楊 華

（商丘市結(jié)核病防治所，河南 商丘 476000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理能力及預(yù)后的影響

楊 華

（商丘市結(jié)核病防治所，河南 商丘 476000）

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理能力及預(yù)后的影響。方法 選取2014年7月～2016年7月于商丘市結(jié)核病防治所治療的慢性心力衰竭患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的自我管理能力和心功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組LVEDd、6min步行距離均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升患者自我管理能力，改善患者心功能，值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；自我管理；預(yù)后

慢性心力衰竭是持續(xù)性的心力衰竭狀態(tài)，是心血管疾病的最終階段，其具有易反復(fù)、死亡率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。臨床治療慢性心力衰竭的主要方式是以控制病情為主，因此綜合的護(hù)理對(duì)患者病情的改善具有積極作用[2-3]。本研究主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理能力及預(yù)后的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月于商丘市結(jié)核病防治所60例慢性心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例。對(duì)照組女14例，男16例；年齡59～74歲，平均（66.7±4.3）歲。觀察組女18例，男12例；年齡60～77歲，平均（67.3±3.7）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，包括吸氧、平喘、入院教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：主動(dòng)探索患者訴求，注重聆聽(tīng)，幫助患者獲得家屬的支持與理解，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加患者治療意愿。②健康教育：普及健康、疾病知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和日常注意事項(xiàng)。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者清淡飲食，少食多餐，多食富含維生素和蛋白質(zhì)食品。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自我管理能力測(cè)試：使用Fleische設(shè)計(jì)的ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表），從患者的自我概念、自我護(hù)理能力、健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感等方面評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越強(qiáng)；測(cè)試患者干預(yù)后左室舒末期內(nèi)徑（LVEDd）、6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理能力

觀察組患者自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心功能

觀察組LVEDd、6min步行距離均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)后自我管理能力比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后自我管理能力比較（±s，分）

組別 自我概念 自我護(hù)理能力 健康知識(shí)水平 自我責(zé)任感對(duì)照組（n=30） 13.3±4.4 90.1±14.3 13.6±5.1 35.3±4.1觀察組（n=30） 22.9±5.8 118.7±19.6 21.7±5.7 42.5±5.1 t 7.223 6.457 5.801 6.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)后的心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后的心功能指標(biāo)比較（±s）

組別 LVEDd（mm） 6min步行距離（m） LVEF（%）對(duì)照組（n=30） 59.4±4.7 388.7±79.4 50.7±6.2觀察組（n=30） 59.3±5.5 457.3±56.7 53.8±4.9 t 0.076 3.851 2.149 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭具有一定的遷延性，雖然采取了一定措施來(lái)降低病死率，緩解患者病情，但患者的生活質(zhì)量仍未得到改善[4]。入院治療僅是暫時(shí)控制住患者病情進(jìn)展，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)恢復(fù)還需要精心合理的護(hù)理來(lái)實(shí)現(xiàn)?；颊叩呢?fù)面情緒使得腎上腺活動(dòng)增加，血壓升高，加重心臟負(fù)荷，危及患者生命。

本研究通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證明觀察組患者的自我管理能力及心功能均優(yōu)于對(duì)照組，表明其是有利于患者自我管理能力提升和預(yù)后。原因在于綜合護(hù)理干預(yù)更加全面的考慮到患者的各種需要，包括心理輔導(dǎo)、飲食管理以及康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中注重個(gè)性化護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，與患者建立良好的關(guān)系，獲得患者信任，增加患者參與治療康復(fù)的積極性，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，綜合護(hù)理干預(yù)充分考慮到患者家屬對(duì)患者的重要性和影響力，引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，增加了患者的歸屬感，建立良好的家庭環(huán)境，為患者的治療提供有力的支持。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升患者的自我管理能力，改善患者心功能，值得推廣。

[1]董洪玲,王中魯,張 亮,等.慢性心力衰竭的治療進(jìn)展[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(2):246-248.

[2]楊學(xué)青,張 錚,黨照華,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(31):174-177.

[3]盛 雪,王冬冬.家庭關(guān)懷度對(duì)慢性心力衰竭病人自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(11):1399-1401.

[4]張曉雷,薩支紅.慢性心力衰竭患者及家庭照顧者疾病管理和生活質(zhì)量現(xiàn)況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(4):981-983.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.12.65.02