郭亮亮，錢(qián)競(jìng)光，馮 雷，賈 偉，邱永斌

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肌內(nèi)效貼布在預(yù)防新兵下肢軍事訓(xùn)練傷的療效觀察

郭亮亮1，錢(qián)競(jìng)光1，馮 雷1，賈 偉2，邱永斌2

1.南京體育學(xué)院健康系，江蘇南京，210014；2.南京軍區(qū)總醫(yī)院全軍腦損傷康復(fù)中心，江蘇南京，210014。

目的：觀察肌內(nèi)效扎貼對(duì)預(yù)防新兵下肢軍事訓(xùn)練傷的療效。方法：某部隊(duì)入伍新兵50人，隨機(jī)分為研究組25人和對(duì)照組25人。兩組均參加常規(guī)軍事訓(xùn)練，研究組同時(shí)使用肌內(nèi)效貼布進(jìn)行保護(hù)。新兵3個(gè)月集訓(xùn)結(jié)束，統(tǒng)計(jì)士兵下肢訓(xùn)練傷發(fā)生的數(shù)量。結(jié)果：肌內(nèi)效扎貼組軍事訓(xùn)練傷發(fā)生3人，對(duì)照組訓(xùn)練傷發(fā)生9人。研究組軍事訓(xùn)練傷發(fā)生數(shù)量顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：肌內(nèi)效貼布能有效減少新兵下肢軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。肌內(nèi)效貼布對(duì)其它軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防作用尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。

肌內(nèi)效貼布；預(yù)防；下肢軍事訓(xùn)練傷

隨著軍事訓(xùn)練強(qiáng)度及難度的增加，軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率居高不下，同時(shí)以新兵訓(xùn)練傷發(fā)生數(shù)量多為特點(diǎn)[1]。由于軍事訓(xùn)練傷導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗性減員呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響到部隊(duì)的日常訓(xùn)練及工作。而目前針對(duì)軍事訓(xùn)練傷主要為加強(qiáng)教育、系統(tǒng)培訓(xùn)、科學(xué)組訓(xùn)、嚴(yán)格管理等[2]。對(duì)預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生起到了積極作用。但由于士兵存在個(gè)體差異，不同士兵對(duì)同一訓(xùn)練科目的反應(yīng)也不盡相同。因此，從有效的防護(hù)具做起就顯的相對(duì)重要了。本研究旨在通過(guò)肌內(nèi)效扎貼技術(shù)，觀察在部隊(duì)軍事訓(xùn)練中運(yùn)用肌內(nèi)效扎貼技術(shù)能否減少軍事訓(xùn)練傷，同時(shí)為軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防提供一種新的手段，從而達(dá)到進(jìn)一步減少非戰(zhàn)斗減員。國(guó)內(nèi)外有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道肌內(nèi)效對(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷防護(hù)的研究，但用于軍事訓(xùn)練傷目前尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某部2014年12月入伍參訓(xùn)新兵，共50人，均為男性，年齡18-25歲。所有新兵均在軍區(qū)某部新兵訓(xùn)練營(yíng)進(jìn)行為期3個(gè)月的新兵入伍訓(xùn)練。將觀察對(duì)象隨機(jī)分成兩個(gè)組，研究組和對(duì)照組。

1.2 方 法

兩組均參加基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練：包括列隊(duì)、俯臥撐、仰臥起坐、3 000m跑和單雙杠。研究組同時(shí)使用肌內(nèi)效貼布進(jìn)行保護(hù)。具體貼法：（1）采用Y形貼布，固定端在大腿中上部，沿著股四頭肌走向圍繞髕骨至于髕韌帶附著處（貼布拉力15%）。（2）采用I形貼布，足被動(dòng)處于中立位。固定端在內(nèi)踝上方，其余貼布以自然拉力繞至足跟底部，當(dāng)貼布繞至足跟外側(cè)時(shí)，以最大拉力貼至外踝上方。（3）采用I形，固定端在足跟，沿著足底止于跖骨（建立生理足弓，貼布拉力15%）。將兩組下肢軍事訓(xùn)練傷發(fā)生數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，將下肢軍事訓(xùn)練傷的界定標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）損傷部位為髖關(guān)節(jié)以下的肢體。

（2）凡在參加軍事訓(xùn)練中所發(fā)生的骨、關(guān)節(jié)、軟組織或器官損傷，導(dǎo)致功能障礙，且影響到正常訓(xùn)練1天以上者。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

士兵下肢訓(xùn)練傷發(fā)生的數(shù)量做對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)前行方差齊性檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究顯示，研究組新兵下肢軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，詳細(xì)情況見(jiàn)表1、圖1。

表1 兩組新兵下肢軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況比較

注：*發(fā)生率=

**P<0.05 研究組新兵下肢訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 兩組新兵下肢軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況比較

3 討 論

1973年，日本人加瀨建造博士發(fā)明了肌內(nèi)效貼布，這是一款帶有極佳彈性的超薄透氣膠帶。其背面有s型黏膠的透氣彈性貼布，最大拉力下可延長(zhǎng)40％，不含任何藥物成分，過(guò)敏性較低，并有一定的防水和透氣性[3]。主要作用為改善循環(huán)、減輕水腫、支持和放松軟組織、降低疼痛；肌內(nèi)效貼布自然狀態(tài)下（未施加任何拉力），具有持續(xù)的彈性，可提供持續(xù)有益的感覺(jué)輸。

因其有效、方便、同時(shí)膠布自身有伸縮性，對(duì)運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)揮并無(wú)不良影響，從而為運(yùn)動(dòng)員所青睞，用于防治運(yùn)動(dòng)損傷。在2008年北京奧運(yùn)會(huì)上，有近60個(gè)國(guó)家的運(yùn)動(dòng)員使用肌內(nèi)效貼布[4]。

本研究選擇新兵做為研究對(duì)象，是因?yàn)樾卤?xùn)練損傷發(fā)生率高，且多以下肢訓(xùn)練傷為主。主要因?yàn)樾卤胛闀r(shí)間短，動(dòng)作要領(lǐng)并不熟練，同時(shí)相對(duì)于老兵，新兵體質(zhì)較弱，短期內(nèi)難以適應(yīng)部隊(duì)較高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練。

本研究對(duì)象主要訓(xùn)練科目為列隊(duì)、俯臥撐、仰臥起坐、3 000m跑和單雙杠，引起下肢損傷的主要項(xiàng)目為3 000m跑和單雙杠。在訓(xùn)練3 000m跑時(shí)，雙下肢高強(qiáng)度持續(xù)活動(dòng)。關(guān)節(jié)和肌肉沖擊大，易造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的急性損傷和足底筋膜的慢性損傷甚至導(dǎo)致跖骨骨折。在單雙杠項(xiàng)目中，由于姿勢(shì)不正確或躍起下落時(shí)重心失去平衡均可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織的損傷如半月板、前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶等，同時(shí)也容易造成踝關(guān)節(jié)以及周?chē)浗M織的損傷[5]。

股骨和脛骨組成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，股骨下端關(guān)節(jié)面和脛骨上端關(guān)節(jié)面的接觸面積相對(duì)較小，且股骨和脛骨是人體最長(zhǎng)的兩塊長(zhǎng)骨，異致膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)相對(duì)不穩(wěn)定，穩(wěn)定和加固膝關(guān)節(jié)就主要依賴于膝關(guān)節(jié)的韌帶和其他軟組織[5]。同時(shí)膝關(guān)節(jié)在3 000m跑或者單雙杠下落過(guò)程中，由于反復(fù)的較大沖擊力，易造成急性損傷。本研究采用Y形貼布，固定端在大腿中上部，沿著股四頭肌走向圍繞髕骨至于髕韌帶附著處。利用其對(duì)皮膚的刺激引起神經(jīng)反射，使肌肉收縮時(shí)能募集更多的運(yùn)動(dòng)單元，進(jìn)一步增加肌肉收縮力量[6]，同時(shí)加上膠布本身的回縮力，從而穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。本研究中研究組0人膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，而對(duì)照組有2人出現(xiàn)損傷。

踝關(guān)節(jié)近端的腓骨遠(yuǎn)端長(zhǎng)于脛骨遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶強(qiáng)于外側(cè)韌帶且內(nèi)翻肌群強(qiáng)于外翻肌群。這些因素往往導(dǎo)致內(nèi)翻扭傷。踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，人站立時(shí)全身的重量都落到踝關(guān)節(jié)上，行走時(shí)踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷約為體重的5倍，3 000m跑步和雙杠落地時(shí)負(fù)荷還將進(jìn)一步增加，將更容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷。本研究采用I形貼布，足被動(dòng)處于中立位。固定端在內(nèi)踝上方，其余貼布以自然拉力繞至足跟底部，當(dāng)貼布繞至足跟外側(cè)時(shí)，以最大拉力貼至外踝上。通過(guò)固定踝關(guān)節(jié)與中立位，發(fā)生內(nèi)翻時(shí)力將作用與膠布上，從而減輕其對(duì)外側(cè)韌帶的損傷。研究組損傷2人，對(duì)照組有4人損傷?？紤]扎貼末端長(zhǎng)度不夠（外踝處），進(jìn)而影響其拉力，導(dǎo)致撕托。關(guān)于肌內(nèi)效對(duì)于踝關(guān)節(jié)的防護(hù)有相關(guān)研究。Bicici[7]等人對(duì)15例有慢性內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)扭傷的男子籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行研究，分別采用肌內(nèi)效貼、運(yùn)動(dòng)貼布、普通膠布和安慰劑進(jìn)行測(cè)試，研究發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼組比其他組能有效增加患肢踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

足底筋膜損傷的患者共4例。研究組1例，對(duì)照組3例。足底筋膜炎或者跖骨應(yīng)力性骨折往往是由于緩沖不夠，過(guò)大的沖擊力直接作用于足底筋膜，從而引起損傷。本研究采用I形，固定端在足跟，沿著足底止于跖骨建立生理足弓（貼布拉力15%）。產(chǎn)生緩沖同時(shí)吸收一部分作用于足底筋膜上的力，從而減少筋膜的損傷。

肌內(nèi)效貼布是一種攜帶方便、使用安全、療效確切的防治運(yùn)動(dòng)損傷的治療方法，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐和探索。肌內(nèi)效的最大特點(diǎn)是力學(xué)矯正。若依照筋膜的走向，肌內(nèi)效的貼敷可能更有利于肌肉的發(fā)力。同時(shí)固定損傷的軟組織，免受牽拉傷害。因本研究屬于小樣本研究，在不同軍種，不同軍事訓(xùn)練傷方面，還有待于進(jìn)一步的探討。

4 結(jié) 論

肌內(nèi)效通過(guò)力學(xué)矯正及支持軟組織，從而減少新兵下肢軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

[1] 曹春霞，李浴峰. 我國(guó)軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生和預(yù)防[J].中國(guó)健康教育，2009，21（9）：717~719.

[2] 許先武，劉建珠，劉化海等.《軍事訓(xùn)練傷發(fā)生特點(diǎn)和原因與防控措施》[J]實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26（11）：73~74.

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The Effect of Kinesiotape on Preventing Military Training Injuries from Lower Limbs to Recruits

GUO Liangliang1, QIAN Jingguang1, FENG Lei1, et al

1.Dept of Health, Nanjing Sport Institute, Nanjing Jiangsu, 210014, China;2.PLA Brain Injury Rehabilitation Center, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing Jiangsu, 210014, China.

Objective: To observe the effect of Kinesiotape on preventing military training injuries from lower limbs to recruits. Methods: An army military recruit 50 people, 50 were randomly and equally divided into research group and control group . Both groups to participate in regular military training, the research group at the same time using Kinesiotape for protection. New recruits 3 months training ended, statistics the number of soldiers military training injuries from lower limbs. Results: 3 soldiers suffered military training injuries from lower limbs in research group, and 9 soldiers suffered military training injuries from lower limbs in control group. The number of military training injuries in research group significantly reduce, there were significant difference（P﹤0.05）. Conclusion: Kinesiotape can effectively reduce military training injuries from lower limbs on recruits. The effect of Kinesiotape for other military training injuries preventive still needs further validation.

Kinesiotape; Prevent; Military training injuries of lower limbs

1007―6891（2017）04―0035―02

10.13932/j.cnki.sctykx.2017.04.08

G804.53

A

2017-01-02

2017-02-08

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助，項(xiàng)目編號(hào)：31270998。