn)的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、液體潴留及乏力等[1]。在中醫(yī)辯證理論中，心力衰竭的常見(jiàn)證候?yàn)闅馓摗⑺?、血瘀，因此益氣、活血、利水是主要治療手段。本文為研究分析益氣瀉肺方治療慢性心力衰竭合并郁病的臨床療效，于2016年6月～2016年8月選取40例在我院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，取得滿(mǎn)意結(jié)果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月～2016年8月選取40例在外院就診的慢性心力衰竭合并郁病患者參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例，實(shí)驗(yàn)組中男11例，女9例，年齡66～86歲，平均年齡為72.19歲，其中冠心病17例，風(fēng)心病1例，高心病1例，其他1例，心功能分級(jí)：IV級(jí)13例，Ⅲ級(jí)7例，II級(jí)0例；對(duì)照組中男12例，女8例，年齡65～85歲，平均年齡為73.2歲，其中冠心病16例，風(fēng)心病1例，高心病1例，其他2例，心功能分級(jí)：IV級(jí)12例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)0例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)超II級(jí)；合并癥均可控制在理想范圍內(nèi)；無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙；可與研究人員正常交流溝通；可堅(jiān)持服藥。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，具體內(nèi)容為：口服倍他樂(lè)克，每日2次，單次口服劑量為12.5 mg；口服卡托普利，每日3次，單次口服劑量為12.5 mg[2]；口服利尿劑呋塞米，每日1次，單次口服劑量為20 mg。實(shí)驗(yàn)組患者在此治療基礎(chǔ)上接受益氣瀉肺湯治療，組方為：黨參15 g、黃芪30 g、葶藶子15 g（包煎）、桑白皮12 g、澤蘭15 g、紫蘇子10 g、杏仁10 g、茯苓30 g、桂枝10 g、車(chē)前子15 g（包煎）、紅花10 g、丹參20 g、干姜6 g。用水煎煮，取藥液300 mL，分早晚服用。兩組患者均接受治療一個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥候積分及SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者的60min步行距離在治療后顯著增加，且實(shí)驗(yàn)組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)比對(duì)（）

表1 臨床指標(biāo)比對(duì)（）

注：對(duì)治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P＜0.05。

34.72±6.16*#46.32±6.14*組別 中醫(yī)癥候積分（分） 60min步行距離（m） SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組11.78±1.69 11.93±2.01 6.04±1.84*#5.11±1.63* 61.48±54.27 62.17±41.84 211.48±84.27*#162.19±55.99* 57.29±7.32 56.99±8.02

3 討 論

在中醫(yī)辯證理論中，認(rèn)為慢性心力衰竭的病因根本為心氣虧虛，病理因素為淤血、水飲，病位主要在心，與肺密切相關(guān)。益氣瀉肺湯中以黨參、黃芪為君藥，黃芪甘溫，可補(bǔ)中氣、益元?dú)?，健脾利水；生姜安神；黨參黃芪合用可補(bǔ)益心肺之氣。紅花可活血化瘀；丹參化瘀利水，祛痰生新；紅花和丹參合為臣藥。葶藶子可瀉肺氣通調(diào)水道，具有滌痰之力；紫蘇子行氣潤(rùn)肺；杏仁可止咳平喘；澤蘭善治瘀血阻滯導(dǎo)致的水腫。佐以茯苓、車(chē)前子、豬苓以利水消腫，車(chē)前子主入肺、腎、小腸經(jīng)，可利尿通淋、清肺化痰，配合補(bǔ)氣藥可利水而不傷正；桂枝溫肺化飲，干姜溫陽(yáng)通脈，共為佐藥。諸藥合奏益氣固表、利水消腫之效。

本次研究中，在西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣瀉肺湯可取得顯著的臨床效果，有效改善中醫(yī)證候積分，改善患者不良心理，促進(jìn)患者恢復(fù)，顯著緩解臨床癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐受力，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 計(jì)曼艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,12(2):71-72,73.

[2] 尚菊菊,劉紅旭,郭玉紅,等.黃麗娟教授益氣溫陽(yáng)、瀉肺利水治療心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2015,18(4):17-19.

本文編輯：李 豆

R243

B

ISSN.2095-6681.2017.17.88.02