李志玉

（海林林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157100）

奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效觀察

李志玉

（海林林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157100）

目的 分析上消化道出血患者通過奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合實施臨床治療的有效性。方法 選取2015年2月～2016年10月我院收治的上消化道出血患者124例作為研究對象，按照用藥方式分成觀察組（奧曲肽+奧美拉唑）與對照組（奧美拉唑），對比兩組的治療有效率。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組、對照組止血時間、72 h血紅蛋白平均水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組治療總有效率分別為96.77%、75.80%，相對于對照組來說，觀察組治療總有效率明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者通過奧美拉唑+奧曲肽聯(lián)合用藥的方式進行治療，不僅能縮短止血時間，還可明顯改善臨床指標(biāo)，對改善患者治療預(yù)后、提升生活質(zhì)量具有促進的作用。

上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽；治療

消化內(nèi)科常見急重癥中上消化道出血具有極高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)以血便、黑便、嘔血等為主，由于其具有病死率高、出血量大、病情危急等基本特征，在較大程度上威脅患者的生命健康[1]。因此，選擇針對性的治療方式在極短的時間進行止血，是上消化道出血臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問題[2]。本文對我院收治的上消化道出血患者分別采用單獨用藥、聯(lián)合用藥進行治療，結(jié)果證明聯(lián)合用藥可獲得更為理想的治療效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院收治的上消化道出血患者124例作為研究對象，其中，男70例，女54例，年齡29～80歲，平均年齡（49.99±5.42）歲；患者在入院時均存在不同程度黑便或者嘔血等臨床癥狀，并采用胃鏡確診為上消化道出血疾病。征求患者治療意愿后，命名為觀察組與對照組，各62例。兩組的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組患者在入院后立即實施對癥治療、補液、營養(yǎng)支持、口服腎上腺素冰鹽水等常規(guī)基礎(chǔ)治療，通過分析患者的實際情況，考慮是否要執(zhí)行輸血治療。對照組通過奧美拉唑（阿特維斯（佛山）制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930087）給予臨床治療，藥物劑量為40 mg奧美拉唑與100 mL生理鹽水混合后給予靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3天；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061309）給予臨床治療，藥物劑量為0.1 mg奧曲肽與生理鹽水20ml混合后給予緩慢的靜脈推注，接著采用0.2 mg奧曲肽與250 mL生理鹽水混合后給予靜脈滴注，每小時的滴注速度為25 μg，連續(xù)治療3天。兩組患者在治療3天后對治療效果進行判定。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

通過顯效、有效、無效等3個級別對本組患者的治療效果進行判定，主要體現(xiàn)如下：（1）顯效：經(jīng)過針對性的治療后，出血癥狀全部消失；（2）有效：經(jīng)過針對性的治療后，可有效減少患者的出血量，同時能減少黑便量與嘔血情況，患者的生命體征以逐漸平穩(wěn)呈現(xiàn)；（3）無效：經(jīng)過治療3天后，患者黑便、嘔血等臨床癥狀較為明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組治療效果對比（n，%）

3 討 論

因上消化道出血具有出血量大、出血快速等基本特征，通過尋常的止血藥物進行治療無法獲得理想的治療效果，單一用藥對出血控制效果不理想。奧美拉唑在胃壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶中可選擇性的抑制，對胃酸分泌可起到阻斷的作用，在一定程度上減少胃酸分泌，從而保護消化道粘膜[4]。同時，奧美拉唑還可使消化道粘膜中纖維蛋白溶解性明顯降低，從而獲得加快凝血、穩(wěn)固血凝塊等效果。奧曲肽屬于人工合成類型的生長抑素類藥物，與天然生長抑素有著基本相同的效果，相對于內(nèi)源性生長抑素來說，其具有更為持久、更強的作用。通過分析相關(guān)研究資料表明，奧曲肽的半衰期較長，主要是因為奧曲肽對胃蛋白酶、胃酸分泌可明顯抑制，上消化道出血患者通過奧曲肽進行治療，不僅能有效止血，還可使胃部pH值維持在較高的范圍內(nèi)。

本組研究結(jié)果顯示，相對于單一藥物治療的對照組來說，觀察組止血時間較快，72 h血紅蛋白平均水平改善較快，且總有效率較高，兩組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

研究表明，上消化道出血通過奧美拉唑、奧曲肽聯(lián)合進行治療可具有治療效果明顯、止血速度快等優(yōu)勢，值得全方位推廣應(yīng)用。

[1] 龐德兵.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,v.1507:129-130.

[2] 張發(fā)明.應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,v.1102:174-175.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.49.01