耿 洋

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

瑞格列奈治療2型糖尿病患者臨床研究

耿 洋

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 本文就瑞格列奈治療2型糖尿病的效果進(jìn)行研究及探討。方法 選取2016年3月～5月我院收治的2型糖尿病患者20例作為研究對(duì)象，對(duì)其采用瑞格列奈進(jìn)行降糖治療。結(jié)果 患者治療后的FPG、2hPG以及HbA1c明顯低于治療前（P＜0.05）；治療期間的低血糖發(fā)生率為10%。結(jié)論 應(yīng)用瑞格列奈治療2型糖尿病的降糖效果理想，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣。

瑞格列奈；2型糖尿??；空腹血糖；糖化血紅蛋白；低血糖

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者以“三多一少”為主要表現(xiàn)，還易引發(fā)腎臟病變、眼底病變等，對(duì)人類健康具有嚴(yán)重危害性[1]。2型糖尿病是因胰島素相對(duì)缺乏、胰島素抵抗所致的血糖水平升高，在糖尿病患者中占有較高的比例。對(duì)于2型糖尿病患者而言，口服降糖藥物是主要療法，為探尋更為安全、有效的降糖方法，對(duì)我院近兩個(gè)月的2型糖尿病患者采用瑞格列奈治療，降糖效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～5月我院收治的2型糖尿病患者20例作為研究對(duì)象；均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男11例，女9例；年齡39～72歲，平均年齡（53.6±4.1）歲；病程2～6.5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者口服糖耐量試驗(yàn)2 h血糖值在11.1 mmol/L以上；糖化血紅蛋白值在6.5%及以上；空腹血糖值在7.0 mmol/L以上；對(duì)于有典型高血糖或高血糖癥狀患者，其隨機(jī)血糖值在11.1 mmol/L以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將中重度感染者、心肺疾病者、嚴(yán)重肝腎功能不全者以及糖尿病酮癥酸中毒者予以排除。

1.2 方法

指導(dǎo)患者在三餐前口服瑞格列奈（諾和龍，注冊(cè)證號(hào)H20080127），初始劑量為0.5～1 mg，每隔1～2周對(duì)患者進(jìn)行一次藥量調(diào)整，最大劑量為4 mg。同時(shí)配合二甲雙胍緩釋片治療，口服用藥，初始劑量為0.5 g，1次/d，依據(jù)患者血糖水平適當(dāng)調(diào)整用藥量，每日總劑量要控制在2 g以內(nèi)，可分2～3次服用?；颊呔B續(xù)用藥12周，在治療期間要控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比患者治療前、后的FPG、2hPG以及HbA1c水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者治療前、后的血糖值

治療后，患者的FPG、2hPG以及HbA1c對(duì)比治療前均有明顯降低（P＜0.05）；見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，有2例患者出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)生率為10%,其中有1例為夜間低血糖?；颊甙l(fā)生低血糖后未出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)食后均低血糖癥狀逐漸緩解。

表1 對(duì)比患者治療前、后的血糖值（±s）

表1 對(duì)比患者治療前、后的血糖值（±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05。

時(shí)間 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 20 9.68±0.52 12.25±0.66 13.12±0.69治療后 20 6.34±0.39* 9.14±0.57* 7.12±0.47*

3 討 論

近年來，我國的糖尿病發(fā)生率一直居高不下，這與遺傳因素、環(huán)境因素等具有密切關(guān)聯(lián)性[3]。糖尿病患者的高血糖分為慢性持續(xù)性高血糖、波動(dòng)性高血糖兩種，長期糖代謝紊亂會(huì)引發(fā)機(jī)體組織損傷，且以往研究表明血糖水平、糖化血紅蛋白越高，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率越大，機(jī)體組織損傷程度越嚴(yán)重[4]。因此為糖尿病患者積極降糖尤為必要。對(duì)于1型糖尿病者多需胰島素降糖，而2型糖尿病又稱為非胰島素依賴性高血糖，通常口服降糖藥物便可獲得理想的降糖效果。我院目前主張為2型糖尿病者采用瑞格列奈治療，瑞格列奈屬于一種短效藥物，屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，經(jīng)口服進(jìn)入人體后可作用于胰島B細(xì)胞膜上的特異性受體，對(duì)機(jī)體胰腺進(jìn)行刺激，加快胰島素的釋放速度，進(jìn)而發(fā)揮降低血糖水平的作用[5]。瑞格列奈具有起效迅速、作用時(shí)間短等優(yōu)勢，還可模仿胰島素的生理分泌，對(duì)降糖、調(diào)節(jié)糖代謝具有良好效果。該藥物對(duì)餐時(shí)胰島素分泌的刺激作用較大，但在空腹或餐后時(shí)通常無顯著刺激，因此患者用藥期間不易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。此次研究中，患者經(jīng)瑞格列奈治療后FPG、2hPG以及HbA1c均得到明顯下降（P＜0.05），且無嚴(yán)重不良反應(yīng)；說明瑞格列奈治療2型糖尿病安全、有效。

綜上所述，應(yīng)用瑞格列奈治療2型糖尿病可獲得理想效果，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 范 崢,郭桂明,李文喆,等.甘精胰島素對(duì)比地特胰島素治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(18):2524-2527.

[2] 邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015(12)3301-3302.

[3] 張 坤,任巧華,吳 韜,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(17): 2364-2366.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.36.01