唐孝琴

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331）

康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值探析

唐孝琴

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331）

目的 探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2015年1月至2016年1月來我院心內(nèi)科就診的128例慢性心衰患者的資料，并將其按照就診時(shí)間順序分成對(duì)照組（n=64）和研究組（n=64）。對(duì)照組所有患者根據(jù)病情、病因全部實(shí)施常規(guī)的藥物治療，觀察組所有患者除了給予常規(guī)藥物治療外，還進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。觀察比較兩組患者心功能改善率情況及患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組所有患者心功能改善率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)良率也明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性心衰患者治療中，常規(guī)的藥物治療聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于患者心功能情況及生活質(zhì)量均有顯著的改善，同時(shí)也提高了患者對(duì)于慢性心衰治療方法的滿意度并給予肯定，減少了不必要的醫(yī)療糾紛，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)；慢性心衰；應(yīng)用價(jià)值

慢性心衰的治療不僅是為了改善臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量，而且也是為了降低因心衰引起的住院率和死亡率[1]。因此本文選取128例慢性心衰患者，并通過分組比較方式，探究康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心衰治療中的應(yīng)用價(jià)值，并取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將過程總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年1月來我院心內(nèi)科就診的128例慢性心衰患者的資料，并將其按照就診時(shí)間順序分成對(duì)照組（n=64）和研究組（n=64）。對(duì)照組中有男性患者30例，女性患者34例；年齡65～85歲，平均年齡為（70.15±4.83）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)22例。研究組中有男性患者38例，女性患者26例；年齡62～81歲，平均年齡為（68.34±3.67）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)14例。兩組患者在年齡、性別等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行臨床對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組64例患者全部根據(jù)病情實(shí)施常規(guī)且有針對(duì)性的藥物治療，包括強(qiáng)心劑擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用。研究組患者在對(duì)照組常規(guī)性藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)進(jìn)行治療后，并對(duì)本組所有患者根據(jù)不同的心功能分級(jí)定制不同的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，具體如下：心功能Ⅱ級(jí)患者：鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑等，保證每天有充足且高質(zhì)量的睡眠。心功能Ⅲ級(jí)患者：患者在入科后應(yīng)囑其臥床休息，在病情穩(wěn)定后，護(hù)士輔助患者在床邊進(jìn)行簡單且力度小的活動(dòng)練習(xí)。醫(yī)護(hù)人員及家屬在患者運(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)，應(yīng)耐心指導(dǎo)和幫助，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，并有效控制患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻次應(yīng)少于5次/天，運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于15 min/次。心功能Ⅳ級(jí)患者：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者和家屬交代病情并講解臥床的重要性，嚴(yán)格要求患者絕對(duì)臥床，并及時(shí)有效的與患者進(jìn)行溝通，并積極幫助患者在床上進(jìn)行飲食起居。并定時(shí)幫助患者在床上進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)活動(dòng)。待患者病情好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適量的功能性活動(dòng)。在患者進(jìn)行適量活動(dòng)時(shí)，應(yīng)密切注意對(duì)患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征的監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心功能改善率情況及兩組患者在院期間生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院環(huán)境優(yōu)良，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)很滿意為3分；醫(yī)院環(huán)境一般，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度一般為2分；醫(yī)院環(huán)境較差，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不滿為1分[2]?；颊咴卺t(yī)院的生活質(zhì)量優(yōu)良率=（2分+3分）所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料均用（±s）表示并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能改善率情況比較

治療后，研究組患者心功能改善率為96.875%；對(duì)照組心功能改善率為90.625%，兩組患者心功能改善率比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后心功能分級(jí)情況（n，%）

2.2 兩組患者在住院期間生活質(zhì)量優(yōu)良率比較

研究組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的71.88%，兩組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭包括左心衰和右心衰，是由于心臟供血不足，不能滿足機(jī)體組織代謝需要而導(dǎo)致的進(jìn)行性加重的臨床病癥。隨著我國人口不斷的老齡化，慢性心衰疾病發(fā)病率也在不斷的增加。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可知，由于慢性心力衰竭幾乎都伴有各器官明顯阻性充血（淤血）的表現(xiàn)，故又稱充血性心力衰竭，其發(fā)病人群多以老年患者常見[3]。老年患者體質(zhì)較弱，因此在治療過程中心功能恢復(fù)慢，為了能夠有效改善患者的心功能，加快康復(fù)速率，因此，在接受常規(guī)的強(qiáng)心藥物治療之余，本文還聯(lián)合了康復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行慢性心衰治療的研究，據(jù)本文研究可知，應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療后的研究組對(duì)于心功能改善率情況要明顯高于對(duì)照組，并且在生活質(zhì)量評(píng)價(jià)上，研究組的生活優(yōu)良率也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

由此可見，康復(fù)運(yùn)動(dòng)不僅能夠有效提高患者心功能改善率，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，減輕患者消極情緒，為患者增加抗病信心，也為患者的后期治療與康復(fù)起到了重要作用，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]高 華,張振英,劉艷玲,等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(3):54-57.

[2]楚云杰,劉兆政,張守琳.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)慢性心衰患者血漿腦鈉肽及醛固酮水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5989-5991.

[3]古 平,潘 波,牟海剛.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(2):48-50.

本文編輯：王 琦

The application value of rehabilitation exercise in patients with chronic heart failure

TANG Xiao-qin
(Chen jiaqiao hospital, Pearls district, Chongqing city,Zhongqing 401331,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.12.21.02