張金武

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430000）

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)分析

張金武

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430000）

目的 分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)性。方法 選取2016年04月～2017年04月在我院行頸動(dòng)脈超聲檢查的患者100例作為研究對(duì)象，按照有無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊將其分為非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組，各50例。分析兩組與血脂和血液流變學(xué)的相關(guān)性。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組LDL-C、TC，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組明顯高于非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組（P＞0.05）。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組的血漿黏度、全血高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、低切黏度、纖維蛋白原均顯著高于非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組（P＜0.05）。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)，與LDL-C、TC升高相關(guān)，與血液流變學(xué)反常有關(guān)。

頸動(dòng)脈；脈粥樣硬化斑塊；血脂；血液流變學(xué)

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中比較常見(jiàn)的類(lèi)型，由于動(dòng)脈壁變厚而缺失彈性，同時(shí)也是心腦血管疾病的高危因素，頸動(dòng)脈作為心臟與腦部最主要的通道，極易遭受動(dòng)脈粥樣硬化病變累及[1]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化存在脂質(zhì)代謝異常、局部非特異性炎癥反應(yīng)、血液流變學(xué)紊亂。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2017年04月在我院行頸動(dòng)脈超聲檢查的患者100例作為研究對(duì)象。按照有無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，分為非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組，各50例。其中，非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組男33例，女17例，年齡52～77歲，平均（68.77±6.43）歲。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組男35歲，女15例，年齡53～79歲，平均（67.99±6.55）歲。兩組的基本資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

頸動(dòng)脈超聲檢查：使用我院彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為10 MHz，患者保持仰臥位，頭偏向一側(cè)，頸部完全暴露。選擇患者胸鎖乳突肌外緣部位，實(shí)施縱切掃描檢查，顯露頸總動(dòng)脈中部、近端、遠(yuǎn)端到分叉部位，同時(shí)對(duì)頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈予以詳細(xì)探查。旋轉(zhuǎn)探頭90°后，行軸切面掃描檢查，而后以相同的方法，檢查對(duì)側(cè)，將雙側(cè)頸動(dòng)脈的掃描結(jié)果作對(duì)比。測(cè)定IMT，若IMT厚度超過(guò)1.2 mm則視為斑塊。

血液檢查：檢查前保持空腹＞12 h，在隔日晨間采集肘靜脈血5 mL，檢查時(shí)間為4 h。所采集的血液均分成兩份，其中一份使用血液粘度儀對(duì)血液流變學(xué)進(jìn)行指標(biāo)的測(cè)定，主要有紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉。另外一份則使用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察并對(duì)比兩組血脂指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組LDL-C、TC，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組明顯高于非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組（P＞0.05）。HDL-C與TG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組血脂指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 對(duì)比兩組血脂指標(biāo)（±s，mmol/L）

血脂指標(biāo) 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組 非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組TC 5.78±1.21 4.56±0.89 TG 1.61±0.67 1.45±0.66 HDL-C 1.33±0.56 1.39±0.61 LDL-C 3.78±0.66 2.69±0.67

2.2 觀察并對(duì)比兩組血液指標(biāo)

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組的血漿黏度、全血高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、低切黏度、纖維蛋白原均顯著高于非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組血漿黏度（mPa·s） 2.79±0.66 1.66±0.54全血高切黏度（mPa·s） 4.78±0.96 3.65±0.56全血低切黏度（mPa·s） 13.24±2.15 9.11±1.71血沉（mm/h） 13.25±3.78 12.12±3.61紅細(xì)胞壓積（%） 40.21±5.14 40.54±4.33纖維蛋白原（g/L） 3.78±0.69 2.95±1.21紅細(xì)胞聚集指數(shù) 4.11±2.21 3.12±1.67血液流變學(xué)指標(biāo) 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組

3 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊整個(gè)行程的過(guò)程比較緩慢，早期表現(xiàn)呈內(nèi)膜高通透性以及血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，血液中大量脂質(zhì)沉積在損傷局部，進(jìn)而形成粥樣硬化斑塊。存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，血脂代謝異常較為明顯，以TG、TC、LDL-C水平提升、HDL-C水平減低為主要表現(xiàn)[2]。而在本次研究中，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組的患者，TC水平較非頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊更高，提示LDL-C與TC水平升高異常與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生，有著較大的相關(guān)性。

綜上，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)，與LDL-C、TC升高相關(guān)，與血液流變學(xué)反常有關(guān)。改善血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)防治心腦血管疾病而言，意義重大。

[1] 雷 虹.高原地區(qū)中老年人血脂增高與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,01:22-23.

[2] 吳建峰.腦心通膠囊和瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者的血脂及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,08:959-962.

[3] 黃錫亮,陳 倩,余耀鳴.三參通脈合劑對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,19:3306-3308+3311.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.29.02