馮愛(ài)平

（高郵市界首鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療臨床療效分析

馮愛(ài)平

（高郵市界首鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 分析慢阻肺急性加重期患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果。方法 選取2013年1與～2017年1月我院收治的慢阻肺急性加重期患者96例作為研究對(duì)象，并進(jìn)行分組，其中，對(duì)照組用特布他林治療，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)比兩組治療后患者肺功能及療效。結(jié)果 觀察組治療后FEV1、FVC、PEF水平及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢阻肺急性加重期患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的療效顯著，值得推廣。

慢阻肺急性加重期；糖皮質(zhì)激素；聯(lián)合；特布他林；治療

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，該病是臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾??；該病極易因患者飲食、生活等不規(guī)律而出現(xiàn)急性發(fā)作，最終危及患者生命。藥物是臨床治療慢阻肺急性加重期的主要方式，但選擇何種藥物治療仍是臨床研究的重點(diǎn)[1]。本文主要研究慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床價(jià)值，并將研究的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1與～2017年1月我院收治的慢阻肺急性加重期患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組與觀察組，各48例，其中，對(duì)照組男29例、女19例，年齡43～69歲，平均年齡（58±0.24）歲；對(duì)照組采用特布他林治療。觀察組男27例、女21例，年齡41～68歲，平均年齡（57±0.85）歲；觀察組則采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。兩組在男女比例、年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

均給予兩組患者常規(guī)化痰、抗感染、止咳等對(duì)癥支持，同時(shí)，對(duì)照組患者采用特布他林吸入治療，每次吸入1mL，每日兩次，每次霧化吸入時(shí)間為20 min；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松氣霧劑霧化治療，100 μL/次，1次/d，每次霧化時(shí)間為20 min；兩組均連續(xù)治療7日，治療期間，應(yīng)確保患者呼吸道的暢通，霧化結(jié)束以后應(yīng)及時(shí)漱口和洗臉。

1.3 效果評(píng)定

檢測(cè)并記錄治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能，包括：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大肺活量（FVC）、峰值呼氣流速（PEF）等；同時(shí)，對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者機(jī)體癥狀、體征基本消失，且各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)結(jié)果正常為顯效；治療以后患者機(jī)體癥狀、體征好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)較治療以前好轉(zhuǎn)為有效；治療以后患者機(jī)體癥狀、體征無(wú)變化，甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示、計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能

觀察組治療以后FEV1、FVC、PEF等肺功能水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能(±s)

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能(±s)

組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）觀察組 2.23±0.51 3.59±0.14 6.63±0.28對(duì)照組 1.91±0.24 2.79±0.38 5.03±0.85

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

48例觀察組治療以后顯效、有效、無(wú)效分別為27例、19例、2例，總有效率95.83%，48例對(duì)照組分別為21例、18例、9例，總有效率81.25%（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺急性加重期的病死率較高，臨床上對(duì)于該病的治療多采用的是對(duì)癥支持，但其療效均不太理想，且不良反應(yīng)較多。特布他林是一種β2受體激動(dòng)劑，該藥運(yùn)用于慢阻肺急性加重期中能夠有效促進(jìn)患者機(jī)體β2受體的興奮，進(jìn)而促進(jìn)氣道平滑肌的松弛，抑制炎癥介質(zhì)釋放，改善患者肺功能。但由于導(dǎo)致慢阻肺急性加重期形成的因素較多，單純采用特布他林治療的療程較長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：能夠有效抑制炎性介質(zhì)釋放、改善毛細(xì)血管通透性、降低溶酶體酶因子釋放、提升組織缺氧的耐受力等；在采用特布他林治療慢阻肺急性加重期基礎(chǔ)上聯(lián)和糖皮質(zhì)激素，能夠進(jìn)一步發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)而提升治療療效，改善患者肺功能[2]。本次研究中，聯(lián)合用藥的觀察組，其治療以后的肺功能指標(biāo)和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與劉偉峰等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予慢阻肺急性加重期患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，不僅能夠有效改善患者肺功能，而且還能夠提升治療的療效，可在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 劉新發(fā),宿英豪,閆紅倩.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(21):147-150.

[2] 張秀芬.運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(5):945.

[3] 劉偉峰,尚利娜.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):142-143.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.35.01