倪文軍

（海門市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 海門 226152）

尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效觀察

倪文軍

（海門市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 海門 226152）

目的 觀察并探討尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者28例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，對(duì)患者應(yīng)用尼可地爾治療，觀察尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)28例患者應(yīng)用尼可地爾治療后，顯效12例，有效14例，無(wú)效3例；治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少治療前，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛采用尼可地爾治療，療效顯著，能明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，適合臨床應(yīng)用。

尼可地爾；冠心病；穩(wěn)定性心絞痛；療效觀察

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病穩(wěn)定期心絞痛的發(fā)病原因與自身勞累有密切關(guān)系，由于患者供血不足、使血管管腔狹窄所引起心肌缺血，從而導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，發(fā)作時(shí)伴有明顯的心功能障礙[1]。心絞痛特點(diǎn)是前胸產(chǎn)生的陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要集中發(fā)作在胸背后部，還會(huì)放射到心前區(qū)部位，一般持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)患者各不相同。此次研究為觀察并探討尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，特選取我院收治的28例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行治療分析，療效顯著，內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者28例作為研究對(duì)象，均符合《缺血性心臟病的命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；仡櫺苑治龌颊叩囊话闩R床資料，其中男28人，女20人，年齡40～75歲，平均年齡（55.36±2.72）歲，病程0.7～12年，平均病程（5.5±1.5）年。排除肝臟其功能損害、精神病及其他重病患者。

1.2 方法

對(duì)患者應(yīng)用尼可地爾（廠家：天方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517；規(guī)格：5 mg×24），口服治療，5 mg/次，3次/d，患者均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定

觀察患者心絞痛發(fā)作情況，對(duì)患者進(jìn)行為期6～12個(gè)月的隨訪，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)。顯效：治療療程結(jié)束后，心絞痛發(fā)作頻率大幅度減少，持續(xù)時(shí)間大幅度縮短，疼痛明顯緩解。有效：治療療程結(jié)束后，心絞痛發(fā)作頻率有所減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛有所緩解。無(wú)效：治療療程結(jié)束后，心絞痛發(fā)作頻率小幅度減少，持續(xù)時(shí)間小幅度縮短，疼痛沒有緩解。其中，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)28例患者應(yīng)用尼可地爾治療后，顯效12例，有效14例，無(wú)效3例，此次治療總有效率為；治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少治療前，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 28例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

3 討 論

冠心病心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合癥，根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)以及病程可以分為不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛，當(dāng)患者發(fā)生冠心病心絞痛時(shí)，持續(xù)存在心絞痛癥狀，并且疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作頻率呈現(xiàn)出一定規(guī)律性的病癥即為穩(wěn)定性心絞痛。為提高患者的預(yù)后效果，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療；如不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死。這病理變化主要是由于痙攣或者冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成伴血栓導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血[3]。對(duì)冠心病心絞痛患者采用尼可地爾治療，尼可地爾是ATP敏感的鉀離子通道開放劑，患者口服尼可地爾30 min后血藥濃度達(dá)峰值；半衰期約為1 h，在藥物作用期間，不會(huì)影響患者的血壓、心率及傳導(dǎo)；對(duì)幫助冠心病患者減少冠狀痙攣，能明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，可有效緩解患者的心絞痛癥狀，減輕心臟前負(fù)荷，幫助患者改善心功能。在此次研究中，對(duì)28例冠心病穩(wěn)定期心絞痛患者應(yīng)用尼可地爾治療，在服用藥物治療后，緩者在治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于治療前，充分證實(shí)尼可地爾對(duì)冠心病穩(wěn)定期心絞痛治療效果顯著，能夠增強(qiáng)治療效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)[4]。

綜上所述，對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛采用尼可地爾治療，療效顯著，減少患者胸痛發(fā)作次數(shù)、降低胸痛持續(xù)時(shí)間，降低患者冠心病心絞痛帶來(lái)的不利影響，適合臨床應(yīng)用。

[1] 孟凡哲.尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,18:31-32.

[2] 彭 丹,馮 波,夏洪東,唐鴻彬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,24:290-291.

[3] 呂建莊,張敏娟,葛興利.曲美他嗪與尼可地爾對(duì)PCI治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,0(9),1103-1105.

[4] 劉 敏,楊 明,于 洋,程 波,朱 磊,張?zhí)K川.左卡尼汀聯(lián)合尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015,09:520-523.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.39.01