張宏娥

（河南省開封市祥符區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 開封 475100）

中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響

張宏娥

（河南省開封市祥符區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 開封 475100）

目的：探究中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年7月～2016年3月我院收治的急性腦梗死患者76例，按建檔順序分組，對照組37例予以常規(guī)護(hù)理，研究組39例在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證施護(hù)。分析比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組護(hù)理前生命力、精神健康、軀體功能等生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組生命力、精神健康、軀體功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者予以中醫(yī)辨證施護(hù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提升生活質(zhì)量。

急性腦梗死；并發(fā)癥；中醫(yī)辨證施護(hù)；生活質(zhì)量

急性腦梗死為臨床常見腦血管疾病之一，其致病原因?yàn)槟X動脈硬化導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，致使血管管腔閉塞進(jìn)而引起腦組織缺氧缺血壞死。急性腦梗死患者常表現(xiàn)為惡心嘔吐、吞咽困難、頭昏腦脹、運(yùn)動障礙，甚至昏迷，對患者神經(jīng)功能及生活自理能力均產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，科學(xué)有效護(hù)理可明顯促進(jìn)急性腦梗死患者運(yùn)動及神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于患者預(yù)后改善。中醫(yī)辨證施護(hù)是以患者中醫(yī)證候類型為依據(jù)，對其施以起居護(hù)理、穴位按摩、飲食護(hù)理及心理干預(yù)的護(hù)理方式。本研究選取急性腦梗死患者76例，分組探究中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月我院收治的急性腦梗死患者76例，按建檔順序分組。研究組39例，其中女16例，男23例；年齡44～79歲，平均（57.314.81）歲。對照組37例，其中女13例，男24例；年齡42～78歲，平均（57.064.69）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、功能恢復(fù)訓(xùn)練等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證施護(hù)：（1）起居護(hù)理，以甘草水或金銀花水沖洗患者口腔，應(yīng)用活血類中藥熏洗足部以促進(jìn)血運(yùn)，采用菊花水對其眼部進(jìn)行清洗以明目清肝；（2）心理護(hù)理，應(yīng)用疏導(dǎo)勸說、從欲順情、以情勝情等中醫(yī)獨(dú)特方式對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)、疾病現(xiàn)狀解釋，促使患者消除不良情緒，以樂觀心態(tài)面對下一步治療，進(jìn)而促進(jìn)其身體功能恢復(fù)；（3）飲食護(hù)理，食物搭配以清淡可口為主，適當(dāng)添加如動物肝臟、蛋類、瘦肉、奶類等益氣補(bǔ)血、滋腎養(yǎng)肝食物，且依據(jù)患者中醫(yī)證候類型針對性添加食物，痰濕上擾型加食薏米粥，血瘀氣虛型加食桃仁黃芪粥，肝陽上亢型加飲菊花茶，痰熱內(nèi)蘊(yùn)型加食白蘿卜粥；（4）穴位按摩，對患者曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、肩井、涌泉、三陰交等穴予以按摩，且依據(jù)患者中醫(yī)證候類型加按，風(fēng)邪入中、脈絡(luò)虛空型加按外關(guān)、大椎、風(fēng)池穴以發(fā)揮通絡(luò)、養(yǎng)血、祛風(fēng)之功效，肝陽上亢型加按太陽、太溪、太沖穴以發(fā)揮通絡(luò)息風(fēng)、潛陽滋陰之作用，以上諸穴均按摩2～3 min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理前后應(yīng)用簡明SF-36量表評估兩組生活質(zhì)量（包括生命力、精神健康、軀體功能）；（2）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（包括褥瘡、上消化道出血、肺部感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SF-36評分比較 兩組護(hù)理前生命力、精神健康、軀體功能等生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組生命力、精神健康、軀體功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護(hù)理前后SF-36評分比較（分，）

表 1 兩組護(hù)理前后SF-36評分比較（分，）

組別 n 時間 生命力 精神健康 軀體功能研究組對照組39 護(hù)理前 7.325.26 37 7.331.26 12.412.56 21.121.41 12.422.28 21.135.41 t 0.033 0.018 0.008 P 0.974 0.986 0.994研究組 39 護(hù)理后 12.486.28對照組 37 9.211.28 17.862.54 32.481.04 14.382.12 26.216.04 t 12.185 6.466 4.432 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

急性腦梗死發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速，且復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率均較高，極大威脅人類健康及生命。于翔等[2]學(xué)者研究指出，對急性腦梗死患者予以有效護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其日常生活能力及神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而有效提升患者生存質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為血瘀氣滯、脈絡(luò)不通，治療時應(yīng)以化瘀活血、補(bǔ)血益氣、解郁疏肝、通絡(luò)疏經(jīng)為主[3]。在崔鈺瓊等[4]學(xué)者的研究中，應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)治療急性腦梗死患者，顯著促進(jìn)患者運(yùn)動功能恢復(fù)，極大縮短其住院用時，減少其治療費(fèi)用。中醫(yī)辨證施護(hù)優(yōu)勢在于：（1）基于中醫(yī)辨證理論的辨證施護(hù)，從康復(fù)訓(xùn)練、辨證膳食、情志護(hù)理等諸多方面對患者施以全方位護(hù)理；（2）對患者相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，可明顯起到化瘀活血、疏通經(jīng)絡(luò)、解郁疏肝、寧志安神功效，顯著改善神經(jīng)功能及睡眠狀況，從而提升生活質(zhì)量；（3）依據(jù)患者的中醫(yī)證候類型為其搭配科學(xué)健康飲食，可有效促其進(jìn)營養(yǎng)吸收，增強(qiáng)抵抗力、減少并發(fā)癥進(jìn)而有助于患者身體康復(fù)[5]。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后生命力、精神健康、軀體功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果充分表明對急性腦梗死患者予以中醫(yī)辨證施護(hù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率及提升生活質(zhì)量。綜上，對急性腦梗死患者予以中醫(yī)辨證施護(hù)治療，可顯著提升其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，安全性較高。

[1] 王康琪,吳小燕,高原.低白蛋白血癥對老年急性重癥腦梗死患者神經(jīng)功能及短期預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(23):5854-5856

[2] 于翔,羅俊超.中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):247-248

[3] 張偉,王媛博,李曉華,等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療老年腦梗死后真性球麻痹患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):3948-3950

[4] 崔鈺瓊,丁德權(quán),路海云,等.中醫(yī)辨證施護(hù)對急性腦梗死患者運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):151-153

[5] 蘇曼莉,童玲,饒琴文,等.辨證施護(hù)在急性腦梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用及效果評價[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(12):2324-2325

R473.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.098

2017-03-01）