耿曉燕

（河北省辛集市中醫(yī)院手術室，河北 石家莊 052360）

益氣養(yǎng)血活絡法治療腰椎管狹窄癥臨床效果探討

耿曉燕

（河北省辛集市中醫(yī)院手術室，河北 石家莊 052360）

目的 探討益氣養(yǎng)血活絡法治療腰椎管狹窄癥臨床效果。方法 選擇2015年12月至2016年11月我院收治的腰椎管狹窄癥患者92例作為研究對象，隨機將其平均分為實驗組和對照組均46例患者，對照組采用常規(guī)治療，實驗組采用益氣養(yǎng)血活絡法治療，觀察對比兩組患者腰椎JOA評分。結果 實驗組腰椎JOA評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 在腰椎管狹窄癥患者的臨床治療中，應用益氣養(yǎng)血活絡法治療，可有效改善患者腰椎狀況，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

益氣養(yǎng)血活絡法；腰椎管狹窄癥；臨床效果

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年12月至2016年11月我院收治的腰椎管狹窄癥患者92例作為研究對象，所有患者均符合腰椎管狹窄癥診斷標準，隨機將其平均分為實驗組和對照組均46例患者。實驗組男26例、女20例，年齡45～70歲，平均年齡（51.5±8.4）歲，病程0.4～8.0年，平均病程（4.5±2.3）年；對照組男27例、女19例，年齡46～72歲，平均年齡（53.5±9.1）歲，病程0.3～9.0年，平均病程（4.9±2.0）年。將兩組患者的年齡、病程等基本資料進行對比，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組給予常規(guī)治療，即給予患者20 ml丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z51021303）+250 ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注給藥，1次/d，同時給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20103219），50 mg/次，2次/d，并將其安排至硬板床休息。實驗組采用益氣養(yǎng)血活絡法治療，藥方組成：鱉甲15 g，威靈仙30 g，川芎6 g，黃芪60 g，土元20 g，地龍15 g，當歸30 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍20 g，丹皮20 g，熟地30 g，山萸肉15 g，山藥30 g，澤蘭20 g，牛膝15 g，半夏15 g，砂仁6 g，絲瓜絡15 g，徐長卿20 g，獨活10 g，三七粉3 g（沖），生甘草10 g；根據(jù)患者病情進行加減治療；將諸藥合用，取水煎服，1劑/d，2次/d。

1.3 護理方法

①心理護理：由于此病癥病情較重病程較長，易使患者出現(xiàn)負面心理，降低了治療依從性，因此，給予心理護理干預，疏導其不良心理狀態(tài)，消除不良情緒，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性；②體位護理：幫助患者采取舒適的體位，同時定時給予翻身、按摩護理，預防壓瘡現(xiàn)象；③飲食護理：根據(jù)患者實際情況，為其制定合理的飲食方案，根據(jù)不同類型的患者實施辨證飲食指導：腎精不足者，可多食用當歸、枸杞、牛膝等，將其煲湯；氣虛血淤者可食用七瘦肉湯；氣血虧慮者可食用茯苓、杜仲、人參等。④針灸護理：在腰椎管狹窄癥患者的治療中，可結合針灸，有效提高治療效果：穴位：氣旁、下風濕、下脘、中脘穴等，如虛證者可加艾灸熏神闕穴，留針30 min。⑤健康宣教：向患者講解病情、治療方法、治療目的及相關注意事項，讓患者明白治療的重要性及必要性，從而提高治療配合度，使其積極參與治療，同時對其家屬也進行相應護理指導，讓其能參與到護理中來，提高治療效果。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者腰椎JOA評分。腰椎JOA評分包括下腰疼痛、腿痛麻、步態(tài)、感覺障礙、運動功能、日?；顒印螂坠δ?，每項10分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，腰椎JOA評分采用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組腰椎JOA評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者腰椎JOA評分比較（±s，n=46）

表1 兩組患者腰椎JOA評分比較（±s，n=46）

組別 下腰疼痛 腿痛麻 步態(tài) 感覺障礙 運動功能 日常活動 膀胱功能實驗組 3.4±1.0 3.0±0.9 7.8±1.0 2.8±0.6 8.0±0.9 8.1±0.8 7.8±0.7對照組 5.7±1.6 5.8±2.6 6.0±0.7 4.8±0.6 6.7±0.7 6.8±0.5 5.0±1.0 t 8.268 6.902 10.001 15.986 7.733 9.346 15.558 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腰椎管狹窄癥屬于臨床常見的脊柱疾病，好發(fā)于中老年人群，引病癥的發(fā)病機制主要是由于神經根血液運行受到限制，導致組織發(fā)生缺氧狀況。因此采取有效治療措施，可提高臨床治療效果，促進患者早日康復。

隨著中醫(yī)學的進步與發(fā)展，中藥認為腰椎管狹窄癥的發(fā)病機制 主要是由于經脈不通、肝腎虧損、氣滯血瘀而引起的；因此，對此病的治療應以行氣活血、舒經活絡、益氣養(yǎng)血為主。在益氣養(yǎng)血活絡方中，黃芪可益氣活血、健脾益氣；當歸可益氣活血；山萸肉、山藥可滋陰補血；赤芍可補肝腎、補精血；牛膝可強筋健骨，用甘草將諸藥調和，能達到養(yǎng)血化瘀、益氣活血的目的。在本研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組運動功能（8.0±0.9）分、日常活動（8.1±0.8）分等明顯優(yōu)于對照組（6.7±0.7）分、（6.8±0.5）分。此外，配合相應的護理措施，益氣養(yǎng)血活絡法臨床療效果顯著，可作用治療腰椎管狹窄癥首選方案。

[1]管小勇.益氣養(yǎng)血活絡法治療腰椎管狹窄癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(6):134-135.

[2]許 電,許時良,成沈榮.四聯(lián)療法治療腰椎管狹窄癥的臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(14):99.

本文編輯：王 琦

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中國醫(yī)藥科技出版社系列雜志辦公室二〇一四年十月二十日

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ISSN.2095-6681.2017.12.98.02