陳 鳳

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

晚期胃癌患者采取奧沙利鉑與替吉奧膠囊結(jié)合治療的效果觀察

陳 鳳

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

目的 本文就奧沙利鉑與替吉奧膠囊結(jié)合治療晚期胃癌患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的晚期胃癌患者55例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=27），實(shí)驗(yàn)組予以奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，參照組予以FOLFOX4化療法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對比參照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的效果較為理想，且會減輕化療毒副作用，值得推廣。

晚期胃癌；奧沙利鉑；替吉奧膠囊；不良反應(yīng)

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率、死亡率極高，患者在發(fā)病初期缺乏特異性表現(xiàn)，不易被察覺，因此在確診時(shí)通常已發(fā)展為中晚期[1]。化療是胃癌患者的重要療法之一，為探尋晚期胃癌更為理想的化療方案，對近幾年的部分患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的晚期胃癌患者55例作為研究對象。其中男34例、女21例；年齡37～72歲，平均（61.3±4.4）歲；TNM分期均為IV期。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=27），兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：將已經(jīng)接受過放化療者、預(yù)計(jì)生存期不足3個(gè)月者、不配合治療者予以排除。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：靜脈滴注奧沙利鉑，劑量為130 mg/m2，與250 mL的葡萄糖注射液混合，在2 h以上滴注完畢，d1?？诜婕獖W膠囊，50 mg/次，早晚餐后各服用一次，連用14 d，停藥7 d為一個(gè)周期。

參照組：采用FOLFOX4化療法，靜滴85 mg/m2的奧利沙鉑，d1；靜滴200 mg/m2的亞葉酸鈣，d1、d2；靜推400 mg/m2的5-FU，再以600 mg/m2的劑量持續(xù)滴注24 h，d1、d2；每兩周重復(fù)治療。兩組患者治療2～4個(gè)周期后比較療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治療總有效率：依據(jù)WHO實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）；治療總有效率=CR+PR/總例數(shù)。

不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、血小板減少以及肝功能損害等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對比參照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

對于晚期胃癌患者，已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)最佳治療時(shí)期，因此通常會采取化學(xué)療法來控制腫瘤生長，以延長患者的生存期[3]?；熅哂幸欢ǖ亩靖弊饔茫虼嗽谶x擇化療方案時(shí)要加以慎重。我院現(xiàn)階段主張為晚期胃癌者采用奧利沙鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療；其中奧利沙鉑屬于第3代鉑類抗腫瘤藥物，具有與順鉑類似的作用，但奧利沙鉑的水溶性更加理想。該藥物具有較好的抗癌效果，可以對腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制進(jìn)行干擾，進(jìn)而殺死癌細(xì)胞；同時(shí)不會產(chǎn)生與順鉑交叉的耐藥性，對腎臟組織的毒副作用較輕[4]。替吉奧是由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西鉀等成分組成的復(fù)方制劑，屬于新型的氟尿嘧啶類口服藥物，經(jīng)口服后可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為5-Fu，進(jìn)而在體內(nèi)發(fā)揮持續(xù)性的抗腫瘤作用。其中的奧替拉西鉀能夠選擇性吸收腸道內(nèi)的乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶等物質(zhì)，進(jìn)而有效減輕化療對患者的胃腸道刺激，減少不良反應(yīng)[5]。此次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；這一結(jié)果說明奧利沙鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌更具優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌，對提高腫瘤控制效果、減少化療不良反應(yīng)均有積極作用，值得推廣。

[1] 馬長武,商 迪,項(xiàng)慶增,等.替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(1):82-84.

[2] 巴 一,周禮鯤.晚期胃癌的化療選擇[J].中國腫瘤臨床,2016(1):21-26.

[3] 陳國寧,蔡茂懷.紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合欖香烯腹腔灌注治療胃癌晚期癌性腹水的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(36):5095-5097.

[4] 邵 華,孫 威,李 巖,等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對晚期胃癌療效的對比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(6):1273-1276.

[5] 楊 林,宋 巖,秦 瓊,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的療效和安全性[J].腫瘤防治研究,2013,40(7):688-692.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.34.01