趙 健*

（中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150066）

損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討

趙 健*

（中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150066）

目的 分析探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救患者70例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)智力的基礎(chǔ)上增加損傷控制，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用損傷控制是必要的、可行的，可以有效的提高臨床治療的有效率，減少術(shù)后的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

損傷控制；下肢創(chuàng)傷；臨床急救；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救患者70例作為研究對(duì)象。其中，男37例，女33例，年齡18～65歲，平均年齡（38.9±2.9）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法：包括清除壞死組織、對(duì)傷口進(jìn)行生理鹽水浸泡、解剖修復(fù)創(chuàng)傷部位、給予對(duì)癥治療、抗感染治療等。

觀察組患者在對(duì)照的基礎(chǔ)上增加損傷控制。具體方法：1）首先：患者入院后密切關(guān)注患者的生命體征，詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況及時(shí)清潔處理出血部位，依據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)于開(kāi)放性骨折患者要及時(shí)清理床上處的壞死組織，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)出血性休克以及血量大量流失的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血補(bǔ)充患者的血容量，對(duì)于閉合性骨折患者及時(shí)采用石膏、固定架、夾板等進(jìn)行臨床骨折，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重肢體損壞，預(yù)估無(wú)法修復(fù)的患者及時(shí)果斷的進(jìn)行截肢處理。2）其次：及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的措施，對(duì)于危重癥患者的患者應(yīng)及時(shí)將患者送至ICU進(jìn)行急救，迅速的為患者建立靜脈通路，糾正患者的低體溫、凝血功能障礙以及酸中毒；對(duì)于輕中度患者者將其送至骨科進(jìn)行相應(yīng)的治療。3）最后：密切的關(guān)注患者的生命體征，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇最合理的、最科學(xué)的具有針對(duì)性的治療方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床治療有效了率和并發(fā)癥率對(duì)此（n，%）

3 討 論

對(duì)于下肢骨折創(chuàng)傷患者，若是在早期直接進(jìn)行確定性的治療，進(jìn)行相應(yīng)的切開(kāi)復(fù)位手術(shù)，患者即使身體能耐受手術(shù)，術(shù)后也容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。而損傷控制理論主要通過(guò)損傷控制（控制感染和出血）、恢復(fù)患者的生理功能（糾正低體溫、酸中毒以及凝血功能障礙）、計(jì)劃性治療（待患者生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行確定性的治療）三個(gè)階段，既能有效的控制患者的損傷程度，又能積極的避免、預(yù)防繼發(fā)性的傷害，患者在最佳的狀態(tài)下實(shí)行確切的、針對(duì)性治療，可以有效的增強(qiáng)治療的效果。

綜上所述，在在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用損傷控制是必要的、可行的，可以有效的提高臨床治療的有效率，減少術(shù)后的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 王美勇,張 雨,李永超.探討損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,31(06):73-74.

[2] 方晶晶.損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,24(04):57-59.

本文編輯：劉欣悅

The injury control is discussed in the clinical fi rst aid of orthopaedic limb trauma

ZHAO Jian*
(The department of orthopaedic orthopedics in Harbin, China aviation industry, Heilongjiang Haerbin 150066,China)

Objective To investigate the application effect analysis of damage control in clinical emergency department of orthopedics in lower extremity trauma.Methods In our hospital from January 2015 to December 2015 were selected from the Department of orthopedics clinical emergency patients with lower extremity trauma in 70 cases as the research object, adopt the way of randomized divided into observation group and control group, 35 cases in each group, control clinical routine treatment methods patients, patients in the observation group increased damage control based on conventional intelligence on the therapeutic effect of two groups were compared.Results The effective rate of the observation was significantly higher than the control group in clinical patients in the treatment group (P＜0.05);the postoperative complication rate is lower than theControl group (P＜0.05).Conclusion It is necessary and feasible to apply injury control in the clinical emergency treatment of lower limb trauma in Department of orthopedics. It can effectively improve the efficiency of clinical treatment and reduce postoperative complications, and is worthy of clinical promotion

Injury control;Lower extremity trauma;Clinical first aid;Application effect

R681.8

A

ISSN.2095-6681.2017.11.5.02

趙?。?982.10.-），男，黑龍江哈爾濱人，研究方向：骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病，創(chuàng)傷及運(yùn)動(dòng)損傷，電子郵箱：zj82109@126.com