鐘 健

（武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院分院，湖北 武漢 430000）

川芎嗪聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足性眩暈臨床觀察

鐘 健

（武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院分院，湖北 武漢 430000）

目的 觀察川芎嗪聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足性眩暈的效果。方法 選取2014年9月～2015年9月收治的患者86例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別運用川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀片與紅花注射液聯(lián)合丹參片治療，療程7天。結(jié)果 兩組有效率分別為95.3%、72.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 川芎嗪聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，安全有效。

椎基底動脈供血不足；鹽酸川芎嗪注射液；甲磺酸倍他司汀片

椎-基底動脈供血不足（后循環(huán)缺血）是中老年常見病，現(xiàn)呈年輕化趨勢，眩暈是其典型癥狀，常常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐等，患者多合并頸椎病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，我們自2014年9月～2015年9月應(yīng)用川芎嗪注射液聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，療效顯著，并與紅花注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月收治的患者86例作為研究對象，均為本院門診及住院病例，結(jié)合臨床癥狀、體征及TCD診斷為椎-基底動脈供血不足，所有病例均符合VBI診斷[1]，將其隨機分為兩組，各43例。治療組男23例，女20例。年齡56～82歲，平均年齡（65.4±8.7）歲。對照組男24例，女19例。年齡51～76歲，平均年齡（62.5±7.8）歲。全部病例都經(jīng)頭部CT或MRI檢查，排除腦梗塞、腦出血等急危重癥，并除外耳源性眩暈等。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組予鹽酸川芎嗪注射液240 mg，每日1次靜滴，聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片12 mg，每日3次口服；對照組予紅花注射40 mL，每日1次靜滴，聯(lián)合丹參片3片，每日3次口服，其合并癥予以處理，2組均治療7天。對于患有基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥均給予相應(yīng)治療。

1.3 療效觀察

治愈：眩暈消失；顯效：眩暈減輕，不伴有視物旋轉(zhuǎn)及晃動感，可正常生活；有效：眩暈減輕，有輕微視物旋轉(zhuǎn)及晃動感，生活、工作受到影響；無效：眩暈無改善。經(jīng)顱多普勒（TCD）作為輔助檢查手段。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組療效比較，治療組及對照組臨床效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討 論

椎基底動脈供血不足（后循環(huán)缺血）是中老年人常見病[2]，眩暈是其最常見、最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)和工作，是臨床常見急癥之一。眩暈可分為周圍性和中樞性眩暈。中樞性以VBI多見，多見于：①先天性椎動脈狹窄②頸椎機械性壓迫③椎動脈粥樣硬化斑塊形成。VBI長期發(fā)展，可形成腦萎縮、微血栓、甚至腦梗塞等[3]。在VBI治療中，解除動脈痙攣，改善腦循環(huán)，提高腦細(xì)胞供血供氧、恢復(fù)腦細(xì)胞功能非常重要。

川芎嗪是一種單體生物堿，化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪，川芎嗪對心腦血管有解痙作用，可抑制血小板聚集，是一種新型鈣離子拮抗劑。可降低血粘度，可擴張血管及改善微循環(huán)，可選擇性的作用于腦血管平滑肌鈣通道，抑制小血管平滑肌痙攣，通過以上機制，川芎嗪可顯著改善椎基底動脈供血不足所致眩暈癥狀。

甲磺酸倍他司汀是一種新型組胺H1受體激動劑，同時拮抗H3受體[4]，可改善微循環(huán)、擴張微血管、增加腦血流量、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善內(nèi)耳血液循環(huán)、減輕內(nèi)耳淋巴水腫、抗眩暈等[5]，通過以上機制，倍他司汀對椎基底動脈供血不足有顯著的臨床療效。

綜上所述，川芎嗪聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全有效，臨床值得推廣。

[1] stmke-1989.Recommendations on stroke prevention,diagnosis,and therapy． Report of theWHO Task Force On Stroke and other CerebrovascularDisorders [J].Stroke,1989,20(10):1407-1431.

[2] 顧曉龍.銀丹心腦通膠囊聯(lián)合鹽酸倍他司汀口服液治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(11):1335-1336.

[3] 楊發(fā)浩.倍他司汀聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012(4):259-261.

[4] Arrang JM,Garbarge M,Thanh Quach T,et al.Actions of betahis-tine at histamine receptors in the brain[J].Eur J Pharm,1985:111(1):73

[5] Laurikainen EA,Millev JM,Quirk WS,et a1.Betahistine induced in vascu-lar effects therat in the rat cochlea[J].Am J otol,1993,14(1):24.

本文編輯：劉欣悅

Clinical observation on the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo with Ligustrazine Combined with duloxetine

ZHONG Jian
(Aff i liated Hanyang Hospital of Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 430000,China)

Objective To observe the clinical effect of Ligustrazine Combined with duloxetine in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo.Methods 86 patients were randomly divided into 2 groups, and treated with ligustrazine injection combined with double methyl tablets and safflower injection respectively. The course of treatment was 7 days.Results The effective rates of the two groups were 95.3% and 72.1%, respectively, and there was a significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion The combination of Ligustrazine and TMP in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo is effective,without obvious adverse reactions,safe and effective.

Vertebrobasilar insufficiency;Ligustrazine Hydrochloride Injection;Betahistine Mesilate Tablets

R743

A

ISSN.2095-6681.2017.11.2.02

鐘?。?979.12.-），男，漢，武漢，主治醫(yī)師，學(xué)士，研究方向：心腦血管病